ЮРАК - ЎПКА

РЕАНИМАЦИЯСИНИ
ЎТКАЗИШ
МУСТАҚИЛ ИШ
Хакимбекова М.
 Гипоксияга боғлиқ бўлган
хамма сабаблари
Юрак билан боғлиқ
бўлмаган

ҚОН АЙЛАНИШИ
ТЎХТАШИ САБАБЛАРИ

Юрак билан
боғлиқ бўлган
Ўтказувчанлиги бузилиши, ёки механик таъсирлар натижасида
юрак мушаклари қисқаришининг сезиларли сустлиги натижасида

2
 ҚОН АЙЛАНИШИ ТЎХТАШИ
САБАБЛАРИ
Юракка боғлиқ сабаблар Юракка боғлиқ
 ЮИК, миокард инфаркти бўлмаган сабаблар
 стенокардия  Нафас йўлларига ёт

 Ритм бузилиши келиб жисм тиқилиши

чиқишининг хар хил  Ўткир нафас

сабаблари етишмовчилиги
 электролит дисбаланс  Шок

 Клапанлар  Юракнинг рефлектор

шикастланиши тўхташи
 Эндо-, миокардит,  Хар хил этиологияли
кардио-миопатия эмболиялар
 Юрак тампонадаси  передозировка
 ЎАТЭ  электротравма
 Аорта аневризми  Бўғилиш
ёрилиши  Экзоген захарланиш
3
 ҚОН АЙЛАНИШИНИНГ
ТЎХТАШИ

-АСИСТОЛИЯЛАР
-ҚОРИНЧАЛАР
ФИБРИЛЛЯЦИЯСИ
-ПУЛЬССИЗ ҚОРИНЧАЛАР
ТАХИКАРДИЯСИ
-ЭЛЕКТРОМЕХАНИК
ДИССОЦИАЦИЯ
 КЛИНИК ЎЛИМ
- ҚОН АЙЛАНИШИНИНГ ЙЎҚЛИГИ
- НАФАС ФАОЛИЯТИНИНГ
ЙЎҚЛИГИ
- МИЯ ПЎСТЛОҚ ҚИСМИ
ФАОЛИЯТИНИНГ ЙЎҚОЛИШИ
 КЛИНИК ЎЛИМ ДАВРЛАРИ

- ХАЁТ УЧУН ЗАРУР БЎЛГАН

АЪЗОЛАР ФАОЛИЯТИНИНГ
БУЗИЛИШИ
- СОЦИАЛ ЎЛИМ
- БИОЛОГИК ЎЛИМ
 КЛИНИК ЎЛИМ БЕЛГИЛАРИ

-АПНОЭ
-АСИСТОЛИЯ
-КОМА
-МИДРИАЗ
 ҚОН АЙЛАНИШИ
ТЎХТАГАНЛИГИНИ АНИҚЛАШ

-АРТЕРИАЛ ҚОН
БОСИМИНИ ЎЛЧАШ

-ПУЛЬСНИ
АНИҚЛАШ

-ЮРАК
АУСКУЛЬТАЦИЯСИ
4
 ҚОН АЙЛАНИШИ
ТЎХТАШИНИНГ БЕЛГИЛАРИ
 Уйқу артериясида пульснинг
йўқлиги
 Қон айланиши тўхтаганидан кейин
нафас олишнинг тўхташи
 Қорачиқнинг кенгайиши –
ёруғликка жавобнинг йўқолиши
 Хушнинг йўқолиши
 ХАРАКАТЛАР КЕТМА -
КЕТЛИГИ
 Ташқи таъсирларга жавоб
реакциясини текшириш
 Ёрдам сўраш
 Шикастланувчини тўғри жойлаштириш
ва нафас йўллари ўтказувчанлигини
таъминлаш
 Мустақил нафас борлигини аниқлаш
 Пульс борлигини аниқлаш
 Ўпка – Юрак реанимациясини бошлаш.
5
 Хушсиз холатда бўлган
беморнинг ахволини
бахолаш

 нафас йўллари ўтказувчанлигини

таъминлаш

 нафас фаолиятини
 гемодинамикани
6
 РЕАНИМАЦИЯНИНГ АСОСИЙ
БОСҚИЧЛАРИ

-A AIR WAY
-B BREATHING
-C CIRCULATION
-D DIFFERENTATION,
DRUGS, DEFIBRILLATION
 AIR WAY
НАФАС ЙЎЛЛАРИ
ЎТКАЗУВЧАНЛИГИНИ
ТАЪМИНЛАШ
(тилни орқага кетиб қолишининг
олдини олиш,зарурат бўлса трахея
интубацияси).

7
AIR WAY

8
 BREATHING

ЎПКА СУНЪИЙ
ВЕНТИЛЯЦИЯСИНИ
БОШЛАШ
BREATHING

10
 ЎПКАНИНГ СУНЪИЙ
ВЕНТИЛЯЦИЯСИ АЛГОРИТМЛАРИ
Оғиздан оғизга, Ниқоб, Амбу қопчаси ва О2
оғиздан бурунга ли нафас

Иккита кетма – кет нафас

Нафас чиқишини кутиш

минутига 10 - 12, нафас хажми 800 мл,

давомийлиги 1,5-2 сек.

