BEYAZLATMA UYGULAMALARI

• Diş beyazlatma işlemi; dental arkta uygun

pozisyonda, doğru anatomide ve renk
problemleri dışında herhangi bir dental ya da
periodontal patolojisi olmayan dişlerdeki
renklenmelerin uzaklaştırılarak hastaların
estetik talepleri doğrultusunda daha açık bir
rengin elde edilmesini sağlayan tedavi
yöntemidir.
 Beyazlatma Tedavileri

o oksidatif
o eroziv
Beyazlatma uygulamaları için
o abraziv ajanlar
o bu ajanların
kombinasyonu şeklinde
materyaller
kullanılmaktadır.
 Diş Beyazlatma İçin Kullanılan Ajanlar

• Mine ve dentine penetrasyonu açısından

oksidanlar beyazlatmada en etkili
ajanlardandır.
 Diş Beyazlatma İçin En Çok Kullanılan Ajanlar

Oksidan olarak en fazla;

 hidrojen peroksit (H2O2)
 karbamit peroksit (CH6 N2O3) kullanılmaktadır.
 Sodyum perborat (NaBO3·4H2O), suda
çözünerek sodyum metaborat ve hidrojen
peroksite parçalanan beyaz bir tozdur.
 Diş Beyazlatma İçin Kullanılan Ajanlar

 hidrojen peroksit %3-40

 karbamit peroksit %1-45
konsantrasyon aralığında

• Her ikisinin de jel, gargara, diş macunları vb.

farklı ticari formları mevcuttur.
Diş Beyazlatma İçin Kullanılan Ajanlar
Beyazlatma Ajanlarının İçeriğindeki Yardımcı
Maddeler
• Üre
• Koyulaştırıcı Ajanlar
• Taşıyıcılar
• Florid ve Potasyum Nitrat
• Amorf Kalsiyum Fosfat
• Koruyucular
• Yüzey Aktif Maddeleri ve Pigment Dağıtıcılar
• Aromatikler
Beyazlatma Ajanlarının İçeriğindeki Yardımcı
Maddeler

o hidojen peroksiti stabilize

eder
o solüsyonun pH’ ını arttırır
Üre o antikaryojenik etki
o tükürük uyarımı
o yara iyileştirici özellikleri
 Beyazlatma Ajanlarının İçeriğindeki Yardımcı
Maddeler
o karbapol beyazlatma
ürünlerinin viskozitelerini
arttırarak oksijen salınımını
Koyulaştırıcı Ajanlar yavaşlatır
o bu sayede bu ürünler daha
uzun süreli aktif halde kalır
o beyazlatma jeli dişler ve
taşıyıcılara iyi bir şekilde
adapte olabilir.
 Beyazlatma Ajanlarının İçeriğindeki Yardımcı
Maddeler
o Gliserin; beyazlatma ürünlerinin
viskozitelerini arttırarak kullanım
kolaylığı sağlar.
o Gliserin bazlı taşıyıcıların bir
Taşıyıcılar dezavantajı dişlerde
dehidratasyona neden olmasıdır.
o Glikol; anhidroz bir gliserindir.
o Silikon esaslı paint-on sistemler
daha başarılıdır.
 Beyazlatma Ajanlarının İçeriğindeki Yardımcı
Maddeler

Florid ve o hassasiyeti azlatmak için

Potasyum Nitrat kullanılmaktadırlar.
 Beyazlatma Ajanlarının İçeriğindeki Yardımcı
Maddeler

o hassasiyetin giderilmesi
için kullanılır.
Amorf Kalsiyum o yüzeye kalsiyum fosfat
Fosfat
kristallerinin çabuk
çökmesiyle dentin
tübüllerini tıkar.
 Beyazlatma Ajanlarının İçeriğindeki Yardımcı
Maddeler

o demir, bakır, magnezyum

gibi geçiş metallerinin
hidrojen peroksitin yıkımını
Koruyucular
hızlandırmasını önler.
o jellere dayanıklılık ve
stabilite verirler.
 Beyazlatma Ajanlarının İçeriğindeki Yardımcı
Maddeler

o yüzeyi ıslatarak hidrojen

peroksitin jel-diş sınırında
Yüzey Aktif Maddeleri ve yayılmasını sağlarlar.
Pigment Dağıtıcılar o pigment dağıtıcılar
pigmentleri solüsyon
halinde tutmaya yararlar.
 Beyazlatma Ajanlarının İçeriğindeki Yardımcı
Maddeler

o beyazlatma ürünlerinin
tatlarının ve kokularının
Aromatikler hastaların kabul
edebileceği şekilde
ayarlanmasını sağlarlar.
 Tedaviye başlamadan önce;

1) Teşhis ve ağız içi hazırlık

2) Dişlerdeki ekstrensek lekelerin temizlenmesi
3) Diş ve yumuşak dokuların izolasyonu ve
korunması
4) Hasta ve hekimin korunması
1) Teşhis ve ağız içi hazırlık:

 Dişlerin genel durumu kaydedilir.

