Professional Documents
Culture Documents
الأنفلونزا في اليمن 2018
الأنفلونزا في اليمن 2018
إعداد
د .علي المحاقري مستشار وزارة الصحة مدير البرنامج الوطني
لمكافحة األنفلونزا واللشمانيات
د .محمود اسحاق مدير عام مكافحة األمراض والترصد
( ILIش بيه ا ألنفلونزا) influenza like illness
انفلونزا الطيور انفلونزا الخنازير
مقدمه بسيطة عن الوض2ع الصحي
وزار2ة الصحة العامة والسكان تعاني كغيرها من القطاعات في
الوقت الراهن من دمار البنية التحتية وعدم وجود اعتمادات مالية
للتصدي لمستجدات األوبئة القائمة ففي الوقت الراهن نعاني من
ثالث جوائح وبائية ففي مطلع العام منصرم انتشر الكوليرا
ليجتاح معظم محافظات الجمهورية وقبل نهاية العام كان هناك
مشكلة السحايا بعدها في نهاية العام ظهرت مشكلة الديفتيريا
ومازالت كلها مجتمعة مستمرة حتى اليوم .
االنفلونزا
بالدنا إحدى الدول التي تعاني من وطأة المتالز2مات الناتجة عن
الفيروسات المسببة اللتهابات الجهاز 2التنفسي الحاده والمزمنة
ونعاني من ار2تفاع عدد وفياتها ,ولهذا فقد سعت وزارة الصحة
العامة والسكان سعيا حثيثا لوضع برنامج مكافحة األنفلونزا في
مقدمة برامج الترصد ........
وهناك عوامل عديدة تساعد على انتشار الفيروسات المسببه
اللتهابات الجهاز التنفسي الحاد والوخيم تتمثل فيما يأتي:
العوام2ل الداخلية
.1الحدود المفتوحة .
.2الهجرة الداخلية .
.3العادات والتقاليد في التجمعات (المقايل ،قاعات األفراح ،المئاتم......الخ).
.4قلة المناعة امام الفيروسات المستجدة.
.5قلة الوعي الصحي لدى الكوادر الصحية بكيفية التعامل مع هذه األمراض .
.6قصور التدريب .
.7قصور الوعي الصحي المجتمعي .
.8عدم اهتمام الجهات ذات العالقة.
العوامل الخارجية
.1العالم اصبح قرية كونية بسبب سهولة التنقل وتوفر سبل المواصالت
وبالتالي فتنقل هذه األمراض اصبح امر ميسور.
.2حركة المالحة نفسها ال تهتم بالشروط الصحية طبقا للوائح الصحية
الدولية.
.3المواسم التي تجمع سكان مختلف البلدان مثل (الحج والعمرة)
.4عدم توفر األدوية لمعظم هذه الفيروسات.
.5عدم توفر اللقاحات.
• التحورات التي تحدث للفيروسات.
ما يمكن ان يقال بالنسبة ألنفلونزا الطيور
-1من خالل التحري والتقصي الوبائي للفرق الميدانية لم يوجد اي
ارتباط بين الحاالت والوفيات هذا الموسم حيث ال توجد قصص
احتكاك مباشر بالطيور لكل الحاالت والوفيات .
- 2ال توجد حاالت مسجله على العاملين في مزارع الدواجن .
- 3ال توجد قصص مرضيه للعاملين في مسالخ الدواجن .
اال ان الوضع يضل قائم الشك في الحاالت التي لم تسجل في المناطق
الساحلية بسبب عدم وصول فرق الترصد اليها بسبب األوضاع
االمنية الحالية وكذلك صعوبة وصول الحاالت الى مرافق الخدمات
الصحية .
توضيح وزارة الزراع في نفي وجود انفلونزا الطيور H5N1
• الحالة المشتبهة /المحتملة:
• شخص يشكو من اعراض مشتبهة باألنفلونزا ( حرارة اكثر من 38م ،سعال ،الم بالحلق ،نزول ،
ضيق نفس او صعوبة في التنفس) باإلضافة الى واحد مما يلي خالل االيام السبعة السابقة لبداية
التعرض:
• مخالطة عن قرب ( مسافة ال تزيد عن مترين ) لشخص مثبتة لديه حالة A–H1N1خالل مرضه.
• تاريخ سفر الى مناطق ثبت بها انتشار واسع للمرض او انتقال محلي للمرض.
• الحالة المؤكدة:
• هي التي فيها تحديد او عزل الفيروس بالطرق التالية :
– تحديد فيروس ))A-H1N1بواسطة .RT- PCR
– عزل( )A-H1N1بواسطة الزراعة (المختبرات المرجعية عمان ومصر Numro 3وال يجري حاليا في
اليمن).
