ZDRAVSTVENA NJEGA U

GERIJATRIJI
PRINCIPI FUNKCIONALNE
REHABILITACIJE I NJEGE

Prof. Dr Predrag Grubor

 Funkcionalna rehabilitacija
 Funkcionalna rehabilitacija je produžetak fizikalne terapije, a
ima za cilj osigurati optimalan oporavak nakon bolesti,
operacije ili povrede.
 Funkcionalna rehabilitacija je proces kojim se pomaže osobi
da postigne maksimum:
 fizičku,
 psihičku,
 društvenu,
 profesionalnu i
 rekreativnu osposobljenost
 u odnosu na fiziološko ili anatomsko oštećenje, ograničenje
okoline te lične želje i životne ciljeve
 Funkcionalna rehabilitacija

 Funkcionalna rehabilitacija zasniva se:

 na holističkom pristupu
 funkcionalnoj procjeni statusa 
 individualnom planu i programu rehabilitacije
 brza rehabilitacija u riješavanju
povrede/oboljena
 PREOPERATIVNA REHABILITACIJA

 Vrlo važna karika cjelokupne rehabilitacije:

 ubrzava sami tok oporavka
 stvara optimalni uslova postiže se bolji ishod
operativnog zahvata
 smanjuje se postoperativne komplikacija
 prilagođava individualnoj problematici i tipu
oštećenja.
 POSTOPERATIVNA REHABILITACIJA

 Postoperativna rehabilitacija:
 vratiti puni opseg pokreta
 optimalnu funkciju
 vratiti mišićnu snagu i mišićnu masu.
 Rana postoperativna rehabilitacija:
 smanjiti edem i bol
 postići ciljni opseg pokreta zgloba,
 aktivacija i jačanje muskulature,
 usvojiti pravilan obrazac pokreta, kontrola opterećenja.
 Kasna postoperativna rehabilitacija:
 provode se funkcionalne i ciljane vježbe
 vježbe ravnoteže i propriocepcije, vježbe držanja, hoda i disanja,
vježbe funkcionalnih aktivnosti
 Kome je namjenjena funkcionalna rehabilitacija ?

 Programi rehabilitacije namjeneni su osobama :

 sa svim bolnim stanjima lokomotornog sistema:
 kičme, ramena, lakta, ručnog zgloba, šake, kukova, koljena, stopala…

 liječenje degenerativnih promjena

 sportske i traumatske povrede

 Priprema i tok funkcionalne rehabilitacije

 prilagođen opštem stanju pacijenta
 kreira se  individualan programe rehabilitacije
 proces  rehabilitacije počinje što prije
 stabilnost, očuvanje propriocepcije i ispravljanje biomehaničkih
grešaka
 ne otklanjamo samo bol, već i uzrok boli
 Promjene koje nastaju starenjem

 Stav tijela
 Ligamenti, tetive i zglobovi
 Skeletni mišići
 Promjene na licu
 Promjene tjelesnog sastava
 Kardiovaskularne promjene
 Respiratorne promjene
 Promjene vida i sluha kod starih
 Mentalno zdravlje u starijoj dobi
 Principi funkcionalne rehabilitacije i njege kod
osoba starije životne dobi

 Funkcionalna rehabilitacija-
 neophoda aktivacije - u kući, domu, bolnici, centru, školi,
zavodu, klinici …
 CILJ
 poboljšanje ili barem profilaktičko održanje funkcijskog
kapaciteta
 Osnova je: „ ono što bolesnik može učiniti- mora
učiniti!“.
 stepen fizičko- duševne aktivacije određuje stanje
bolesnika
 Principi funkcionalne rehabilitacije
i njege kod osoba starije životne dobi

 Aktivirajući rehabilitacijski postupci obuhvaćaju:

 pravilan položaj u krevetu,
 profilaksu kontraktura,
 profilaksu dekubitusa,
 Fizičku aktivaciju – prema stanju:
 pasivne vježbe, aktivne uz asistenciju,

 aktivne,

 aktivne uz otpor i sport;

Fizička aktivnost poboljšava funkcije svih ostalih sistema.