 Diş rengini ve tedaviyi olumsuz yönde etkileyebilecek sistemik hastalıklar
ve sürekli ilaç kullanımı ile ilgili anamnez alınır.
 Sigara, yoğun kafeinli içecekler ve kola gibi renk bozukluklarını
etkileyebilecek ya da tedavi esnasında prognozu etkileyebilecek
alışkanlıklar tespit edilerek hasta bu konuda uyarılır.
 Dişlerin rengi tedavi öncesi bir renk skalası ile saptanır.
 Periapikal problem ya da başka patoloji, çürük restorasyonlar
değerlendirilmelidir.
 Tedaviye başlamadan önce dişlerdeki renklenmeler fotoğraf ile tespit
edilir.
 Renklenmenin tipi tespit edilip, uygulanacak tedavi tekniği belirlenir.
2) Dişlerdeki ekstrensek lekelerin
temizlenmesi:

 Bir fırça yardımı ile temizleme yapılır.

3) Diş ve yumuşak dokuların izolasyonu ve
korunması:

 Diş etlerine vazelin ya da günümüzdeki pek

çok ağartma materyali kiti içerisinde mevcut
koruyucu bir pat uygulanmalıdır.
 Rubber-dam uygulanmalıdır.
4) Hasta ve hekimin korunması:

 Üst dudak ve komşu dokuları korumak için

tamponlar ve ağız ekartörleri kullanılmalıdır.
 Işık kaynaklarının uzun süre kullanımları
esnasında hastanın gözlerinin korunması
amacıyla koruyucu gözlükler kullandırılabilir.
 Hekim mutlaka maske, eldiven, gözlük
kullanmalıdır.
 Diş Beyazlatma Yöntemleri
Canlı Dişlerde Cansız Dişlerde
 ofis tipi beyazlatma  termokatalitik yöntem
 ev tipi beyazlatma  walking bleach yöntemi
 kombine beyazlatma
 over the counter
beyazlatma
 Canlı Dişlerde Beyazlatma
Canlı dişlerde beyazlatma endikasyonları;

 Gelişimsel ya da kazanılmış lekelenmeler

 Yaşlanmaya bağlı renklenmeler
 Florozis
 Tetrasiklin renklenmeleri
 Mine ve dentindeki renklenmeler
 Uzun süre çay, kahve, tütün kullanımına bağlı oluşan
dış kaynaklı renklenmeler
 Dişlerinin renginden memnun olmayan kişiler
 Canlı Dişlerde Beyazlatma
Canlı dişlerde bayazlatma kontrendikasyonları;

 Yetersiz veya hatalı restorasyon varlığında

 Minede çürük, çatlak ya da kırık varlığında
 Erozyon, abrazyon, atrizyon sonucu diş yüzeyinde madde kaybı
 Aşırı hassas dişlerde
 Geniş pulpa dokusuna sahip dişlerde
 Periapikal patolojili dişlerde
 Ciddi renk bozukluklarında
 Hamile veya emziren kadınlarda
 Koopere olunamayacak uyumsuz bireylerde
 Canlı Dişlerde Beyazlatma
Ofis Tipi Beyazlatma (office bleaching)
 Hekim tarafından klinikte uygulanan beyazlatma
yöntemidir.
 Çoğunlukla %30-38 oranında hidrojen peroksit içeren
ajanların uygulanmasıyla yapılan beyazlatma
tedavilerine office bleaching veya power bleaching adı
verilir.
 Canlı Dişlerde Beyazlatma
Ofis Tipi Beyazlatma (office bleaching)

 Genel hazırlık kaideleri uygulanır.

 Üretici firma direktifleri doğrultusu ile yeterli kalınlıkta ve sürede beyazlatıcı jel

dişlere uygulanır.

 Süre sonunda jel dikkatlice uzaklaştırılarak dişler su ile yıkanır.

 Bu işlemler yine üretici firma direktifleri doğrultusunda istenilen görüntüye

ulaşılana kadar birkaç seans tekrarlanır.

 Seans aralarında ve tedaviden sonra hastalar çay, kola, kahve gibi boyar madde

içeren besinlerden uzak durulmalıdır.

