Epidemioloogia loeng 1:

esinemisnäitajad

Katrin Lang
Peremeditsiini ja rahvatervishoiu instituut

Epidemioloogia ja biostatistika sügis 2020

 Levimus (prevalence)
Näitab olemasolevate juhtude esinemist
populatsioonis kindlaksmääratud ajahetkel

– Registreeritud tuberkulooosihaigete arv Eestis

1. jaanuaril 2016

Epidemioloogia ja biostatistika sügis

2020
 Avaldumus (incidence)
Näitab uute juhtude tekkimist populatsioonis
kindlaksmääratud ajaperioodil

– Uute tuberkulooosihaigete arv Eestis, kes

registreeriti ajavahemikul 1. jaanuarist 31.
detsembrini 2016

Epidemioloogia ja biostatistika sügis

2020
Epidemioloogia ja biostatistika sügis
2020
Levimus ja avaldumus vajavad, et oleks
määratletud
– haigusjuht või sündmus, mida mõõdame
– populatsioon
– ajaraamistik: ajahetk (levimuse korral),
ajaperiood (avaldumuse korral)

Epidemioloogia ja biostatistika sügis

2020
 Levimus
Epidemioloogias on kasutusel kaks
levimuse näitajat
– Levimus ajahetkel = levimusmäär (point
prevalence)

– Levimus ajaperioodil (period prevalence)

Epidemioloogia ja biostatistika sügis

2020
 Levimusmäär
inimeste osakaal kindlas populatsioonis, kes
kindlal ajahetkel omavad huvipakkuvat
tervisetulemit (on juhud)

Epidemioloogia ja biostatistika sügis

2020
 Levimusmäär

Juhtude arv ajahetkel t

Populatsiooni liikmete arv ajahetkel t

• Lugejas – juhtude arv

• Nimetajas – uuringupopulatsioon

Epidemioloogia ja biostatistika sügis

2020
The prevalence of any type of chronic pain was 33% (95% CI 26-
40) in the general adult population, 56% (36-75) in the general
elderly population, and 35% (4-88) in workers;
lower back pain was 18% (14-24), 31% (22-41), and 44% (33-55),
respectively; headache 39% (27-53), 49% (37-60), and 52% (16-
86), respectively;
chronic daily headache 5% (3-7), not available, and 12% (8-19),
respectively;
musculoskeletal pain 26% (19-33), 39% (23-57), and 86% (56-93),
respectively;
joint pain 14% (11-18), 42% (26-60)

Epidemioloogia ja biostatistika sügis

2020
OBJECTIVES: To assess the prevalence of sleep disturbances
and possible correlations with associated factors in a large
number of patients with advanced cancer admitted to
different palliative care settings.

RESULTS: A total of 820 patients were surveyed. Mean age

was 69.7 years (SD 12.7), and 429 patients were males.
Consistent sleep disturbances (moderate to maximum) were
found in 60.8% of patients.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26311122

Epidemioloogia ja biostatistika sügis

2020
 Levimus ajaperioodil
Võtab arvesse juhud, mis on olemas
vaadeldava ajaperioodi alguses, ja samuti
juhud, mis lisanduvad vaadeldava ajaperioodi
jooksul

Epidemioloogia ja biostatistika sügis

2020
 Avaldumus
Kasutusel kaks avaldumuse näitajat:
– Avaldumusrisk (incidence risk)

– Avaldumuskordaja (incidence rate)

Epidemioloogia ja biostatistika sügis

2020
 Avaldumusrisk
Uute juhtude osakaal, mis tekivad esialgselt
tulemivabas (mittejuhtudest koosnevas)
populatsioonis kindlaksmääratud
ajavahemiku jooksul

Epidemioloogia ja biostatistika sügis

2020
 Avaldumusrisk =

Uute juhtude arv ajaperioodil

Uuringupopulatsiooni liikmete arv
ajaperioodi alguses

• Lugejas – uute juhtude arv

• Nimetajas – populatsioon uuringu alguses
Epidemioloogia ja biostatistika sügis
2020
Ajavahemikul 1. jaanuarist 31. detsembrini
2016 registreeriti Eestis 4 uut
tuberkuloosihaiget 1000 elaniku kohta

Epidemioloogia ja biostatistika sügis

2020
 Avaldumuskordaja
• Sarnaselt avaldumusriskile näitab uute
juhtude tekkimise sagedust.
• Erinevalt avaldumusriskist, avaldab uute
juhtude arvu riskiaja (inimriskiaeg, inimaeg,
inimaastad, inimkuud, riskiaastad) kohta

Epidemioloogia ja biostatistika sügis

2020
 Avaldumuskordaja =

Uute juhtude arv ajaperioodil

Summaarne riskiaeg (inimaeg)

• Lugejas – uute juhtude arv

• Nimetajas – riskiaeg

Epidemioloogia ja biostatistika sügis

2020
 avaldumusrisk

Uute juhtude arv ajaperioodil

Uuringupopulatsiooni liikmete arv
ajaperioodi alguses
Võrdle:
avaldumuskordaja ja

Uute juhtude arv ajaperioodil

Riskiaeg (inimaeg)

Epidemioloogia ja biostatistika sügis

2020
•During 2003–2007, the highest ASR was found in
the Plzen region, Czech Republic (31.4/100 000
person-years in men). Other regions of the Czech
Republic had ASRs of 18.6–27.5/100 000 in men,
with a tendency for higher rates in regions south of
Prague.