Fizička aktivnost počinje s fizikalnom terapijom s primarnim ciljem
samostalne pokretljivosti i mogućnosti obavljenja osnovni životnih potreba.
 Principi funkcionalne rehabilitacije i njege kod
osoba starije životne dobi

 Postiže se:
 duševnu/psihičku aktivaciju s redovitim
socijalnim kontaktima, malim dužnostima i
zadatcima, te podizanjem samopouzdanja
 profilaksa traume, jer je starija osoba više ugrožena
u sobi, stanu, ulici, sredstvima javnog prevoza…
 edukaciju kao integralni dio savremene rehabilitacije;
bolesnika treba u osnovnim crtama upoznati sa
stanjem i prognozom, ali ga treba poticati i uputiti
kako da živi, izbjegavajući faktore opasnosti i
pogoršanje starenja.
 Principi funkcionalne rehabilitacije i njege kod
osoba starije životne dobi

 Korisnici gerijatrijske rehabilitacije dijele se u u tri

osnovne grupe:
1. starije osobe koje praktički nisu bolesne, ali im je
funkcijski kapacitet smanjen zbog poslijedica
fiziološkog starenja
2. hronično bolesne osobe, bez znakova manifestne
invalidnosti; bolesnici s bolesti srca, hronični plućni
bolesnici, bolesnici sa ŠUK, bolesnici sa artroza i
diskopatijama s mirnim periodima…
3. starije osobe sa jasnom invalidnosti ;CVI, artritis,
amputacije, poslijedice fraktura, bolesnici s
poodmaklom fazom bolesti srca…
 Principi funkcionalne rehabilitacije i njege kod osoba starije
životne dobi

 Prilikom planiranja rehabilitacijskih postupaka:

 moramo procijeniti stepen smanjenosti funkcijskog kapaciteta
 mnoge funkcije i refleksi smanjeni ili čak patološki izmjenjeni
 smanjen je bazalni metabolizam,
 ne smije nas zavarati klinička slika
 U starijih osoba radi se obično:
 postojanju komorbiditet, s još dodatnim intereakcijama pojedinih
oštećenja.
 postepeno aktiviranje i pojačavati ga kontrolnim nalazima,
 mora se postaviti lista“prioriteta“
 npr. kod kineziterapije koristiti vježbe ; početi s pasivnim

postupcima, nastaviti s aktivnim, pa aktivnim uz otpor ili

opterećenje.
 Principi funkcionalne rehabilitacije
i njege kod osoba starije životne dobi

 Dnevna aktivnost mora biti ustaljena a važan je i

ritam:
 rad-odmor-spavanje.
 Stariji čovjek treba na dan:
 9-10 sati odmora, uključujući popodnevni odmor 1-2 sata.
 Tokom dana pri intenzivnijim aktivnostima veoma su
korisne manje pauze.
 Za sve aktivnosti starijeg bolesnika treba mnogo više
vremena nego za ostalu populaciju.
 U starijoj dobi u principu ne dolazi bavljenje
takmičarskim sportom već samo sportska rekreacija.
 U sportu osnovna pobuda pobjeda, u rekreaciji zabava
 Principi funkcionalnerehabilitacije i
njege kod osoba starije životne dobi

 Fiziološki i metabolički efekti fizičke aktivnosti:

 povećava se protok i raspodjela cirkulirajuće krvi,
 smanjuju se vrijednosti AH, triglicerida i
holesterola u krvi,
 smanjuje se vrijednost ŠUK
 poboljšava tolerancija glukoze,
 smanjuje se količina tjelesne masti,
 povećava se fibrinolitička aktivnost,
 povećava se obrambena sposobnost organizma.
 Principi funkcionalne rehabilitacije i
njege kod osoba starije životne dobi

 Fizičko aktivni stariji ljudi imaju manju:

 težinu i manju količinu podkožne masti,
 pokretniji i spretniji,
 dugo zadržavaju nezavisnost
 imaju pozitivan stav prema vlastitom zdravlju,
 imaju bolje društvene veze,
 imaju veći osjećaj sigurnosti,
 opuštenosti,
 samopouzdanja i samopoštovanja,
 imaju manji stepen stresa, manje skloni depresiji
 žive duže
 Principi funkcionalne rehabilitacije
i njege kod osoba starije životne dobi
 Fizička aktivnost je dio svakodnevnog života.
 Pokret tjela je potreban za rad, kojim se definiše kvalitet života.
 Neka pravila za fizičku dnevnu aktivnosti u starijoj životnoj dobi:
 Fizička aktivnost treba biti primjerena životnom dobu
 Dnevni raspored aktivnosti i odmora treba biti redovan
 Praviti pauze između i tokom fizičke aktivnosti, izbjegavati rad koje
se ne može prekinuti
 Za aktivnosti treba više vremena, energiju treba štedjeti,
 Izbjegavati nepotrebne fizičke aktivnosti.
 Spavati 9 sati i više prema potrebi
 Izbjegavati dugo stajanje u istom položaju
 Izbjegavati dugotrajne ne fiziološke položaje zglobova
 Izbjegavati nošenje teških i srednje teških tereta
 Teret treba vući ili gurati
 Za kretanje koristiti se, prema potrebi, pomagalima:ortopedske
cipele, štap, štake, hodalice, invalidska kolica…
 Principi funkcionalne rehabilitacije i njege
kod osoba starije životne dobi

 Kaskanje, trčanje i pješačenje.

 intenzitet opterećenja moguće je stepenovati brzinom trčanja i nagibom staze.
 provodi se pojedinačno i gotovo svuda.
 oprez gojazni, gonoartroze
 na strunjači od spužvaste gume brzinom od 70-80 koraka u minuti, 5-10 minuta.

