Bilateral ocular hypotony

secondary to dehydration
Michelle N Schleis & Tara L Atanasoff

Hazırlayan: Stj.Dr. Feyza Yüce

Sorumlu öğretim üyesi : Dr. Hatice
DALDAL
İçindekiler
Giriş
Vaka Sunumu
Tartışma
Referanslar

PRESENTATION TITLE 2
GİRİŞ
Oküler Hiptoni; WGA’a göre göziçi basıncının 5 mmHg veya
altında olması olarak tanımlanır.
Aküoz sıvının yetersiz üretimi ya da fazla atılımı sonucu
oluşur. Her ne kadar genelde tek taraflı olsa da bazı durumlarda
bilateral olabilir.
Bulguları ise korneal ödem, Descemet katlanması,retinal
ödem, koroidal ayrılma ve makülopati olarak sıralanabilir.

3
Vaka Sunumu
•72 yaşında, Kafkas, erkek. Diyabetik göz muayenesi.
•Şikayet : Her iki gözde de son 3 ayda ilerleyici bulanık
görme.
•Kan Şekeri: 120 mg/dl.
•Grip (tat ve iştah kaybından dolayı son 10 gündür yeterli
besin ve sıvı almamış

PRESENTATION TITLE 5

Tıbbi Öykü
•Kronik böbrek hastalığı
•Kronik hipokalemi
•Tip 2 Diyabet
•Mild Katarakt(oküler cerrahi
ya da yaralanma geçirmemiş.)
Muayene
Bulguları
•DGK sağ göz : 6/15−1, sol göz: 6/18
•Ekstraokuler motilite, pupiller normal.
•Introkuler basınç saat 11.00 da R&L: 2
mmHg
•Koroidal efüzyon ya da diyabetik
retinopati saptanmadı.
•Pakimetri ile ölçüm R: 676 µm, L: 660
µm
6
Hastanın grip şikayetleri
olduğu için ertesi gün
acilde yapılan tahlillerde;
Üre nitojeni
Kreatinin
Bikarbonat
Hastaya dehidratasyondan
dolayı IV sıvı verilmiş, 6 gün
sonra göz kliniğine gelmiş
•DGA de düzelmeR: 6/7.5−1, L:
6/7.5−2.
•Her iki gözdeki Descement
katlanması ve korneal ödemde
iyileşme.
•Pakimetri ölçümü sonucuR:
633 µm, L: 638 µm
•Intraokuler basınçR: 11 mmHg,
L: 13 mmHg.
7
3 ay sonra

•DGK R: 6/6, L: 6/6−2

•Intraokuler basınçR&L: 15
mmHg.
•Pakimetri sonucuR: 626
µm, L: 637 µm

8
TARTIŞMA
Yazarların bildiği kadarıyla dehidratasyona bağlı okuler hipotansiyon vakası
görülmemişti.
•Egzersiz ve okuler hipotansiyon arasındaki ilişkiyi araştıran bir çalışmada
kolloid osmotik basınç ve intraokuler basınç arasında bir bağlantı olduğu
bulunmuş. Akut,dinamik egzersizin kolloid osmotik basıncı arttırarak intaokuler
basıncı azalttığı öne sürülmüş.
•Bu vaka sunumunda da dehidratasyona sekonder sıvı hacminin azalmasıyla
silier cisimin yeteri kadar aquoz sıvı üretemediği ve bunun sonucu hipotansiyon
geliştiği düşünlmüş

9
 Referanslar
1- Jampel HD. Reporting post-operative complications in glaucoma surgical trials. In: Shaarawy TMS, Sherwood MB, Grehn F, editors.
Guidelines on design and reporting of glaucoma surgical trials. Amsterdam, the Netherlands: Kugler Publications; 2009. p. 33–39.
2- Wang Q, Thau A, Levin AV, et al. Ocular hypotony: a comprehensive review. Surv Ophthalmol. 2019;64:619–638.
3- Gerstenblith AT, Rabinowitz MP, Barahimi BI, editors. The Wills eye manual: office and emergency room diagnosis and treatment of
eye disease. 6th ed. Philadelphia: Lippincott; 2012.
4- Hatton MP, Perez VL, Dohlman CH. Corneal oedema in ocular hypotony. Exp Eye Res. 2004;78:549–552.
5-Camp AS, Weinreb RN. Hypotony keratopathy following trabeculectomy. J Glaucoma. 2020;29:177–180.
6- Martin B, Harris A, Hammel T, et al. Mechanism of exercise-induced ocular hypotension. Invest Ophthalmol Vis Sci. 1999;40:1011–
1015.
7- Feitl ME, Krupin T. Hyperosmotic agents. In: Ritch R, Shields MB, Krupin T, editors. The Glaucomas. St.Louis: Mosby; 1996. p. 1483–
1488.

10
Teşekkür Ederim.