Neumonías intersticiales

Haydee De La Hoz Herazo

 OBJETIVOS
• Reconocer el proceso fisiopatológico de las
neumopatías intersticiales.
• Clasificar microscópicamente las entidades
patológicas más comúnes del Sistema
Respiratorio
• Reconocer las diferencias patológicas entre
enfermedades obstructivas y restrictivas
• Describir los procesos patológicos de la EPID
 DEFINICION

Grupo de entidades clínicas radiológicas y

funcionales respiratorias similares en las que las
principales alteraciones anatomopatológicas
afectan las estructuras alveólo-intersticiales
 CLASIFICACIÓN
1. Neumonías intersticiales idiopáticas

2. Neumonías intersticiales de causa conocida

(enf del colágeno, fármacos, neumoconiosis,
neumonitis por hipersensibilidad)

3. Primarias o asociadas a otros procesos no

bien definidos
 NEUMONÍAS INTERSTICIALES
IDIOPÁTICAS
ENTIDAD CLÍNICA
Fibrosis Pulmonar Idiopática
Neumonía intersticial
inespecífica
Neumonía organizativa
Bronquiolitis respiratoria
asociada a EPI
Neumonía intersticial aguda
Neumonía intersticial linfoidea
Neumonía intersticial
descamativa
CUADRO HISTOLÓGICO
Neumonía intersticial usual
Neumonía intersticial
inespecífica
Neumonía organizativa
Bronquiolitis respiratoria
asociada a EPI
Daño alveolar difuso
Neumonía intersticial linfoidea
Neumonía intersticial
descamativa
 “El diagnóstico de las neumonías intersticiales
idiopáticas plantea dificultades, ya que las
características clínicas, funcionales respiratorias
y radiológicas pueden ser similares. Además los
hallazgos anatomopatológicos son en ocasiones
difíciles de atribuir a una entidad clínica
determinada”.

European and American Respiratory Society.2002.

 Fibrosis pulmonar idiopática
• Etiología desconocida
• Fibrosis intersticial progresiva bilateral
parcheada.
• >60 años. Predominio de hombres.
• Su patrón radiológico e histológico se
denomina neumonía intersticial usual
• Dx diferencial: Asbestosis, enf. Del colágeno,
etc
Fibrosis pulmonar idiopática
 Neumonía intersticial no específica
(NSIP)

• Etiología desconocida
• Mejor pronóstico que la FPI
• Patrón celular y fibrosante
• NO focos fibroblásticos, NO patrón en panal.
 Neumonía organizativa
• Bronquiolitis obliterante con neumonía en
organización (BONO)
• Tapones de tejido conectivo laxo dentro de los
alveólos y con frecuencia bronquiolos.
• Puede remitir de forma espontánea
• Puede ser criptogénica ó secundaria a
infección u otras lesiones inflamatorias.
NEUMONIAS INTERSTICIALES DE
CAUSA CONOCIDA
 ENFERMEDADES DEL COLAGENO

• Artritis Reumatoide:
-Pleuritis crónica
-Neumonitis difusa intersticial y fibrosis
-Nodulos reumatoides intrapulmonares
-Hipertensión pulmonar
 Neumoconiosis

Reacción pulmonar no neoplásica atribuible a la

inhalación de partículas orgánicas e inorgánicas.

Carbón, sílice y amianto (asbesto)

 Neumoconiosis
• Tamaño Menores de 0,5 micras (alveólo), 1-
5 micras (VRD)

• Forma

• Solubilidad

• Reactividad
Neumoconiosis de los trabajadores del
carbón

• Antracosis asintomática

• Neumoconiosis simple

• Fibrosis masiva progresiva <10%

 Silicosis

• Activación y liberación de mediadores por los

macrófagos.
• Nódulos silicóticos Fibras de colágeno
hialinizadas.
• Pueden observarse en ganglios y pleura.
• Asociada a mayor susceptibilidad a TBC
Enf. relacionadas con el amianto

PATOLOGIAS RELACIONADAS CON EL ASBESTO

PLEURALES
Efusión pleural benigna
Placas en pleura parietal
Fibrosis pleural difusa
Atelectasias
ENFERMEDAD INTERSTICIAL
Asbestosis
MESOTELIOMA MALIGNO
Carcinoma de pulmón (fumadores)
Neumopatías asociadas a fármacos

• Bleomicina

• Amiodarona

• Radiación
 Neumonitis por hipersensibilidad

• Neumopatía restrictiva: Disminución de la

capacidad de difusión, la distensibilidad
pulmonar y el volumen pulmonar total.
• Aumento de linfocitos T
• Lesión parcheada peribronquiolar con fibrosis.
• Granulomas no caseificantes