•ASR = age-standardised rate (incidence rate)

avaldumuskordaja

Epidemioloogia ja biostatistika sügis

2020
 Riskiaeg
Kõik riskipopulatsiooni liikmed ei pruugi jääda
riskipopulatsioni liikmeteks kogu uuringuperioodi kestel

Isikud, kel kujuneb uuringu vältel huvipakkuv tulem (ehk kes

muutuvad juhuks), ei kuulu ülejäänud uuringuaja enam
riskipopulatsiooni

Mõned isikud lahkuvad riskipopulatsioonist surma tõttu,

mujale kolides või edasisest osalemisest keeldudes

Epidemioloogia ja biostatistika sügis

2020
• Nendel uuringupopulatsiooni liikmetel, kellel
uuritavat tulemit ei kujune (mittejuhud), võib
riskiaeg kesta uuringu algusest uuringu lõpuni

• Mõned isikud lahkuvad uuringust - nende riskiaeg

kestab kuni uuringust lahkumiseni

Epidemioloogia ja biostatistika sügis

2020
Avaldumuskordaja:
Loeme kokku juhud (3). Loeme kokku inimaastad (25).
3/25=0,12 juhtu inimaasta kohta ehk 12 juhtu 100 inimaasta kohta

B terve haige

C lahkus uuringust

D suri

E
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
jälgimisaeg
Epidemioloogia ja biostatistika sügis
2020
22
Kui populatsiooni liikmete arv on stabiilne (populatsioon on
staatiline) ja uuritav tulem pole sage,
siis muutused riskipopulatsiooni suuruses pole märkimisväärsed
– haigestumise hindamiseks sobib haigestumusrisk

Kui aga palju isikud siseneb populatsiooni või väljub

populatsioonist (populatsioon on dünaamiline) ja/või uuritav
tulem on sage,
siis osutub vajalikuks riskipopulatsiooni muutused arvesse võtta -
haigestumise hindamiseks sobib avaldumuskordaja

Epidemioloogia ja biostatistika sügis

2020
 Šansid

Epidemioloogia ja biostatistika sügis

2020
 Šansid (odds)

Šanss saada juhuks leitakse jagades kindlas

populatsioonis kindlas ajavahemikus
tekkinud juhtude arvu nende
populatsiooniliikmete arvuga, kellel samas
ajavahemikus uuritavat tulemit ei tekkinud
(mittejuhtude arvuga)

Epidemioloogia ja biostatistika sügis

2020
 Šansid =

Juhtude arv
Mittejuhtude arv

Epidemioloogia ja biostatistika sügis

2020
100 koolilapsest koosnevast populatsioonis 20 last
põdesid vähemalt ühel korral uuringuperioodi vältel
silmapõletikku.

Šansid põdeda silmapõletikku uuringuperioodi vältel:

20/(100-20)=20/80=0,25

Epidemioloogia ja biostatistika sügis

2020
• Šansse kasutatakse esinemisnäitajana
harva

• Šansside suhe on oluline esinemise

võrdlusnäitaja, arvutatakse šansside suhe.

Epidemioloogia ja biostatistika sügis

2020
Milline esinemisnäitaja?

Epidemioloogia ja biostatistika sügis

2020
• Erinevate esinemisnäitajate kasutamisel
erinevad eesmärgid
• Valikul vajalik arvesse võtta, millised
tegurid mõjutavad
– levimust
– avaldumust

Epidemioloogia ja biostatistika sügis

2020
 Levimus
• Loeb kokku kõik juhud mingil ajahetkel

• Sõltub:
– uute juhtude arvust (avaldumus)

– juht olemise kestusest

Epidemioloogia ja biostatistika sügis

2020
Epidemioloogia ja biostatistika sügis
2020
Enne insuliini kasutuselevõttu diabeedi ravis elasid vaid
üksikud inimesed selle haigusega pikka aega ja haiguse
levimus oli madal.

Insuliin ei tervista diabeedist, kuid tema kasutamine

võimaldab inimestel haigusega elada aastaid ja aastakümneid

Insuliini kasutuselvõtt suurendas märkimisväärselt diabeedi

levimust

Epidemioloogia ja biostatistika sügis

2020
Koronaartõve levimus populatsioonis A on oluliselt
madalam kui koronaartõve levimus populatsioonis B

Selle põhjuseks on suurem suremus koronaartõvesse

populatsioonis B

Epidemioloogia ja biostatistika sügis

2020
Osteoporoosi levimus naistel Peruus on oluliselt
madalam kui Kanadas

Peame mõtlema, mis vanuses tekib osteoporoos?

Osaliselt on siin põhjuseks Peruu naiste madalam

oodatav eluiga – nad ei ela nii kaua, et neil jõuaks
osteoporoos välja kujuneda

Epidemioloogia ja biostatistika sügis

2020
Levimuse uuringud annavad väärtuslikku
informatsiooni kogukonna tervise seisundi kohta
kindlal ajahetkel – oluline tervishoiu arengute
planeerimisel, eriti krooniliste haiguste korral

Tervishoiuametnik, kelle üleksandeks on

diabeedihaigete ravi planeerimine kogukonnas,
vajab teadmisi diabeedi levimusest

Epidemioloogia ja biostatistika sügis

2020
 Avaldumus

Avaldumusrisk loendab uusi haigusjuhte populatsioonis

kindla ajaperioodi vältel - annab tervishoiu planeerijatele
väärtuslikku informatsiooni haiguste kohta, kus uued juhud
nõuavad suurte ressursside panustamist.

Terviseametnik, kes planeerib koonaarhaiguste osakonna

ehitust, vajab informatsiooni müokardiinfarkti
avaldumusriski kohta

Epidemioloogia ja biostatistika sügis

2020
NB! Kuna levimus on mõjutatud paljudest
teguritest ning haigusjuhud võivad olla
tekkinud pikka aega tagasi,

on seoste (võimalike riskitegurite) uurimisel

tervisemõjuritega eelistatav kasutada
avaldumusnäitajaid.

Epidemioloogia ja biostatistika sügis

2020