AMPUTATION AND

PROSTHETICS
Amputation
Amputation : removal of a limb or other appendage or outgrowth
of the body

Residual limb refers to the remaining part of the amputated limb.

The sound limb refers to the non amputated limb

Prosthesis : a device that is designed to replace, as much as

possible, the function or appearance of a missing limb or body part
 TECHNIQUE OF AMPUTATION

Myodesis : direct suturing of

residual muscle or tendon to bone
/ periosteum

Myoplasty : suturing of agonist-

antagonist muscles pairs to each
other

Utk rehab  lebih baik myoplasty karena ada bantalan otot di ujung stump, tidak
ada sambungan otot ke tulang/periosteum seperti pd myodesis yang dapat
menyebabkan nyeri
Residual Limb Evaluation
Panjang residual limb
• Diukur dari bone end dan skin end
• Diukur dari fixed proximal skeletal landmark

Tingkat penyembuhan luka

Soft tissue coverage

• Soft tissue yg sedikit sebabkan penonjolan tulang  nyeri saat pakai
prosthesis.

Skin integrity
• Prosthesis digunakan jika keadaan kulit intak

4
 …residual limb evaluation
Sensation
• Gangguan sensibilitas dpt sbbkn skin irritation dan breakdown.

Overall shape
• Ideal: cylindrical, slightly conical.

ROM
• `aktif&pasif
• komplikasi yg sering: kontraktur

Joint ligament stability

• Prosthesis meningkatkan beban penekanan pd sendi proximal residual limb dan extremitas
kontralateral  jada joint ligament laxity sebabkan instabilitas dan nyeri saat ambulasi

Strength
• Kelemahan pd sisi kontralateral sebabkan ambulasi tdk stabil

5
• Panjang stump
• Bentuk stump
• Luka operasi
• Dog ear?
• Phantom pain/phantom sensation/neuroma
• Sensoris
• Miodesis/mioplasty
• ROM sendi terdekat & kekuatan ototnya
• Atrophy
 NOTE

• Fungsi AGA : memegang

• Fungsi AGB : ambulasi/WB
• Amputasi AGA  Prinsip : tidak ada accepted & non
accepted (semua non accepted!). Bila harus amputasi
 harus sedistal mungkin !
• Amputasi AGB  accepted & non accepted, selalu
perhatikan fungsinya (WB,Ambulasi)  Goal : WB &
ambulasi baik dgn atau tanpa alat
• Pirigoff, Lisfranc, Chopart  non accepted (krn jd
equinus, tendon achilles terlalu kuat). Syme’s, BK, AK,
knee disarticulation (dgn teknologi saat ini) 
accepted.
• Big toe  peran penting saat push off!, jd kalau mau
amputasi toes, usahakan pertahankan big toe!
GOAL POST-AMPUTASI AKUT
• Penyembuhan luka

• Kontrol nyeri

• Kontrol edema

• Mencegah kontraktur

• Inisiasi remobilisasi dan training pre-prothesa

• Konseling suportive → managemen harapan px

• Edukasi tahap lanjut (orientasi komponen Protesa)

8
 Manajemen Nyeri Post Op
• Identifikasi etiologi nyeri :
– Phantom sensation
– Phantom pain
– Residual limb pain
– Neuroma
 ..nyeri
Residual limb pain
• Nyeri pada daerah sisa amputasi (stump)
• Sumber nyeri: soft tissue, komponen muskuloskeletal

Phantom limb pain

• Nyeri pd ekstremitas yg telah di amputasi
• Temporer, menghilang dlm bbrp minggu sd 1 thn
• Akibat hilangnya inhibisi yg scr normal diinisiasi mll impuls eferen dr alat gerak ke pusat
• Sering dihubungkan dg Gangguan emosi
• Dpt dipresipitasi dg kontak thd stump

Peripheral nerve pain

• Terutama pd malam hari
• Karakteristik: burning, stabbing, buzzing

Phantom sensations
• Tjd pada 70% kasus amputasi
• Tdk perlu terapi kecuali ada nyeri&sangat mengganggu
• Tjd krn msh ada persepsi di otak

10
TEORI-TEORI PLP

• Saraf pada sisa limb masih menghasilkan impuls

yang mengalir melalui spinal cord dan thalamus ke
area somatosensori pada kortex
• Phantom timbul dari excesif, spontaneous firing
dari neuron pada spinal cord, yang kehilangan input
sensori normal dari bagian yang hilang.
• Disebabkan oleh perubahan aliran sinyal yang
melalui sirkuit somatosensorik pada otak.

