ТИРЕОЇДИ́ Т

ХАШИМО́ ТО/ АУТОІМУ́ ННИЙ

ТИРЕОЇДИ́ Т
 ТИРЕОЇДИТ ХАШИМОТО

• Тиреоїдит Хашимото, також аутоіму́нний тиреоїди́т — хронічний

запальний процес щитоподібної залози, обумовлений автоімунними
порушеннями і характеризується специфічними морфологічними
змінами різного ступеня вираженості (від лімфоплазмоцитарної
інфільтрації до фіброзного заміщення тканини щитоподібної
залози).
 КЛІНІЧНА КАРТИНА

• Клінічними симптомами аутоімунного тиреоїдиту виступають значна локальна

або дифузна (найчастіше симетрична) щільність щитоподібної залози, при
пальпації визначається «вузлуватою». Пацієнтам може бути важко ковтати та
дихати, нерідко вони відчувають помірні болі в області щитоподібної залози.
При гіпертрофічній формі тиреоїдиту щитоподібна залоза збільшена, а при
атрофічній формі розміри щитоподібної залози в нормі або навіть зменшені.
Зниження функції щитоподібної залози характерно для обох форм тиреоїдиту.
Аутоімунний тиреоїдит, як правило, розвивається поступово. Іноді спочатку
проявляються ознаки тиреотоксикозу, який або з'являється вснаслідок
руйнування фолікул, або пояснюється поєднанням аутоімунного тиреоїдиту і
дифузного токсичного зобу. Часто пізніше розвивається гіпотериоз
 ФОРМИ АУТОІМУНОГО ТИРЕОЇДИТУ

Гіпертрофічний варіант
(тиреоїдит Хашимото). Атрофічна форма
Щитоподібна залоза дифузно- аутоімунного тиреоїдиту. Післяпологовий тиреоїдит,
щільна, її функція не Щитоподібна залоза в момент який зустрічається приблизно
порушена або порушена обстеження зменшена, у 5-6 % жінок.
помірно — гіпотериоз або наголошується гіпотиреоз.
тиреотоксикоз
 ЛІКУВАННЯ

• Специфічної терапії цього захворювання не розроблено.

• Лікування тиреоїдними препаратами При наявності гіпотиреозу призначаються препарати
гормонів щитоподібної залози (тироксин, трийодтиронін, тиреоїдин, L-тироксин). Враховуючи
хронічний характер захворювання, лікування тиреоїдними препаратами проводиться тривало.
Контроль рівня ТТГ в сироватці крові потрібно проводити не частіше, ніж через 1,5-2 міс. після
початку лікування.
• Лікування глюкокортикоїдами Глюкокортикоїдні препарати, як правило, призначаються тільки
при поєднанні аутоімунного тиреоїдиту з підгострим тиреоїдитом. Зазвичай,
використовується преднізолон.
• Лікування перстачем білимВ одному з досліджень, для терапії автоімунного тиреоїдиту
пропонується використання препаратів на основі перстачу білого
• Імуномодулююча терапія Доведено позитивне значення застосування імунокоректорів (Т-
активін) як в комплексі з тиреоїдними препаратами, так і у вигляді монотерапії.
• Хірургічне лікування Хірургічне лікування показано при розвитку симптомів компресії внаслідок
збільшення розмірів зобу, що призводить до здавлюванні трахеї та стравоходу або судин шиї, а
також підозра на рак щитоподібної залози, що може поєднуватись з тиреоїдитом Хашимото.
 • Діагностика аутоімунного тиреоїдиту
• УЗД щитовидної залози;
• аналіз крові на рівень гормонів;
• біопсія щитовидної залози;
• томографія щитовидної залози.

ДІАГНОСТИКА