Blood Flow Restriction Training

Pallai Flóra
Kaatsu Specialista
Gyógytornász
Egyéb nevei
• Occlusion training
• Kaatsu
• Véráramlás mérséklő edzés
• Véráramlás korlátozó edzés
Mi is ez?
Definíció szerint:
• Izomedzés egyedi módja alacsony intenzitással, rövid időn keresztül, a négy
végtag proximális végén a véráram korlátozásával, egy speciálisan kialakított,
légnyomással működő öv segítségével.
• Hatékonyan képes növelni az izmok erejét és méretét alacsony intenzitással
és rövid edzések során, ezért az orvosi és edzés fiziológia terén egyaránt
számos tanulmány készült a működési mechanizmusait érintően.
• A jelenlegi kutatások szintén megmutatták, hogy ha hanyatt fekvésben
nyomást fejtünk ki az alsó végtagok proximális végén, a kardiovaszkuláris
rendszer olyan módon változik, mintha orthosztatikus (álló) helyzetben
lennénk.
Rövid kitekintés a történetére
• Dr Yoshiaki Sato, buddhista ünnep
• Kísérletek
• Judo öv
• Gumi szalag
• Bicikli belső
• Miért nem működtek?
• Veszélyek?

“Az eredeti inspiráció óta sok évet töltöttem azzal, hogy jelentős tudás szedtem össze az
izomépítés területén, és kialakítottam a saját egyéni KAATSU TRAINING edzésmódszeremet.
Ez nem ment mindig könnyedén, valójában számos alkalommal komolyan veszélyeztettem a
saját egészségemet, egészen addig a pontig, hogy kórházba is kerültem.”
“It’s not IF, it’s WHEN!”
• Egyre növekvő igény a BFR képzést végzett szakemberekre
• Edzés
• Aqua – már vízben használható verzió is elérhető
• Rehabilitáció – ACL és különböző térd problémák kezelése a legtöbbet
kutatott téma
3 kulcspont a sikeres BFR edzéshez
• Hypertrophia és annak tudományos háttere
• Anamnézis/előszűrés és biztonság ( 3 jelzőlámpa rendszer)
• Hatékony kommunikáció
Red lights 🔴
Abszolút kontraindikációk
• Jelenleg is fennálló vagy korábbi vérrög a kórtörténetben
• Véralvadásos rendszer zavarai, betegség vagy génhiba miatt (pl.: Leiden
mutáció V. Faktor)
• Vérrögképződés esélyeit növelő gyógyszerek
• Súlyos magas vérnyomás
• Perifériás érbetegség / rossz vérkeringés
• Nem kontrollált diabétesz
• Aktív rákos megbetegedés
• Várandósság
Yellow lights 🟡
Relatív kontraindikációk:
• Családban előforduló vérrög/véralvadási zavar
• Aktív dohányzás
• Aktív ideg sérülés
• 4 héten belüli műtét
• 5-7 napon belüli repülés
• Magas vérnyomás
• Diabétesz
• Elhízottság
Szorosabb megfigyelést igényel, légy óvatos!
Jogi védelem
• Beleegyező nyilatkozat
• Tájékoztató a kockázatokról, felelősség vállalás
• Guidelines
Az izom fáradtság háttere
I. Az alapok
• Izomrost sok myofibrinből áll, amelyek tartalmazzák a sarcomereket
• A sarcomer a kontraktilis egysége a myofibrinnek
• Ők azok akik valójában képesek aktív izomerőt létrehozni
• aktin/miozin ➡️képesek mechanikai feszülést létrehozni ➡️erő
• Mechanikai feszülés = növekedés
• Aktin-miozin keresztkapcsolatok
• Ahol ezek a keresztkapcsolatok elégségesek, elindít egy folyamatot ami az izmok
növekedéséhez vezet
• mTORC1 signal
• Több más izom fehérje szintézisért felelős útvonal is létezik de az mTorc a legismertebb és a
legtöbbet tanulmányozott (P70S6K, ULK1, 4E-BP1)
• Amikor megfelelő mechanikai tenzió alakul ki
• beindítja azt a rendszert ami izom méretbeli növekedéséhez vezet
• mTORC1
• Növekedés az izom protein szintézisében és ez látható növekedéshez és
hypertrophiához vezet
• Ha az izom protein szintézis emelkedett hosszabb ideig, magasabb
mint az izom protein természetes lebontásának sebessége ➡️“ + az
egyenletünk” hosszabb időn át
↪️Anabolikus állapot
↪️Az izmok növekedéséhez vezet
II. Izom rost típusok
• 2 kategóriára lehet lebontani a fiziológiás/élettani jellemzőik alapján
• 1 típus 2 típus
• Lassú rostok gyors rostok
• Gyengébbek de lassabban fáradtnak el erősek, de gyorsan fáradnak
• Mindennapi élethez szükséges izmok magas intenzitású mozgásra
reagálnak
• Alacsony intenzitásra reagálnak ezek a típusú rostok a leginkább
fogékonyak az atrófiára egy
sérülést követő immobilizáció idején
• 2 típusú rostok magasabb abszolút növekedési potenciállal rendelkeznek,
tehát hypertrophiára képes rostok. Valamint nagy erő kifejtésére alkalmasak
III. Motoros egységek
• Motoros alfa neutron és az általa beidegzett izomrostok összessége
• pár 10, de akár sok 100 izomrostig is terjedhet
• További kategóriákba lehet őket beosztani azt alapján hogy az ingerküszöbük
alacsony vagy magas (Low or high threshold motor units)
• Működésük alapja a Henneman elv ⭐️
• Illetve a szükséges erő nagysága és a bekapcsolódó izomrostok között
exponenciális a kapcsolat
III/A Alacsony ingerküszöbű motoros
egységek
• Legnagyobb részt 1-es típusú rostok építik fel
• 1-es típusú rostok oxigént igényelnek, ez az elsőszámú energia forrásuk!
• Értelemszerűen működésükhöz oxigénre van szükségük
• Sok oxigént használ fel az ATP gyártásához hogy a kívánt mennyiségű erőt ki
tudja fejteni ➡️alacsony intenzitású feladatok képes elvégezni
• Minimális hypertrophiás és erő potenciál az alacsony izomrost szám miatt.
(Pár 10 izomrost jut 1 idegre)
• Emiatt szinte csak a mindennapi feladatainkhoz elegendő erőt képesek biztosítani
• Ennek ellenére magas szintű mechanikai tenzió jön létre bennük az ADL során
III/B Magas ingerküszöbű motoros egységek
• Szignifikánsan több 2-es típusú rostot tartalmaz de ennek ellenére 1-es típusú rostok
is jelen vannak nagy számban
• Mindennapi aktivitások során nem kapcsolnak be
• Magas intenzitás és/vagy fáradás esetén aktiválódnak, vagy nagy súlyos edzés során
ahol nagymértékű izom erőre van szükség
• Ezeket a rostokat nevezzük: anaerob vagy glikolitikus rostoknak
• Nem igényelnek oxigént annak érdekében hogy ATP-t fejlesszenek
• Gyorsabban történik mint hogy annak energia ellátását a Szent-Györgyi-Krebs ciklus fedezni
tudná
↪️Melléktermékek keletkeznek
• Laktát
• H+
• Anorganikus foszfát