11
 Terapi phantom sensation, phantom pain &
residual limb pain
• Desensitisasi : • Medikamentosa :
– Massage – Anti depresan
– Tapping – Anti konvulsan
– Slapping – Analgesik topikal
– Wrapping – Opioid
– Friction rubbing • Modalitas :
• Hypnosis – Teknik relaksasi stress
– Biofeedback
– TENS
– Terapi cermin
Teknik Desensitisasi
• Dipakai untuk management hypersensitivity to
touch
• Cara: kompresi, tapping, penggunaan berbagai
macam tekstur.
• Dilakukan 20-30 menit, 3 kali sehari (sesuai
toleransi kulit&scar)

13
 Neuroma
• Neuroma adalah suatu bundel ujung saraf yang terpotong karena
amputasi
• Dapat menghasilkan nyeri tajam, fokal dibawah tekanan atau
dipalpasi.
• Tinel’s sign +
• Terapi :
– Penyesuaian prosthetic socket
– Medikasi seperti nyeri neuropatik
– Injeksi steroid atau anestesi intra lesi
– Ablasi neuroma dengan fenol, alkohol atau cryoablation,
radiofrequency ablation
 Edema
Tujuan: cegah eksesif edema, menunjang penyembuhan dan
pembentukan (shaping)

Cara:
1. IPOP – rigid dressing :
- ambulasi diri
- protesa definitif cepat bandaging
- shaping cepat
2. Semi rigid dressing
3. Soft dressing: elastic bandage ,
elastic shrinker
4. Lingkungan: massage, latihan,
stump board, elevasi

massage
Seleksi level amputasi
• Faktor yang mempengaruhi :
• Viabilitas jaringan
• Pilihan protesa
• Dinamik gait
• Kosmetik
• Biomekanik residual limb
AGA
LEVEL AMPUTATION

• Reference point  elbow

contoh : - short above elbow
- long below elbow
• Determinasi level amputasi bergantung pada panjang dari
stump yang ada.
• Level amputasi menunjukkan informasi tentang :
• Fungsi yang hilang
• Fungsi yang masih ada
• Komponen yang dibutuhkan untuk prosthesis
LEVEL AMPUTATION
Pengukuran stump :
1.Stump above elbow
dari acromion sampai ujung stump dibandingkan dengan sisi yang
sehat (dalam %)
2. Stump below elbow
dari epicondylus medialis – ujung os radius atau ulna dibandingkan
dengan sisi yang sehat (dalam %)

3.Amputasi bilateral
• Panjang lengan atas normal diperkirakan tinggi pasien x 0,19
• Panjang lengan bawah normal diperkirakan tinggi pasien x 0,21
◊ Trauma accounts for 90% of
all upper limb amputations

20
Transradial amputations

• amputation preserves 55% to 90% length,

• allows up to 60-120 degrees of supination &
long pronation with a prosthesis
• strong elbow flexion.

• preserves 35% to 55% length

mediu • pronation and supination with a prosthesis are
lost.
m • Elbow flexion is reduced because of the
inhibiting prosthesis.

• 0% to 35% preservation
short • difficult prosthetic suspension
• loss of full ROM at the elbow.

21
 long
• preservation of
The 50% to 90% of
transhumeral length.
amputation • Glenohumeral
motions are
preserved.

short transhumeral neck level

• preservation of • The
30% to 50% of glenohumeral
length motions of
• loss of flexion,
glenohumeral extension, and
motion abduction are
lost.

22
Syarat u/ protesa :
• Luka kering
• Tidak ada nyeri
• Psikologis siap
PERTIMBANGAN PEMILIHAN
PROTESA
a. Level amputasi
b. Fungsi protesa yang diharapkan
c. Fungsi kognitif pasien
d. Pekerjaan pasien
e. Kegiatan avokasional pasien (mis.hobi)
f. Kepentingan kosmetik
g. Pembiayaan

24
PROSEDUR KLINIS
PROTESA –
ORTESA
(Sumber: NYU)

25
PROSEDUR KLINIS PO

• PRE-PRESCRIPTION EXAMINATION
• Pertemuan I pasien & klinisi
• Pengumpulan & analisis informasi
• Terapi medical, surgical, protesa – ortesa
• PRESCRIPTION
• Deskripsi jelas alat sesuai kebutuhan pasien
• Perubahan dgn persetujuan dokter