Нафас харакатларини назорати

Нафас олиш ва чиқариш даврида кўкрак

қафаси харакатини кузатиш
11
Хавонинг орқага қайтиши назорати
 CIRCULATION
ҚОН АЙЛАНИШИНИ ТИКЛАШ,
ЯЪНИ ЮРАКНИНГ
БИЛВОСИТА МАССАЖИНИ
БОШЛАШ.
 CIRCULATION

ЖАБРЛАНУВЧИНИ ҚАТТИҚ ВА ТЕКИС ЖОЙГА ЁТҚИЗИЛАДИ, ЁНИДА

ТИК ЁКИ ТИЗЗАГА ЎТИРГАН ХОЛДА КЎКРАК ҚАФАСИ ТЎШ
СОХАСИНИНГ ХАНЖАРСИМОН ЎСИМТАСИДАН 2 БАРМОҚ ЮҚОРИДА
ТИРСАКЛАР БУКИЛМАГАН ХОЛДА ЭЗИЛАДИ. ФАҚАТ ҚЎЛ
КУЧИНИГИНА ЭМАС, БУТУН ТАНА КУЧИНИ ИШЛАТИШ ЛОЗИМ.12
• ТЎШ ХАРАКАТИ АМПЛИТУДАСИ 3,5 - 5 СМ, СОНИ 80 - 100
МАРТА МИНУТИГА.
• ЁРДАМ БЕРУВЧИЛАР НЕЧА КИШИЛИГИДАН ҚАТЪИЙ
НАЗАР МАССАЖ – НАФАС НИСБАТИ 15:2.
• СУНЪИЙ НАФАСНИНГ ХАР 8 ЦИКЛИДАН СЎНГ 2-3
МИНУТДА ПУЛЬС АНИҚЛАНАДИ.
• СУНЪИЙ НАФАС БЕРУВЧИ ЮРАК МАССАЖИНИНГ
АДЕКВАТЛИГИНИ УЙҚУ АРТЕРИЯСИ ОРҚАЛИ НАЗОРАТ
ҚИЛИБ ТУРАДИ.

17
ПУЛЬСНИ АНИҚЛАШ
 ЮРАКНИНГ БИЛВОСИТА
МАССАЖИ ОРҚАЛИ ҚОН
АЙЛАНИШИНИ ТИКЛАШ ИККИ
МЕХАНИЗМГА АСОСЛАНГАН

ЮРАК НАСОСИ КЎКРАК

ҚАФАСИ
НАСОСИ
13
ЮРАК МАССАЖИДА ЮРАК НАСОСИ
ТЎШ БИЛАН УМУРТҚА
ОРАСИДА ЮРАК
ЭЗИЛГАНДА ҚОННИ
ХАЙДАЙДИ.

ЭЗИШ
ТЎХТАТИЛГАНДА
КЎКРАК ҚАФАСИ
КЕНГАЯДИ ВА
ТОМИРЛАР КОНГА
ТЎЛАДИ.

14
ЮРАК МАССАЖИДА КЎКРАК ҚАФАСИ
НАСОСИ

КЎКРАК ҚАФАСИ
БОСИМИ ЎЗГАРГАНДА
ҚОН КЕЛИШИ
ТИКЛАНАДИ, БУНДА
КЎКРАК ҚАФАСИНИНГ
СЎРИШ
ХУСУСИЯТИНИНГ
АХАМИЯТИ КАТТА.

15
 КЎКРАК ҚАФАСИ ЭЗИЛГАНДА ҚОН КИЧИК ҚОН
АЙЛАНИШ ДОИРАСИДАН (ЎПКАДАН) КАТТА ҚОН
АЙЛАНИШ (АОРТА) ДОИРАСИГА ЙЎЛЛАНАДИ

16
КЎКРАК ҚАФАСИ ЭЗИЛГАНДА КЎКРАК
ҚАФАСИ БОСИМИ БОШ МИЯ ҚОН
АЙЛАНИШИГА ТАЪСИР ҚИЛМАЙДИ, ЧУНКИ
БЎЙИН ВЕНАЛАРИДА КЛАПАНЛАР БОР.
 DIFFERENTIATION, DRUGS,
DEFIBRILLATIONS
ҚОН АЙЛАНИШИНИНГ
ТЎХТАШИНИТЕЗЛИК БИЛАН
ДИФФЕРЕНЦИАЛ ТАШХИСЛАШ
КЕРАК.

ДОРИ ВОСИТАЛАРИДАН
ФОЙДАЛАНИШ.

ҚОРИНЧАЛАР
ФИБРИЛЛЯЦИЯСИДА ЮРАКНИ
ЭЛЕКТР ДЕФИБРИЛЛЯЦИЯСИНИ
ЎТКАЗИШ.
 Юрак Ўпка реанимациясида асосий алгоритмлар
2 нафас, нафас давомийлиги 1-1,5 сек

Уйқу артериясида пульсни аниқлаш (5-10 сек.)