• Szignifikáns izom hypertrophia es izomerő növekedésre képes

Na de miért volt fontos ennyire részleteiben belemenni egy végtelenül
egyszerű eszköz használatához?
Henneman elv ⭐️
• Másképp “méret” elvnek is nevezik
• Amennyiben teheti, mindig előnyben részesíti az 1-es típusú rostokat. Ez a szervezet
„alapértelmezett üzemmódja” .

A nagyobb rostok csak akkor lépnek működésbe, ha a kisebb szálak nem tudják ellátni a tőlük elvárt
feladatot. Csak két olyan eset van, amikor ez előfordulhat:

1: Amikor olyan mértékű erő kifejtésére van szükség, amekkorát  a kisebb szálak már nem tudnak létrehozni.

2: Amikor a kisebb rostok már elfáradtak.

• Mindkét esetben a szálak munkába állítása a legkisebbtől a legnagyobb felé történik. Ha kisebb
szálak képesek biztosítani az erőt és/vagy nem fáradtak még el, akkor egyszerűn azokat
működteti  a tested. Az egyre nagyobb erejű szálak csak akkor kapcsolódnak be a
folyamatba, amikor az erők vagy túl nagyok a kisebb szálaknak, vagy már nem maradtak
kimerítetlen kisebb szálak .
Mit jelent ez számunkra?
3 elengedhetetlen feltétel az izom
hypertrophiához
1. Magas fokú mechanikai tenzió
2. Kismértékű myotrauma (szöveti remodellációt serkenti)
3. Magas fokú metabolikus stressz
Ez a 3 együttesen járul hozzá az izmok növekedéséhez!

