UKRAINE HEALTH

REFORM
Presented by:
1. Chintya Elta Ridayanti
2. Febri Yanti
3. Heni Diana
4. Mestika Elok Arviana
5. Rika Gusva Yelli
6. Sri Ayu Ningtyas
Kondisi sektor Kesehatan di Ukraina
sebelum lahirnya NHSU.
 1850s-1930s: Solid care di primary level

1930s: Semashko System

Healthcare Funding
1990s: deep economic crisis affect healthcare
Funding
1991s: declare independence, Free but a lot of
private payments.
1992s: introducing Compulsory health insurance
by Rusia
1998:The Fundamentals of the Ukrainian Law on
Compulsory State Social Insurance» Asuransi
negara
deprived of the opportunity to offer health
insurance create semi-public insurance fund

2000-2002: implementation of the Negative:

Program of Free Medical
Assistance
• change status of medical
institutions to public enterprise
• Hospital district
• Capitation funding system di
primary care
-state and medical institution
commercialised their activities in
poorly regulated ways
- Patients responsible for 60-70% of
the cost for serious treatments s.a
surgery
- Funding spent without any clear
auditing or monitoring mechanism
Resolution No.208 on 17 February 2010
The conceptual direction for healthcare reform:
1. Categorization of institutin by the level of assistance most as
public enterprises.
2. Contracts for medical services
3. State regulation of paid services
4. Development public-private partnership
5. Specialisation of healthcare institution hospital distric

In 2010–11, a number of laws were approved

change in leadership at the Health
(including amendments to the 1992 framework
Ministry in 2012, the reform effort
Law «The Fundamentals of the Ukrainian
pulled up sharply
Healthcare Legislation»7)

2014: Euromaidan Revolution

Demo, Political issues  ‘Law of the prevention of corruption’ 2014: updating the conceptual directions
 National Health Care Reform strategi 2015-2020 and identifying priorities
Proses Lahirnya NHSU
National Health Care
Reform strategi 2015-2020

The ministry embedded

these anti-corruption
reforms in the National
Healthcare Reform
Strategy 2015-2020
developed by a group of 12
Ukrainian and
international experts with
financial and technical
support from the
International.
 National Health Care Reform strategi
2015-2020

Tahun 2015
• Pemerintah Ukraina memprakarsai reformasi fundamental system Kesehatan
dengan tujuan meningkatkan kesehatan penduduk dan memberikan perlindungan
finansial dari pembayaran perawatan kesehatan out-of-pocket yang berlebihan.

• Reformasi harus dilaksanakan dengan mengacu pada memodernisasi dan

mengintegrasikan sistem pelayanan, memperkenalkan perubahan pembayaran
pada penyedia kesehatan dan melakukan pengaturan yang mendorong efisiensi
dan meningkatkan kualitas perawatan.

• Puncaknya adalah dengan disahkannya undang-undang pembiayaan kesehatan

yang baru.
In 2016
• health reform was in top 3 priority reforms according to population surveys alongside
with anti-corruption and judiciary system. In the fall 2016, the new government took
decision to start the systemic reform in the health sector

• The reforms included reconfiguring primary care financing and essential medicines
reimbursement under the newly formed National Health Service of Ukraine (NHSU );
raising the remuneration of health professionals; introducing a transparent, merit-
based, process for medical university admissions; and initiating development of an
eHealth digital records system Renaissance Foundation, the World Bank and the
World Health Organization (WHO).
Tahun 2017
Ditetapkannya Jaminan Finansial Pelayanan Kesehatan sebagai paket manfaat kesehatan yang
disebut Program Jaminan Kesehatan (PMG) dan menciptakan Layanan Kesehatan Nasional Ukraina
(NHSU). Visinya adalah bahwa PMG seiring berjalannya waktu akan mencakup semua jenis
perawatan kesehatan dan pembiayaan itu akan berkembang dari modalitas berbasis input ke
modalitas berbasis output untuk menyelaraskan penyediaan perawatan dengan lebih baik dengan
kebutuhan pasien.

March 2018

National Health Service of Ukraine (NHSU)  national insurer and the main institution responsible
for promoting and implementing a revised healthcare financing mechanism.

Pada tahun 2019, WHO mencatat kemajuan reformasi sejak 2017. Banyak perkembangan penting,
termasuk saat goncangan pandemi COVID-19 (coronavirus), telah terjadi sejak itu, menimbulkan
penilaian baru tentang hal-hal yang terjadi saat ini dan bagaimana seharusnya pada masa yang
akan datang. Pendaftaran perawatan primer meningkat hingga mencakup lebih dari 70 persen
populasi. Program Obat Terjangkau (AMP) telah diintegrasikan ke dalam PMG dan sekarang dikelola
oleh NHSU; sekitar 2,8 juta orang Ukraina sudah memiliki akses terhadap pelayanan obat-obatan.
 2018
1 April 2018 Pemerintah Ukraina membentuk National Health Service of
Ukraine (NHSU) sebagai single purchasing agency

Juli 2018 NHSU mulai melakukan kontrak dengan PHC menggunakan

kapitasi, masyarakat bebas memilih public and private provider dan
mendaftar ke PHC.