26
PROSEDUR KLINIS PO…

• PRE-FITTING TREATMENT
Latihan:
• Penguatan otot
• Peningkatan ROM
• Koordinasi otot
Tujuan:
 mengurangi gejala post op
 Pembentukan stump yg baik

27
PROSEDUR KLINIS PO…

• PO FABRICATION
• Sepenuhnya oleh prostetis - ortesis
• INITIAL CHECKOUT
Tujuan:
1. Mengecek preskripsi
2. Evaluasi kesesuaian biomekanik PO
• PO TRAINING
• PO boleh dibawa pulang
• Minimal bisa pakai & lepas mandiri

28
 PROSEDUR KLINIS PO…
• FINAL CHECKOUT
• Menilai keefektifan (contoh: Prosthetic checkout – NYU)
• FOLLOW UP
• Menentukan perlu tidaknya perubahan
• Misal, tiap 6 bulan

29
 KOMPLIKASI PROTESA
= Pertimbangan Sebelum Amputasi

• Psikologis
• Kulit - Iritasi kulit
• Otot - Kontraktur & Deformitas abduksi
• Syaraf - Phantom pain
• Vaskuler - Perdarahan & dehiscence!
• Tulang - Infeksi
(Sumber: NYU + de Lisa)

30
Syarat bahan protesa :
• Functional
• Light
• Strong
• Durable
• Easy maintenance
• Bahannya mudah didapat
• Cosmetic accepted
32
 1. PROTESA SISTEM PASIF

• FUNGSI UTAMA : KOSMETIK (TAMPILAN)

• JUGA BERFUNGSI SBG : STABILISATOR

• Pada ANAK-ANAK, utk :

= KESEIMBANGAN
= CRAWLING 33
2. PROTESA SISTEM BODY-POWERED

• Cara kerja : MEMAKAI KEKUATAN & GERAKAN dari

SISA ANGGOTA GERAK / TUBUH PASIEN SENDIRI untuk
MENGGERAKKAN PROTESA.

• KEKUATAN PASIEN DIGUNAKAN UTK GERAKAN FUNGSI

DASAR :
= MEMBUKA & MENUTUP TERMINAL DEVICE,
= MENGGERAKKAN SIKU & BAHU.

• Dgn bantuan : KABEL & HARNESS. 34

 3. PROTESA SISTEM
EXTERNALLY - POWERED

• PAKAI SUMBER ENERGI DARI LUAR (misal : SUMBER

LISTRIK dari BATERI) utk MENGGERAKKAN PROTESA
lewat MOTOR LISTRIK

• Myoelectric operated device DIKONTROL DGN SINYAL

MYO-ELECTRIC dari OTOT PROXIMAL yg MASIH
INTAK.
• Switch-controlled prosthesis 35
 PROTESA SISTEM
EXTERNALLY - POWERED

36
 4. PROTESA SISTEM HYBRIDE

• MEMAKAI KEKUATAN GABUNGAN :

> BODY – POWERED &
> EXTERNALLY - POWERED
• misalnya:
= sendi siku dg body-powered,
= sedangkan terminal device dengan
externally-powered
• ATAU SEBALIKNYA 37
KOMPONEN PROTHESA AGA

Socket

Wrist Hand or
or other
12-11-2011
Hand other38
Elbow unit unit terminal
terminal device
device
 KOMPONEN PROSTESIS AGA

KOMPONEN UTAMA

1. TD

2. wrist unit

KOMPONEN TAMBAHAN

A. Socket

B. Suspension

C. Elbow unit

D. Harness & Control cable system 39

 A. SOCKET (1)

• Bagian protesa yang membungkus stump

• Fungsi:
• Penghubung stump dan prothesa
• Transfer energi ke prothesa yg efisien
• Menjamin suspensi prothesa
• Kosmetik
40
 A. SOCKET (2)

• Bahan yg dipakai harus fleksibel, tahan lama dan ringan,

misal Carbon graphite atau plastik

• Terdiri dari :
- Dinding dalam  pas dengan stump, nyaman & lunak

- Dinding luar  kontur spt lengan normal, lebih keras &

tahan lama
41
 A. SOCKET (3)

• Kadang terdapat “inner flexible thermoplastic liner” atau “wax”,

dgn fungsi : sbg ruang untuk :
- pertumbuhan (pd anak2), atau
- fluktuasi ukuran yg disebabkan hal lain

• Pembuatan socket harus memperhatikan

- freedom of motion, dan
- kondisi stump (otot pd stump, defek pd
kulit, neuroma, scar yg sensitif) 42
 A. SOCKET (4)

Perbedaan panjang stump :

menimbulkan problem prothesa yg berbeda

butuh socket berbeda

43
 B. SISTEM SUSPENSI

• Memfiksasi prosthesis pada sisa extremitas

• Mengakomodasi & mendistribusi gaya yg berhub dgn :
- berat prosthesis,

- beban sewaktu mengangkat .