Izom hypertrophia 1RM 75-85% következik be

• BFR tréning egy összekötő híd az alacsony és magas intenzitású edzés között
• “Loophole”
Működés
1.Artériás beáramlás korlátozott
2.Mély vénás kiáramlás akadályozott
3.Az izomösszehúzódás a sejtek közötti foszfát energiakészleteket és oxigént nagyobb mértékben felhasználja, mint azt a keringés
pótolni tudja.
4.Metabolikus melléktermékek gyülemlenek fel
5.Aktív izom homeosztázis pedig megbomlik. 
6.Szövetek egyre inkább hypoxiás állapotba kerülnek 
7.Energiakészletek kimerülnek.
8.Megnő az anaerob glikolízis (mely bizonyos mértékű ATP-t termel, de jelentős zavart okoz a homeosztázisban.)
9.Végeredményként megnövelve a tejsav koncentrációját a sejtek, szövetek között és a vérben. 
10.
Hypoxia, acidózis, laktát ionok, szervetlen foszfát, AMP befolyásolja az izomsejtek transzkripcióját ➡️ezáltal hat a fehérje szintézisre.
11.
Homeosztázis felborul ➡️III., IV. afferens idegek jeleznek a CNS-nek
12.
Kortikálisan ez fájdalomként jelentkezik.
13.
Cardiovasc. rsz. növeli a légzésszámot, vérnyomást és a pulzust.
14.
Hypothalamus növekedési hormon termelés fokozó (GHRF) kibocsátása az agyalapi mirigy elülső lebenyéhez, ami növekedési
hormont (GH) termel.
15.
Ez stimulálja az inzulinszerű növekedési faktort (IGF-1) termelést a májban.
16.
Ez a rendszerszintű reakció célja a vázizomzat regenerálása és növelése. Valamint a sérülések regenerációja. 
BFR és alacsony intenzitású ellenállásos
edzés
(Low load resistance training)
• Sokkal nagyobb megerőltetés összehasonlítva nem-BFR alacsony
intenzitású kontroll csoporttal 1
• Nagyobb izom deoxigenizáció összehasonlítva A.I. Gyakorlatokkal 2
• Magasabb szívritmus és vérnyomás változás nem-BFR Gyak.
Szemben 3
• Szignifikánsan kevesebb ismétlésszám szükséges a bukásáig végzett
gyakorlatok során 4,5 és sokan mások
• BFR-rel kombinálva az alacsony intenzitású gyakorlatok is izom
1 Yashuda, 2013
hypertrophiához vezetnek 2 Yanagasiwa, 2017
3 May, 2018
4 Yashuda, 2015
5 Buckner, 2019
Használat
• LOP= Limb Occlusion Preasure
• Az a minimális nyomás amit egy adott idő pillanatban egy adott pánt
segítségével az adott páciens végtagjára fejtünk ki a megfelelő helyen, annak
érdekében hogy az artériás beáramlást teljesen megakadályozzuk a pánttól
disztálisan.
• Szakirodalmi ajánlás alapján a megfelelő nyomás: LOP 40-60%-a

• A leggyakrabban alkalmazott módszer: 75 ismétlés

• 30 , 15 , 15 , 15 / 3-5 szett bukásig
• Rövid pihenők 20 – 60 másodperc
Szerepe a korai rehabilitációban
• Immobilizáció ➡️izom atrófia (már 5 napon belül szignifikáns
mértékben megjelenik)
• 5 nap immobilizáció:
• Izomtömegben: ~3,5% 1
• Izomerőben: ~ 9% csökkenés 1
• 14 nap immobilizáció:
• Izomtömegben: 8% 1
• Izomerőben: 23% csökkenést okozott 1
• ↪️De! Akkor is megjelenik ha lecsökken a napi lépésszám
• Csökkent izom protein szintézis
• Izomerő vesztés és funkcionális deficitek
1 Wall et al., 2013
BFR alkalmazási lehetőségei #1
• Passzív BFR
• Nincs valódi edzés
• Nyomás ki-be
• Okklúzió és reperfúzió
• 5 ciklus, 5 perc nyomás alatt, majd 3 perc nyomás nélkül váltakozva
• 10 napig 2x naponta
• Passzív BFR is aktiválja az mTOR jelutat
BFR alkalmazási lehetőségei #2
• BFR + elektromos stimuláció
• Neuromuscular elektromos stimulációt a rehabilitációban már régóta
alkalmazzuk több-kevesebb sikerrel
• A probléma vele hogy magas intenzitással kell alkalmazni hogy effektív legyen
• De minél intenzívebb a kezelés, annál kellemetlenebb a páciensnek
• Így a hatásosságát legtöbbször a beteg toleranciára korlátozza!
• BFR+NMES
• Jobb eredmények nem csak izomerőben de az izom vastagságban is
összehasonlítva azokkal akik kizárólag elektromos stimulációt kaptak
BFR alkalmazási lehetőségei #3
• Önkéntes izometrikus kontrakció + BFR
• 2 másodperc kontrakció, 3 másodperc relaxáció, 2 perces ciklusok
BFR és aerob tréning
• Alacsony intenzitás ( < 40% VO2Max )
• Rövid időtartam ( 5 – 20 perc )
• BFR lehet folyamatos vagy megszakított
• Folyamatos: pl. 20 perc biciklizés
• Megszakított: pl. 2 perc meló, 1 perc pihi
Izom és funkció
• Clarkson et al., 2017
• 19 idősebb férfi (60-78 évesek)
• Séta tréning – 20 perc 67 m/perc sebességgel
• Csoport 1: no-BFR
• Csoport 2: BFR
• 6 hétig, heti 5 nap