NHSU membangun dan mengembangkan system informasi Kesehatan yang

terintegrasi untuk mendukung pembayaran PHC, electronic health records,
e-kontrak dengan PHC dan Apotek, e-declaration dan e-prescribtion
Pada tahun 2019, kemajuan penting dibuat untuk mengelompokkan
aturan dan proses, namun kesenjangan tetap ada. Perintah
mengelompokkan aturan mengenai providers, termasuk
mengembangkan spesifikasi providers, penetapan tarif, dan aturan
untuk berbagi rekam medis dan data antara NHSU, Depkes, dan
providers. NHSU kemudian mengembangkan suatu proses bisnis.
Kesesenjangan yang muncul adalah metodologi tersebut kurang
sistematis untuk menentukan prioritas PMG, pengembangan paket
manfaat, dan menetapkan spesifikasi kontrak untuk berbagai layanan
yang dikelola oleh NHSU.

AMP dikelola oleh NSHU sejak 2019 bertujuan untuk memberikan harga yang
terjangkau mencakup obat-obatan rawat jalan untuk beberapa kondisi prioritas
terutama penyakit kardiovaskular, asma bronkial, dan Diabetes tipe 2. NHSU
mengganti biaya yang dikeluarkan oleh apotek dan untuk peresepan AMP
menggunakan resep elektronik dari sistem kesehatan elektronik.
 PMG mengembangkan 31 paket
Pelayanan, termasuk 4 paket untuk
pandemi Covid-19

PHC yang sudah bekerja sama

mencapai 70% dari keseluruhan PHC
di Ukraina

Obat-obatan dapat langsung di

reimbursement di apotek-apotek
yang sudah bekerja sama dengan PMG
yang di Kelola langsung oleh NHSU
Pembelajaran NHSU untuk Negara
Berkembang (Indonesia)
Ukraine health financing reform…
• Komitmen antar Lembaga menjadi factor sukses
• NHSU sebagai Change agent
• Konteks fiscal dan efisiensi
• Stabilitas Anggaran
• Pengaturan prioritas pembiayaan
• Keselarasan kebijakan Nasional dan Daerah
• Focus on delivery
• Stakeholder agreement
• Reformasi berkesinambungan sejalan dengan tujuan pembangunan nasional
diperlukan untuk memperbaiki system yang sudah ada agar menjadi lebih baik 
efisiensi system pelayanan Kesehatan, meningkatkan cakupan layanan.

• Dalam proses perencanaan kebijakan birokrat memiliki peran penting  reformasi

birokrasi yang transparan, adil, bebas korupsi dan kompetitif untuk berkembang.

• Birokrat dipimpin oleh leader yang visioner baik dari presiden, Menteri, maupun
komponen lainnya.

• NHSU kebijakan berbasis pengetahuan melibatkan para ahli (peneliti, akademisi)

dalam proses perumusan kebijakan (knowledge based policy, evidence based
policy, evidence based medicine.

• Politisi dan organisasi masyarakat Opini publik

• Komitmen dan Sinergi antar lembaga menjadi faktor sukses agar kebijakan bisa
terealisasi Tarik ulur proses perumusan kebijakan berdasarkan
kepentingan diperlukan kesadaran untuk meraih kepentingan bersama.

• NHSU merupakan kebijakan yang terus bertransformasi terus menerus

melakukan evaluasi perbaikan. Pemerintah tetap memegang kendali tetapi
perlu diterapkan multi-track strategy, kolaborasi dengan pihak swasta dalam
kerangkan public-private partnership atau memanfaatkan CSR pihak swasta.

• Data driven policy dan kemajuan IT  efektif & efisien  e-RM, antrian
online. Tantangannya: Dana, infrastruktur, SDM
Sumber
• Bredenkamp, C. (2022). Health Financing Reform in Ukraine Progress
and Future Directions. Washington, DC: International Bank for
Reconstruction and Development / The World Bank and World Health
Organization. www.worldbank.org
• Yakovenko, I. (2018). Healthcare Reform In Ukraine: Initial Results
Pending. Pushkinska street, Ukraine: The Friedrich Ebert Foundation
and Organitation. http://fes.kiev.ua
• WHO-World Bank Joint Report. Ukraine Review Of Health Financing
Reforms 2016-2019. UN City, Denmark: World Health Organization
Regional Office for Europe. www.euro.who.int