• Dibagi menjadi :
1. Harnessed-based systems  paling banyak digunakan
2. Self-suspending sockets *
3. Suction sockets *
44

* dapat digunakan bersama harness  lebih aman

45
C. ELBOW UNIT (UNIT SIKU)

46
 C. UNIT SIKU (2)
TERDIRI ATAS :

1. SUMBU MEKANIK

2. PENGGERAK : KABEL, HINGE & HARNESS

= PAKAI GERAKAN SHOULDER : DEPRESI, EKSTENSI, ABDUKSI
= BISA PAKAI KABEL YG SAMA UTK TD atau KABEL TERSENDIRI

3. KUNCI
- Dapat dikunci pada posisi tertentu.
- Menjaga pada posisi fleksi elbow sudut tertentu
- Alternator lock : satu menarik kabel untuk mengunci, yang lain membuka.
47
 UNIT SIKU (3)
• Fungsi 
memungkinkan
gerakan extensi-flexi,
dengan posisi
penguncian

• Rotasi humerus pada

socket sulit, tetapi bisa
dikompensasi dengan
elbow mechanism yang
memungkinkan rotasi 48

pasif
 D. KABEL KONTROL (1)

• Berasal dari strap harness

 melewati proksimal dari split housing
 anterior dari mekanical elbow axis
 ke bagian distal split housing
 berakhir ke terminal device.

• Tension pada kabel menyebabkan elbow fleksi. Ekstensi

tergantung perbedaan antara dua housing. 49
 D. KABEL KONTROL (2)

 Housing dari kabel untuk fleksi elbow/

terminal device.

 dibagi dua bagian:

 Proksimal : permukaan posterior humeral dari
prostesa.
 Distal : pada forearm prostesa; dsbt :
“elbow flexion attatchment” 50
 D. KABEL KONTROL (3)
Lokasi Elbow flexion attachment menentukan kemudahan operasional
elbow unit & TD.

• Dekat aksis elbow :

= tenaga butuh besar,
= tarikan kabel kecil.

• Jauh dari aksis elbow:

- tenaga lebih ringan,
- tarikan kabel besar. 51
E. HARNESS

52
53
 Cable Controlled
Cosmetic Hybrid
Prosthesis
•Biaya sedang
•Berat sedang
•Paling tahan/durable
•Umpan baik sensoris •kosmetik lebih baik dp
•Paling ringan terbaik cable control
Keuntungan •Kosmetik baik •Ragam prehensor tersedia •less harnessing
•Less harnessing untuk berbagai kegiatan •kekuatan grasp lebih
kuat

•Mahal jika custom- •Gerakan tubuh diperlukan •Berat & biaya mahal
made •Menggunakan harnesss •Pinch TD kurang
Kerugian •Fungsi kurang •kosmetik paling tidak •durabilitas lebih kurang
•Low-cost glove memuaskan •Baterai harus diisi
stains easily •Energy expenditure besar ulang
Above Elbow (Transhumeral) Prosthesis:a prosthesis or an artificial substitute or replacement of a part of the body used
amputation at elbow level to restore function.
A Preparation of the patient
- Great & Introduce
- Explain the goal & benefit of treatment
with such equipment
- Explain about how to wear the device
- Ask the patient to report any discomfort
during wearing the device
- Ask the patient in the correct position for
the preparation of wearing the device
B Preparation of the device
C Check out the device
D Education
- How to use and take off the device
- How to maintain the device
- Reporting any break down of the device
- Ask the patient to fix the clothes
 
Greeting and introducing
Explain the benefit
Explain how to wear the device
Ask patient if any discomfort
 