دورة حياة األنفلونزا
• المرحلة األولى -:
إصابة الحيوانات فقط وذلك عن طريق انتقال العدوى من
حيوان إلى حيوان وال توجد أى اصابة لإلنسان.
• المرحلة الثانية -:
أن أحد فيروسات األنفلونزا الحيوانية التي تدور5
عندما يتبيّن ّ
بين الحيوانات الداجنة أو البرية تسبّب في وقوع إصابات بين
البشر ،وبات يش ّكل بالتالي خطر5اً قد يؤدي إلى وقوع جائحة.
• المر5حلة الثالثة -:
أن أحد الفيروسات المتحولة من فيروسات عندما يتبيّن ّ
األنفلونزا الحيوانية أو البشرية-الحيوانية تسبّب في حدوث
حاالت متف ّرقة أو مجموعات صغير5ة من الحاالت المرضية
بين الناس ،ولكنّه لم يؤد إلى انتشار العدوى بين البشر 5بشكل
كاف ) داخل القطر ).
• المرحلة الخامسة -:
بانتشار الفير5وس بين البشر 5في بلدين على األقل في أحد أقاليم
منظمة الصحة العالمية
طرق نقل العدوى
التعرض المباشر لخنازير
مصابة أو بيئة ملوثة
بالفيروس من خالل
إفرازات الجهاز التنفسى
6
5
4
Total
3
2
1
0
84 83 80 70 66 65 55 50 48 45 43 40 39 35 33 30 24 20 8 7 6 4 2.5
نموذج من سجل حاالت االشتباه H1N1
م اإلسم العمر العنوان المستشفى المبلغ تاريخ ظهور األعراض تاريخ المعالجه النتيجه
1 عبد الرحمن زيد حيدان 39 امانة العاصمه مستشى المتوكل 25\12\2017 28\12\2017 توفى في 12\30
2 عبد الفتاح اسماعيل المهش 39 ذمار الجمهوري 25\12\2017 1\1\2018 توفى في 2018\1\3
3 سميره محمد التعزي 33 ذمار السبعين 26\12\2017 4\1\2018 تحسنت
4 رهف علي محمد التعزي 8 ذمار السبعين 1\1\2018 4\1\2018 تحسنت
5 رامز عزيز األغبري 7 ذمار السبعين 1\1\2018 4\1\2018 تحسنت
6 عماد عبد الفتاح مدهش 6 ذمار السبعين 1\1\2018 4\1\2018 تحسنت
7 لماز عبد الفتاح مدهش 6 ذمار السبعين 1\1\2018 4\1\2018 تحسنت
8 رفا عبد الفتاح مدهش 4 ذمار السبعين 1\1\2018 4\1\2018 تحسنت
9 يوسف احمد النصيري 30 امانة العاصمه السعودي األلمني 1\1\2018 1\1\2018 تحسنت
10 فيصل علي العنابي 40 امانة العاصمه جامعة العلوم 6\1\2018 6\1\2018 تحسنت
11 منصور محمد زيد الحوثي 80 امانة العاصمه األلماني الحديث 10\1\2018 10\2018 تحسنت
12 ساميه محمد علي 20 امانة العاصمه م /األسرى 10\1\2018 10\1\2018 تحسنت
13 فوزيه عبد هللا الصبري 66 امانة العاصمه األردني 10\1\2018 10\1\2018 تحسنت
14 محمد حسن الشريف 35 امانة العاصمه الصفا 11\1\2018 11\1\2018 تحسنت
15 نايف زارع حسن القطاع 30 امانة العاصمه األوروبي الحديث 8\1\2018 13\1\2018 تحسنت
16 عبد هللا احمد الحبابي 65 امانة العاصمه األوروبي الحديث 14\1\2018 14\1\2018 تحسنت
17 صقر حسن ناجي الشريف 30 امانة العاصمه األوروبي الحديث 13\1\2018 14\1\2018 تحسنت
18 محمد علي عبد الباقي 40 امانة العاصمه اسعودي األلماني 13\1\2018 13\1\2018 تحسنت
19 نشوان احمد صالح 35 امانة العاصمه المتحدون 13\1\2018 16\1\2018 تحسنت
20 قايد احمد ابو صالح 50 امانة العاصمه م/الثوره 14\1\2018 14\1\2018 تحسنت
21 فضل طاهر صبري 65 امانة العاصمه الجمهوري 15\1\2018 15\1\2018 تحسنت
22 وليد علي محمد 24 امانة العاصمه م/األسرى 15\1\2018 15\1\2018 تحسنت
23 انصاف عبد الوارث شمسان 43 امانة العاصمه اليمني األلماني 15\1\2018 15\1\2018 تحسنت
24 احمد راشد مرغم 40 امانة العاصمه م /الصفا 15\1\2018 15\1\2018 تحسنت
25 روأى احمد عبد هللا 35 امانة العاصمه م/الثوره 16\1\2018 16\1\2018 تحسنت