 Canlı Dişlerde Beyazlatma
• Ofis Tipi Beyazlatma (office bleaching)
 Canlı Dişlerde Beyazlatma
• Ofis Tipi Beyazlatma (office bleaching)
 Canlı Dişlerde Beyazlatma
Ofis tipi beyazlatma uygulamalarında
avantajlar:

 Kontrolün tamamen diş hekiminde olması

 Yumuşak dokuların işlemden korunabilmesi
 Beyazlatma süresinin çok uzamaması
 Canlı Dişlerde Beyazlatma
Ofis tipi beyazlatma uygulamalarında
dezavantajlar:
 Yüksek ücretler

 Önceden belirlenemeyen sonuçlar

 Önceden belirlenemeyen tedavi süresi

 Canlı Dişlerde Beyazlatma
Ev Tipi Beyazlatma (home bleaching)
 Diş hekimi denetiminde evde uygulanır (canlı dişlerde gece koruyuculu)

 Tedavi edilecek çeneden ölçü alınır.

 Alçıdan model hazırlanır.

 Beyazlatma plağı vakum makinası ile basılır.

 Hasta plağın vestibül yüzüne uyguladığı ajanı üretici firmanın belirttiği

saat miktarlarına uyarak kullanır.

 Firmalar genellikle günde 2-8 saat ve 20-30 gün aralığında tedavi önerir.
 Canlı Dişlerde Beyazlatma
• Ev Tipi Beyazlatma (home bleaching)
 Canlı Dişlerde Beyazlatma
Ev Tipi Beyazlatma (home bleaching)
 Genellikle %10-15 karbamit peroksit ya da düşük
konsantrasyonlarda hidrojen peroksit kullanılır.

 %10 karbamit peroksit (CH6 N2O3), beyazlatma

işlemi sırasında;
%3 hidrojen peroksit + %7 üreye parçalanır.
 Canlı Dişlerde Beyazlatma
Ev tipi beyazlatma uygulamalarında
avantajlar:
 Düşük konsantrasyon peroksit kullanımı

 Uygulama kolaylığı

 Yan etkilerin azlığı

 Daha düşük tedavi ücretleri

 Canlı Dişlerde Beyazlatma
Ev tipi beyazlatma uygulamalarında
dezavantajlar:
 Hastaya bağlı bir tedavi uygulaması olması

 Uzun tedavi süresi

 Uzun süreli kullanımlarda yumuşak dokuda
değişiklik potansiyeli
 Canlı Dişlerde Beyazlatma
Kombine Tip Beyazlatma (ev+ofis):
 Bu teknikte ofis uygulamasından sonra
beyazlatma işlemine evde devam edilir.
 Tetrasiklin ve florozis gibi ciddi renklenmelerde
kombine tip beyazlatma uygulamaları başarılı
sonuçlar vermektedir.
 Canlı Dişlerde Beyazlatma
 Over The Counter
Beyazlatma
 Diş hekimine ulaşamayan
 Diş macunları bireyler için iyi bir tedavi
 Beyazlatıcı stripler alternatifi gibi görünse de
 Paint-on fırçaların kontrolsüz kullanımları
kullanıldığı beyazlatma sonucu zararlı hale
yöntemidir. gelebilirler.
 Canlı Dişlerde Beyazlatma
• Over The Counter Beyazlatma
 Cansız Dişlerde Beyazlatma
Cansız dişlerde beyazlatma endikasyonları;
 Pulpa odası orijinli renklenmeler
 Dentin renklenmeleri
 Kuron dışı beyazlatmaya uygun olmayan
renklenmeler
 Cansız Dişlerde Beyazlatma
Cansız dişlerde bayazlatma
kontrendikasyonları;
 Defektli mine oluşumları

 Ciddi dentin kayıpları

 Cansız Dişlerde Beyazlatma
Termokatalitik Yöntem
• Hidrojen peroksit pulpa odasına yerleştirilir ve
oksidasyonun hızlandırılması için de pulpa
odasına ısı uygulanmaktadır.
 Cansız Dişlerde Beyazlatma
Walking Bleach Tekniği
 birkaç günlük aktivasyon için klinik kuronun 1-2
mm apikaline kadar güta-perkaların kaldırıldığı,
 beyazlatma ajanının pulpa odasına yerleştirildiği,
 geçici bir simanla üzerinin örtüldüğü,
 seanslar halinde uygulanan bir yöntemdir.
 İstenilen renge ulaşılana kadar bu işlemler
tekrarlanabilir.
 Cansız Dişlerde Beyazlatma
Walking Bleach Tekniği
 hidrojen peroksit+sodyum perborat ya da
distile su/serum fizyolojik+sodyum perborat
kullanılmaktadır.