 
Ask patient to stand for preparation
Steps of wearing device: wear sock, insert stump to socket, pull
sock from stump via pressure hole
Check from standing.
Check the component
Check from terminal device to cable control
Check the stump after wearing
Explain how to use and how to maintain.
Suggest to report if any break on device
55
56
57
Part:
1.Terminal device: passive hand (cosmetic hand), active (hooks and hands)@
voluntary opening hook/ hand, voluntaryu closing hook/hand)
2. Wrist unit: friction (rotation), flexion unit, locking wrist unit
3. Socket design: harness-suspended socked design, self-suspended socket
design (suprestyloid suspension, sleeve suspension, suprecondylar brim
suspensio), slit socket,double wall socket
4. Elbow hinge/unit: flexible elbow hinge(single-axis, polycentric, step-up elbow
hinge
5. Harness suspension: figure-of 8, cross chest-strap hardness with shoulder
saddle, figure of 9
6. Terminal device control: body powered with cable control, electric powered
(myoelectric, microswitch), hybrid control system.

58
AGB

59
 Level Amputasi Ekstremitas Bawah

hemicorporectomy
Hindquarter /
hemipelvectomy
Hip disarticulation

Transfemoral amputation

Knee disarticulation

Below-knee amputation

Syme’s procedure

Distal amputation
 Hemicorporectomy/translumbar amputation

 radikal surgery, dimana anggota tubuh di bawah level L4-5

di amputasi , transeksi lumbal, menghilangkan tungkai, organ
genitalia (interna dan eksterna), sistem urinary, tulang pelvis,
anus dan rektum (termasuk kolostomi)

 biasanya karena penyakit yang fatal, misal osteomielitis,

keganasan, trauma berat
 Hindquarter & Hipdisarticulation
 Biasanya dipilih karena pertimbangan kondisi patologis (trauma
berat atau keganasan
 Hindquarter, amputasi dengan menghilangkan setengah pelvis, tp
sacrum tetap utuh → weight bearing sebagian besar pada soft tissue
sisi yg diamputasi, sebagian di ischial tuberosity sisi yg sehat
 Pada hipdisarticulation, pelvis tetap utuh, weight bearing pada
ischial tuberosity.
 Short transfemoral, panjang stump < 35%
panjang femur

Medium transfemoral, panjang stump 35-60%

panjang femur

Long transfemoral, panjang stump > 60%

panjang femur
Below knee amputation

Elastic liner syme prosthesis

 Below knee amputation
Panjang stump 1/3 dr panjang tibia sebelumnya, panjang
fibula sedikit lbh pendek (1,5cm di atas )

stump tll pendek (<2”) akan menghasilkan short lever arm

pd penggunaan proteesa, shg akan menyulitkan.

Stump tll panjang (>8”) akan fitting mnjadi sulit, bntuk

bantalan yg kurang baik, krn 1/3 distal kaki sbagian besar
mrp tendon→ kulit mudah rusak
 Syme

 Disartikulasi ankle dg melekatkan distal heel pad ke ujung tibia,

kadang disertai pemotongan malleolus dan atau distal tibia

 Keuntungan: dpt mpertahankan panjang AGB, adanya

bantalan tumit sbg weight-bearing, merupakan stump yg
sempurna jika tidak ada prothesa
perfusi hrs baik →sulit diterapkan pd pasien dg ggn vaskular
Kerugian: prothesa kurang baik dari segi kosmetik
Chopart

• Midtarsal amputation—, hanya talus dan calcaneus yg

disisakan
• ketidakseimbangan otot & deformitas stump→
equinovarus , luka yg nyeri
Lisfranc
• Amputasi pada tarso-metatarsal
• ketidakseimbangan otot & deformitas stump→ equinovarus