• Konklúzió:
• Comb izomtömeg ⬆️
• Izom-csont CSA ⬆️
• Térd flexiós/ extenziós erő ⬆️
• Timed up and go / Chair stand képesség ⬆️⬆️⬆️
BFR és VO2Max
• Abe et al., 2010
• 19 fiatal férfi
• Biciklis edzés
• Csoport 1: 45 perc, VO2Max 40%
• Csoport 2: 15 perc, VO2Max 40%, BFR
• 8 hétig, 3 nap egy héten

• Eredmények:
• VO2Max ⬆️
• Kimerülése előtt, mozgással telt idő mennyisége ⬆️
• Comb és quadriceps izom volumen ⬆️(MRI)
• Izometrikus térd extensio izomerő ⬆️
BFR hatás a csontokra
• Beekley et al., 2005
• Fiatal férfiak
• Séta tréning, 50 m/perc sebességgel
• 5 x 2 perc séta / 1 perc pihi
• Csoport 1: BFR
• Csoport 2: no-BFR
• 3 hétig, heti 6 napon át, 2x naponta

• Eredmény:
• Vérben a csont képződés markerei ⬆️
• (Alkalikus foszfatáz ⬆️)
BFR és ACLR
• Hughes et al., 2019
• 28 páciens akik elülső keresztszalag pótló műtétre voltak előjegyezve
• Csoport 1: BFR
• Csoport 2: Heavy load resistance training

• Eredmények:
• 10RM erő 🟰
• Vastus Lateralis vastagsága (cm) 🟰 ( a műtét utáni atrófia egyik legérintettebb tagja)
• IKDC ⬆️/ LEFS ⬆️
• Y balance ⬆️
• KOOS- fájdalom kérdőív ⬆️
• Mid-patella térd körfogat (cm) ⬆️
• ROM ⬆️
BFR és magas intenzitású edzés
• Yashuda et al., 2011
• 40 fiatal férfi
• Ellnállásos edzés – fekvenyomás
• 6 hétig, 3 nap egy héten
• Csoport 1: kontroll, semmi edzés
• Csoport 2: alacsony intenzitású BFR tréning ( 1 RM 30%)
• Csoport 3: alacsony intenzitású BFR, magas intenzitású gyakorlatokkal kombinálva
(70% 1 RM)
• 2 x BFR és 1 magas int. edzés egy héten
• Csoport 4: magas intenzitású edzés (70% 1RM)
• 3 x 10 ismétlés
BFR és magas intenzitású edzés
Eredmények:
A. Izomerő
1. Kombo csoport
2. Magas intenzitás
3. BFR
B. Maximális kontrakció (MVC)
1. Kombo
2. Magas int.
3. BFR
C. CSA
1. Kombo
2. Magas int.
3. BFR
Összefoglalva
• Alacsony intenzitású ellenállásos edzés során BFR eszköz
alkalmazásával növelhetjük az izmok erejét és hypertrophiát érhetünk
el
• Magas intenzitású edzéssel kombinálva maximalizáljuk az izom
adaptációt
• BFR és a magas intenzitású gyakorlatokat fokozatosan integrálni kell a
terhelés előrehaladtával, hogy facilitálja a további MSK
alkalmazkodást, és adott páciens visszatérjen a teljes terheléshez és a
sporthoz.
 Eszközök

• Mi kell hozzá?
• Típusok
• Márkák? Csak a kaatsu?
Túl jól hangzik hogy igaz legyen?
Mit mutat a szakirodalom?
• “Blood flow restriction training” keresőszó, hány találat Pubmed
oldalon?
• 1279 találat
• Mit jelent ez önmagában?
• Evidencia piramis szerint tovább szűkítjük a keresést: systematic
review, meta-analysis
• 84 találat
• Konklúziók:
“Nem elegendő és nem megfelelő minőségű kutatások”
• Az említett cikkek alapján észrevettetek bármilyen mintát/ismétlődést?
• Felnőttek?
• Egészséges?
• Korosztály?
• Nemek aránya?
“The underrepresentation of females might be influenced by the menstrual cycle
or use of oral contraceptives potentially confounding the blood hemostasis
analysis. Future studies with BFR exercise should include both sexes and
determine whether sex difference affects the blood hemostasis response.”
Köszönöm a figyelmet!