Поліноз

Презентацію підготувала студентка

5 курсу, 2 мед. факультету, 35 групи
Мінакова А.Р.
Викладач: Чорна І.В.
Визначення
Поліноз (від англ. Рollen- пилок) - алергічне захворювання з групи атопічних,
що викликається пилком рослин і характеризується гострими запальними
змінами в слизових оболонках, головним чином дихальних шляхів і очей.

Захворювання має чітко повторювану сезонність, збігається з періодом цвітіння

деяких рослин. Хвороба відома також під назвами: сінна лихоманка, весняний
катар, пилкова алергія, пилкова ринопатия, пилкова бронхіальна астма. Однак
найбільш правильна назва «поліноз», так як клінічні прояви його можуть
включати полівісцеральні прояви. Крім того, симптоми полінозу як прояв
харчової алергії можуть розвинутися в будь-який сезон при вживанні в їжу
рослинних продуктів, що мають спільні антигени з пилком рослини, що
викликає сезонне захворювання (горіхи, мед, яблука, черешня).

У різних регіонах полінози страждають від 0,1 до 5% населення. На

сенсибілізацію населення до пилку впливають регіонарні особливості краю:
поширеність тих чи інших рослин, ступінь алергенність пилку цих рослин,
урбанізація населення і ряд інших чинників.
Етіологія та патогенез
У США, а також в деяких районах Франції, Угорщини, Югославії основна причина цього
захворювання пилок амброзії, в країнах Європи - пилок дерев (частіше платана) і злакових трав.

В центральній смузі Європейської частини Росії і країнах СНД відзначаються 3 періоди перебігу
полінозу: 1) весняний - з середини квітня до кінця травня - пов'язаний з цветеніемольхі, ліщини,
берези (відзначений у 7-10,6% хворих; 2) річний - з початку червня до кінця липня - викликається
пилком лугових злакових трав (тимофіївка, їжака, тонконіг, пирій, жостер); спостерігається у 75-
77,8% хворих; 3) літньо - осінній - з кінця червня до жовтня - пов'язаний з цвітінням
складноцвітих (полин) і лободових (лобода); спостерігається у 6,3% хворих.
Алергенні і антигенні властивості пилку пов'язують в
основному з білками і небілкових азотовмісними
сполуками з молекулярною масою від 10 до 32*103.
Встановлено наявність загальних антигенів в пилку різних
видів лугових трав (тимофіївка, їжака), а також в пилку
дерев - берези, вільхи, ліщини. А це означає, що пилок
будь-якого рослини містить як специфічні для даного виду
антигени, так і спільні з іншими спорідненими видами
рослин.

Антигени пилку присутні не тільки в пилкових зернах, а й

інших частинах рослин - стеблах, листках. Тому, близько
1/3 хворих на поліноз, викликаному пилком дерев,
відзначають 2 спалахи захворювання: одну - з кінця квітня
до середини травня, викликану пилком, іншу - в жовтні
при листопаді, особливо в суху і теплу осінь, викликану
пилом сухого листя.

Розвитку полінозу сприяє спадкова схильність. За даними

різних авторів, вона спостерігається в 30-70% випадків.
Встановлено, що в якості домінантної ознаки
успадковується здатність до підвищеного утворення IgE.
Захворювання на поліноз у міського населення набагато вище, ніж у
сільського, хоча концентрація пилку в міському повітрі менше, ніж в
сільському. Пояснюють це більшою забрудненістю повітря вихлопними
газами машин, хімічними сполуками, що призводить до розвитку більшої
чутливості слизової дихальних шляхів. Працівники розумової праці
становлять 58% всього контингенту хворих, в той час як сільськогосподарські
робітники - тільки 2%.
Для прогнозування спалахів полінозу необхідно складання карт цвітіння
рослин в кожній зоні. Для цього проводять визначення концентрації пилку в
повітрі і її ідентифікацію за видами. Найбільший викид пилку спостерігається
в ранкові і денні години, в сухий сонячний день. Під час дощу пилок майже
повністю зникає з повітря, тому хворі відзначають значне полегшення стану
при дощовій погоді.
Клінічна картина
Найчастішим є рінокон'юнктівальний синдром. Він проявляється сверблячкою і почервонінням
вік, відчуттям «піску в очах», світлобоязнь, сльозотеча, у важких випадках блефароспазмом.
Одночасно виникає свербіж твердого піднебіння, глотки, слизової оболонки носа, вушних
проходів. Хворих турбує профузний нежить, неприборкані напади чхання, утруднення або
припинення носового дихання. ці явища супроводжуються «пилковою інтоксикацією»,
з'являється стомлюваність, зниження апетиту, пітливість, дратівливість, плаксивість, порушення
сну. Морфологічно гострий алергічний риніт проявляється набряком і еозіноорільною
інфільтрацією слизової оболонки носа. Вона блідо-сірого кольору, набрякла, іноді видно плями
Воячека (ділянки ішемії).

Пилковий риніт може супроводжуватися гострим синуситом, зокрема гайморитом.

Рентгенологічно при цьому виявляється легка завуалированность і набряково-пристіночне
набухання слизових оболонок, в виражених випадках - інтенсивне гомогенне затемнення.

При важкому прогресуючому перебігу полінозу через 2-4 роки від початку захворювання може
виникнути пилкова бронхіальна астма. За даними різних авторів, вона розвивається в 13-50%
випадків. Як правило вона протікає в поєднанні з алергічним сезонним ринітом та
коньюктивитом.

Відзначено випадки трансформації сезонної пилкової бронхіальної астми в цілорічну. Зазвичай

же пилкова бронхіальна астма протікає сезонно, і при елімінації алергену напади задухи швидко
припиняються.
Один з проявів полінозу - еозинофільний легеневий інфільтрат.
З полівісцеральних проявів полінозу ряд авторів відзначають шкірні ураження
типу кропив'янки, набряків Квінке, контактних дерматитів на відкритих ділянках
шкіри.
Ураження урогенітального тракту у вигляді вульвітів у дівчаток і циститів
зустрічається в поєднанні з іншими симптомами полінозу і відноситься до його
рідкісним проявам.
Описано дифузне ураження судин головного мозку з клінікою алергічного
аранхоенцефаліта, ураження слухового нерва і лабіринту з розвитком синдрому
Меньєра, а також ураження зорового нерва. Спостерігалися випадки пилкової
епілепсії.
При попаданні алергену з їжею
приєднуються симптоми ураження
шлунково-кіщечного тракту:
нудота, блювання, діарея, різкі болі
в животі в поєднанні з
кропив'янкою і набряком Квінке.

У зв'язку з цим хворим з алергією до

пилку дерев необхідно виключити з
раціону яблука, горіхи, коньяк,
вишню, черешню, абрикоси; з
алергією до злакових трав -
пшеничний і житній хліб; з
алергією до групи бур'янів - халву,
соняшникова олія, насіння, дині,
кавуни. Всім хворим з поліноз
забороняється мед, дуже обережно
призначати ліки з лікувальних трав.
Діагноз
Діагноз полінозу не представляє значних труднощів. Він ґрунтується на
стереотипності симптомів, які лунають в певний сезон. Після постановки
діагнозу хворого необхідно направити в алергологічний кабінет для
специфічного алергологічного обстеження. Воно включає
цілеспрямований збір алергологічного анамнезу, постановку шкірних
проб і підтвердження їх провокаційними пробами - назальними,
коньюктівальний, інгаляційними.
Дякую за увагу!