Trans metatarsal amputation

• Amputasi melewati midsection semua metatarsals
• Otot dorsofleksor dan plantarfleksor tetap melekat →
Mechanical advantage lbh baik
 Rehabilitasi fungsional
• ROM : stretching
• Conditioning
• Endurance
• Transfer
• Gait : latihan one-legged gait dengan alat
bantu
 Rehabilitasi fungsional
• Prinsip rehabilitasi px amputasi :
– Proper positioning
– Inisiasi ROM
– Mobilisasi dini
– Evaluasi untuk peralatan medikal yang tahan lama
dan alat adaptif
• Above knee :
– Biasanya posisi residual limb  hip fleksi dan
abduksi
• Below knee :
– Biasanya posisi residual limb  Knee flexi
 Proper positioning & Inisiasi ROM
• Pencegahan kontraktur hip dan knee:
– Hindari :
• Bantal di bawah lutut
• Menjepit bantal diantara tungkai
• Menggantungnya stump pada tepi tempat tidur atau wheelchair
– A knee extension board diletakkan di wheelchair
– Tidur tengkurap beberapa kali sehari selama 10-15 menit
– Latihan ROM dan strengthening :
• Ekstensor hip & knee
• Aduktor & abduktor hip
• Latihan strengthening & conditioning ekstremitas
atas --> untuk persiapan transfer & penggunaan
crutches & atau walker.
– Penguatan otot ekstensor wrist & elbow dan stabilisator
skapula
– Latihan aerobik --> untuk meningkatkan ketahanan &
kebugaran kardiovaskuler. “ cardiac precaution pada px
amputasi karena gx vaskuler “
AKA Initial Therapeutic Exercise Program
BKA Initial Therapeutic Exercise Program
• Pada pasien muda • Pada pasien tua atau amputasi
dengan amputasi multipel :
unilateral : • Rehabilitasi rawat inap akut ( hari
– Ambulasi dengan ke 3-7, setelah drain dilepas,
nyeri terkontrol, ketahanan untuk
crutches mengikuti program cukup) -->
– Rehabilitasi rawat untuk mempersiapkan keamanan
jalan saat pulang ke rumah dengan
bantuan sementara dengan
wheelchair, walker, crutches atau
dengan prostesa dini
• Hari ke 12 - 18 bulan :
– Penyembuhan luka
– Kontrol edema
– Psikologis
– Kontrol nyeri
– Pengepasan prostesa dan latihan jalan dengan prostesa dapat
dimulai 3 - 6 minggu post op ( biasanya px bisa ambulasi
independent setelah 1 bulan terapi dengan prostesanya )
– Prostesa tetap ( atau minimal penggantian socket baru ) -->
setelah penciutan stump selesai dalam 6- 8 bulan
 BELOW KNEE PROSTHESIS

• Terdiri dari:
a. Foot ankle d

assembly
b. Shank c

c. Socket
d. Suspension b

85
 JENIS-JENIS FOOT ANKLE
ASSEMBLY
1. Non articulated prosthetic feet
a. Non energy-storing prosthetic feet
- SACH (Solid Ankle Cushion Heel)
- SAFE (Stationary Attachcement Flexible
Endoskeleton) Foot
b. Energy-storing (Dynamic response) prosthetic feet

2. Articulated prosthetic feet

a. Single axis
b. Multi axis
87
 SACH (SOLID ANKLE CUSHION HEEL)
FOOT

• Komponen:
• wooden keel
• plastic covering
• belting
• bolt
• cushion heel  stimulasi
plantar fleksi pd early stance
phase (shock absorben &
menstabilkan lutut)
• Gerakan ML & transversal + sedikit
• Tidak dapat melakukan dorsifleksi 88
• Shank :
Endoskeletal
(dari metal/plastik)
lbh ringan,kosmetis
tp lbh mahal & pe-
rawatan lbh sulit
Eksoskeletal
(dr kayu/bhn rigid)
lbh tahan lama,tp lbh
berat & fixed.
 …PROTESA AMPUTASI
BAWAH LUTUT
• Socket
 Total Contact Patellar Tendon Bearing (PTB) Socket
 Paling banyak dipakai
 Mendistribusikan berat lebih banyak pada area toleran
tekanan, dan mengurangi gaya pada area sensitif tekanan.
Pressure tolerant :
 Tendon patella
 Otot pretibialis
 Fossa Popliteal
 Bagian lateral
Fibula
 Medial
Pressure intolerant : tibial flare
 Tibial crest, tubercle &
condyle
 Fibular head
 Distal tibia & fibula
 Hamstring tendons
92
 Patella
 D. SUSPENSION
utk menjaga prosthesis tetap pada stump saat fase swing
1. Supracondylar cuff suspension socket
a. Tanpa fork strap & waist belt
b. Dengan fork strap & waist belt
2. Brim Suspension
a. PTB Supra Condylar (SC)
b. PTB SC/Supra Patella (SCSP)
3. Sleeve Suspension
4. Suction Suspension
5. Joint & Thigh Corset Suspension

93
Tabel Peningkatan metabolik sesuai level amputasi

Level of amputation Increase Metabolic Cost

Above Normal

Syme’s 15 %
Traumatic TT (BKA) 25 %
Traumatic TF (AKA) 68 %
Vascular TT (BKA) 40 %
Vascular TF (AKA) 100 %

94