KHÁM TĨNH MẠCH CẢNH

ThS. BS. Nguyễn Trường Duy

Bộ Môn Nội – Đại Học Y Dược
 VẤN ĐỀ
• Nên để BN nằm tư thế bao nhiêu độ?

• Sử dụng TM cảnh trong hay cảnh ngoài?

GiẢI PHẪU HỌC
GiẢI PHẪU HỌC
 TƯ THẾ BỆNH NHÂN

BN nằm ở tư thế sao cho thấy rõ nhất giới hạn trên của TM cảnh
KHÁM TĨNH MẠCH CẢNH
 KHÁM TĨNH MẠCH CẢNH

CVP (cm H2O) = d + 5

 ÁP LỰC TĨNH MẠCH TRUNG TÂM
Giá trị của CVP:
• Bình thường: +7 -> +9 cm H2O
• Thấp: < +7 cm H2O
– Mất máu
– Giảm thể tích tuần hoàn
• Cao: > +9 cm H2O
– Suy tim phải
– Tràn dịch màng ngoài tim
– Viêm màng ngoài tim co thắt
TM CẢNH TRONG HAY TM CẢNH NGOÀI??
TM CẢNH TRONG HAY TM CẢNH NGOÀI??
 TM CẢNH TRONG HAY TM CẢNH NGOÀI??

Lynn S. Bickley. Bate’s Guide to Physical Examination & History Taking 11th. Chapter 9: The
Cardiovascular System
 TM CẢNH TRONG HAY TM CẢNH NGOÀI??

Macleod’s Clinical Examination 12th. Chapter 6: The Cardiovascular System

 PHẢN HỒI BỤNG - TĨNH MẠCH CẢNH
• Abdominojugular Reflux
• Thay thế cho “Phản hồi gan – tĩnh mạch cảnh”
(nghiệm pháp “Ấn gan phồng cảnh”)
• Ấn vùng quanh rốn, giữ tay ít nhất 15s

Dương tính khi:

TM cảnh nổi thêm
4 cm Hoặc
Nhấc tay ra khỏi
bụng, TM cảnh vẫn
nổi > 10s
 DẤU KUSSMAUL
• TM cảnh nổi rõ hơn trong thì hít vào
• Nguyên nhân:
– Chèn ép tim cấp
– Viêm màng ngoài tim co thắt
DẤU KUSSMAUL
TM CẢNH ĐẬP TRONG THÌ TÂM THU