Бир Пульс бўлмаганда юрак билвосита Икки

киши массажи киши

Кўкрак қафасини эзиш сони 80-100 Кўкрак қафасини эзиш сони 80-100
марта 1 мин. марта мин. Эзиш -нафас 30:2

4 - 7 сек. ичида 2 марта нафас хар 30 эзишдан кейин–

2 нафас 1- 1,5 сек.

4 цикл – хар бири 30 эзиш ва 4 цикл – хар бири 30 эзиш ва

2 нафас 2 нафас

Уйқу артериясида пульсни аниқлаш (5 сек.)

Пульс тикланмаса юрак – ўпка реанимациясини давом 18

эттириш лозим
ҚОН АЙЛАНИШИ ТЎХТАШИНИНГ ХАР
ХИЛ ТУРЛАРИДА РЕАНИМАЦИОН
ЧОРА ТАДБИРЛАР
 АСИСТОЛИЯДА РЕАНИМАЦИОН ЧОРА
ТАДБИРЛАР
 АСИСТОЛИЯ
 ЮЎР ни бошлаш
 ЭКГ МОНИТОРИНГ
 Зудлик билан трхея интубацияси ва ЎСВ,
марказий венани катетерлаш
 Келтириб чиқарувчи сабабларни аниқлаш
 Кардиостимуляция имкониятларни кўриб чиқиш
 АДРЕНАЛИН 1 МГ томирга ёки 2-2,5 МГ
трахеяга. 3 минутдан кейин миқдорини 1-3-5 МГ
гача, максимал миқдори 0,1 МГ/КГ
 АТРОПИН 1 МГ томирга қайта юбориш хар 3-5
мин. МАКСИМАЛ миқдори 0,04 МГ/КГ
 НАТРИЙ ГИДРОКАРБОНАТ 0,5-1 МЭКВ/КГ
 ЮЭМД да РЕАНИМАЦИОН чора тадбирлар

ЮЭМД

ЮЎР ни давом эттириш ЭКГ белгилари– электр

Трахея интубацияси ва активлиги пайдо бўлиши,

СЎВ. Марказий венани дефибрилляциядан кейинги
катетерлаш идиовентрикулярн ритм

ЮЭМД чақирган мумкин сабабларни аниқлаш ва уларни бартараф

этиш
ГИПОВОЛЕМИЯ,ГИПОКСИЯ,АЦИДОЗ, ЮРАК
ТАМПОНАДАСИ ,ГИПЕРКАЛЕМИЯ, ЎТКИР МИОКАРД ИНФАРКТИ,
ЎАТЭ, ГИПОТЕРМИЯ, ЧИРАНУВЧИ ПНЕВМОТОРАКС, ДОРИ
ВОСИТАЛАРИ МИҚДОРИНИНГ ОШИБ КЕТИШИ
 Стандарт терапия

Адреналин 1 мг 1: 10 000 т/и

юборилади ёки 2 -2,5 мг
эндотрахеал, хар 3 -5 мин ичида.
эффекти бўлмаганда хар 3 минда
1-3-5 мг юборилади. Максимал
доза 0,1 мг/кг хар 3-5 мин.
Брадикардияда – атропин 1 мг,
хар 3-5 мин.ичида
қайтарилади,умумий доза 0,04
мг/кг.гача.
 ҚФ ва ПҚТ да реанимацион чора
тадбирлар алгоритми.

ҚФ ёки ПҚТ

ЎЮР бошлаш
Прекордиал зарба кераклигини аниқлаш.
ҚФ ёки ПҚТ ни аниқлаш учун ЭКГ
мониторинг ўтказиш.
Дефибриллятор ўрнатиш.
 Дефибрилляция ўтказиш: разряд
200 – 300 – 360 Дж
Ҳар бир разряддан сўнгҚФ/ПҚТ текширилади.

ҚФ/ПҚТ ҚФ/ПҚТ
сақланмокда Бартараф этилди

ЎЮР давом эттирилади

Трахея интубацияси
Марказий вена катетеризацияси .
Адреналин 1 мг т/и юборилади
ёки 2 -2,5 мг хар 3 -5 мин ичида.
Эффекти бўлмаса дозаси
Оширилади.
Адреналин юборилгандан
30ғ60 сек дан сўнг
360Дж дефибриляция қилинади.
Гемодинамикани баҳолаш.
Постконверсион ритмнинг
характери аниқлаш ва керакли
Алгоритмни қўллаш.
т/и 50-100 мг
лидокаин юбориш
Ва 2 мг/мин тезликда
инфузию
 ҚФ/ПҚТ сақланмоқда

ЎЮР давом эттириш

Хар 3-5мин да т/и Лидокаин 1-1,5
мг/кг юборилади.
Дефибрилляция 360 Дж хар 30 – 60
сек. Дорилар юборилгандан кейин