26 علي مجيب عبد الكريم 8 امانة العاصمه م /األسرى 16\1\2018 16\1\2018 تحسنت
27 د /محمد المطاع 39 امانة العاصمه م .الثوره 16\1\2018 16\1\2018 تحسنت
28 د .خالد عبد هللا الثور 55 امانة العاصمه اليمني األلماني 16\1\2018 16\1\2018 توفى في 2018\1\16
29 زكيه حسن ناصر النجار 84 امانة العاصمه اليمني األلماني 17\1\2018 17\1\2018 تحسنت
30 تقيه علي قايد اليمني 83 امانة العاصمه م/ازال 18\1\2018 18\1\2018 تحسنت
31 بلقيس محمد علي 48 امانة العاصمه م/الثوره 18\1\2018 18\1\2018 تحسنت
32 احمد سالم الشريف 40 امانة العاصمه م/ازال 19\1\2018 18\1\2018 تحسنت
33 محمد عبد هللا الشرعبي 70 امانة العاصمه م/ازال 21\1\2018 18\1\2018 تحسنت
34 نعمان احمد سيف 40 امانة العاصمه م/ازال 21\1\2018 21\1\2018 تحسنت
35 منصور المسعودي 35 امانة العاصمه األلماني الحديث 20\1\2018 21\1\2018 توفى في 2018\1\21
36 انس محمد السري 30 امانة العاصمه البرامج 22\1\2018 22\1\2018 تحسنت
37 د .عبد الغني ظفران 45 امانة العاصمه البرامج 22\1\2018 22\1\2018 تحسنت
38 فاطمه احمد المختار 20 امانة العاصمه البرامج 22\1\2018 22\1\2018 تحسنت
39 علوي محمد البعداني 45 امانة العاصمه اليمني األلماني 22\1\2018 22\1\2018 تحسنت
40 مهدي مانع كلفوت الوائلي 65 امانة العاصمه م/ازال 18\1\2018 21\1\2018 توفى في 2018\1\21
41 محمد حمود عبد المغني 40 امانة العاصمه م /االلماني الحديث 10\1\2018 12\1\2018 تحسنت
42 حنان وليد علي الزبيدي 2.5 امانة العاصمه م/المدينة 18\1\2018 21\1\2018 تحسنت
اإلجراءات المتخذه
من خالل منسقي الترصد الوبائي بالمحافظات التي ابلغت عنايات
مستشفياها تم تجهيز فرق اإلستجابه السريعه والتي تم تدريبهم
للترصد لك حاالت األمراض الوبائية المختلفه ومنها األنفلونزا
ويتم التدخل على النحو التالي:
-نتلقى البالغ الفوري من المرفق الصحي .
-يتم ابالغ منسق الترصد بالمحافظة .
-يعمل المنسق على ارسال فر2يق اإلستجابه السريعه لز2يارة
الحاله بالمر2فق الصحي وتم اخذ عينات من بعض المر2ضى .
تابع اإلجراءات المتخذة
يتم إعطاء الحاالت المطابقة للتعريف القياسي العالج النوعي •
ضد الفيروسات المسببة اللتهابات التنفسية الحاده.
تعبى استمارة التقصي الوبائي وترسل عبر الوتس للبر2نامج. •
تتم متابعة الحالة حتى التحسن او الوفاة في المرفق الصحي . •
يتم إعطاء المخالطين التوعية الصحية الالز2مة ,مع األخذ •
باالعتبار ان المخالطين تحت الرقابة فيما إذا ظهرت عليهم
العراض للتدخل العالجي المبكر المناسب ومنهم العاملين
الصحيين في غرف العنايات بالمستشفيات المبلغة.
بالنسبة للعينات المخبرية
• تم جمع عدد من العينات وتحضيرها وحفظها وتسليمها منظمة
الصحة العالمية لترحيلها إلحدى المختبرات المر2جعية التي تقع
تحت إشرافها للفحص وموافاتنا بالنتايج.
• ال تتوفر المحاليل الالز2مة للفحص لدن المركز الوطني
لمختبرات الصحة العامه المركزية ,وإنما تم الطلب من
المنظمة لتوفير2ها والطلب في المنظمة قيد المعامله.
اإلعدادات الجارية
• تم تشكل لجنه فنيه من الجهات ذات العالقة وهي :
-1وزارة الصحة العامة والسكان.
-2وزارة الزراعة – اإلدارة العامة للثروة الحيوانية ،المختبر
المركز2ي البيطري.
-3وز2ار2ة اإلنشاءات قطاع صحة البيئه .
-4خبر2اء من بعض المنظمات الداعمة.
-5المر2كز الوطني لمختبر2ات الصحة العامة المر2كز2ية.
حاليا وبالتنسيق مع منظمة الصحة العالمية
نظافة األيدى