 Vožnja biciklom.
 Skijanje
 Plivanje.
 Hladnoća izaziva vazokonstrikciju u koži, povisuje naglo sistolni pritisak i time
opterećuje srce. U osoba s koronarnom bolesti ulazak u hladnu vodu može
izazvati napad angine pectoris.
 Stolni tenis
 Tenis
 Sobna gimnastika
Principi funkcionalne rehabilitacije i njege
kod osoba starije životne dobi

 Sobna gimnastika
 Vježbe u ležećem položaju
 Principi funkcionalne rehabilitacije i njege kod
osoba starije životne dobi

 Sobna gimnastika
 Vježbe koje se rade sjedeći
 Principi funkcionalne rehabilitacije
i njege kod osoba starije životne dobi
 Sobna gimnastika
 Vježbe u stojećem položaju
Principi funkcionalne
rehabilitacije i njege
kod osoba starije životne dobi
 Ortopedska pomagala
 Ortopedska pomagala obuhvataju grupu različitih tehničkih
sredstava koja se primjenjuju u okviru integralne rehabilitacije
sa svrhom:
 ublaživanja stepena invalidnosti i hendikepa bolesnika
 restauracije ili nadoknadom izgubljene funkcije
 za prevenciju i/ili usporenje daljnjega gubitka funkcije zbog
bolesti/povrede
 Fizikalna rehabilitacije:
 radne terapije,
 edukacijskog rada s bolesnikom i porodicom,
 psihološke podrške
 Principi funkcionalne rehabilitacije i njege
kod osoba starije životne dobi

 Svrha primjene ortopedski pomagala:

 Samozbrinjavanja i osposobljavanje za nezavisnost u aktivnostima
svakodnevnoga života.
 Ortopedska pomagala obuhvataju:
 ortoze, proteze, ortopedsku obuću i uloške, pomagala za kretanje,
pomagala za samozbrinjavanje i druga tehnička pomagala za povećanje
mobilnosti i svladavanje barijera.
 Posebnu grupu čine tzv. elektronička pomagala, tj. ortoze kod kojih je
primjenjena funkcionalna električna stimulacija.
 Ortopedska pomagala moraju biti:
 funkcionalna, sigurna za primjenu, lagana i estetički prihvatljiva

 Bolesnici moraju biti upoznati s načinom njihova korištenja.

 Principi funkcionalne rehabilitacije i njege kod
osoba starije životne dobi

 Primjena pomagala može biti:

 privremena, kao dio terapijskog programa
 trajna, ako je onesposobljenje s funkcionalnim deficitom
ireverzibilno
 Neka od pomagala :
 Štake i štapove
 rasterećuje zglobove (do 30%) i time smanjuje bol.
 daje osjećaj sigurnosti
 Invalidskih kolica
 Pomagala za samopomoć

 Prilagoditi stambeni prostora i okolinu u kojem bolesnik živi.

 Principi funkcionalne rehabilitacije i njege
kod osoba starije životne dobi

 Ustanova fizikalne medicine ima osnovni zadatak da se putem

organizovanih vježbi i fizioterapeutskih postupaka obezbjedi:
 očuvanje/poboljšanje pokretljivosti
 osamostaljivanje korisnika za obavljanje svakodnevnih životnih
aktivnosti
 sprječavanje nastanka kontraktura,mišicnih atrofija, dekubita
 Sprovodi se planska i organizovana funkcionalna terapija:
 individualna terapija
 grupna terapija,
 Principi funkcionalne rehabilitacije i njege
kod osoba starije životne dobi

 Aktivnosti dnevnog života

 prilagodavanje korisnika svojim potrebama
 prevencija i zaštita od padova
 prilagodavanje prostora u sobi
 korisnici koji se edukovani u korišćenju
pomagala (kolica) smješteni su u prizemlju, radi
poboljšanja kvaliteta takvog života.
HVALA NA PAŽNJI !