 Servikal rezorbsiyonu engellemek için distile

su/serum fizyoloji+sodyum perborat karışımı
tercih edilebilir.
Cansız Dişlerde Beyazlatma
 Cansız Dişlerde Beyazlatma
 Diş beyazlatma materyali pulpa odasına
yerleştirildikten sonra kuron dışından da
beyazlatıcı jel uygulamaları yapılabilmektedir.
 Diş Beyazlatma Yöntemleri
Mikroabrazyon ve
Makroabrazyon
 Renklenmiş alanların veya defektlerin
aşındırılarak uzaklaştırıldığı tedavi
yöntemleridir.
 Renklenme ve defektlerin bu yöntemlerle
uzaklaştırılamadığı durumlarda restoratif
tedaviler düşünülmelidir.
 Diş Beyazlatma Yöntemleri
Mikroabrazyon
 %11-18 hidroklorik asit (HCl)+abraziv ajanlar
renklenmiş dişe özel bir cila lastiği ile
uygulanır.
 Fazla aşınmayı önlemek için mikromotor düşük
devirde çalıştırılır.
 Tedavi bitiminde remineralizasyon ve parlaklık
için florürlü proflaksi patları dişe uygulanır.
 Diş Beyazlatma Yöntemleri
• Mikroabrazyon
 Diş Beyazlatma Yöntemleri
Mikroabrazyon
 opak beyaz veya açık  Minede 0.2-0.3 mm
kahverengi gelişimsel derinlikteki defektlere
lekelere, kadar mikroabrazyon
 hafif pürüzlü diş uygulanabilir.
yüzeylerinde
 florozis vakalarında
uygulanabilir.
 Diş Beyazlatma Yöntemleri
Makroabrazyon
 Aeratöre takılan ince Dişe zarar vermemek için;
grenli elmas kompozit  uygun ışık
bitirme frezleri ile  orta seviyeli basınç
defekt uzaklaştırılır.
 hava-su spreyi ile
 İşlem sonunda yüzey bir
çalışılmalıdır.
lastik yardımıyla
cilalanır.
 Diş Beyazlatma Yöntemleri
Makroabrazyon
 Lokalize yüzeyel beyaz renklenmelerin,
defektlerin uzaklaştırılmasında kullanılabilir.
 Diş Beyazlatma Yöntemleri
• Makroabrazyon
 Diş Beyazlatma Yöntemleri
 Mc İnnes Tekniği:
 Abrazyon tekniklerinin etkinliğinin artırılması
amacıyla hidroklorik asit + hidrojen peroksit
beraber kullanılabilir.
 1ml %36 lık HCl
 1ml %30 luk Hidrojen peroksit
 0,2 ml anestezik eter karıştırılır.
 Diş Beyazlatma Yöntemleri
 Mc İnnes Tekniği:
 Diş yüzeyinde 3-5 dk. bekletilir.
 Mine zımparalanır.
 Tekrar edilebilir.
 %5 lik sodyum hipoklaritle dişler nötralize
edilir.
 Mikroabrazyon ve Makroabrazyon
Mikroabrazyon Makroabrazyon
 Diş dokusundan  Yüksek devirle
kaldırılan miktar daha çalışıldığında teknik
iyi kontrol edilir. hassasiyet gerekir.
 Çocuklarda daha iyi  Daha hızlı bir yöntem.
hekim kontrolü ve hasta  Defektin uzaklaştırılması
onayı. açısından daha etkili.
 Diş Beyazlatma Ajanlarının Yan Etkileri
Hassasiyet:
 Çoğu zaman geri dönüşümlüdür.
 Yüksek konsantrasyonda peroksit kullanımı
 Anhidroz bazlı solüsyonların diş ve diş etindeki
kurutucu etkileri
 Gliserinin kurutucu etkisi
 Periodontal problemler, hatalı restorasyonlar,
abrazyonlar ile
 Diş Beyazlatma Ajanlarının Yan Etkileri
Sevikal Rezorbsiyon:
 Cansız dişlere yapılan hızlı ve agresif
beyazlatma tedavilerinde eksternal servikal
rezorbsiyonlar görülebilmektedir. Pulpa
odasından veya açık dentin tübülleri yoluyla
kanaldan çevre ve periodontal dokulara
yayılma ile gerçekleşir.
 Diş Beyazlatma Ajanlarının Yan Etkileri
• Sevikal Rezorbsiyon:
Her iki yöntemde de
beyazlatma materyali
uygulanmadan önce kanal
ağızları cam iyonomer veya
çinko fosfat gibi simanlarla
kapatılıp, beyazlatma
materyalinin apikal yönde
sızıntısı ve penetrasyonu
engellenmelidir.
 Diş Beyazlatmasını Etkileyen Faktörler

 Yüzey birikintileri ve tükürük

 Seçilen diş beyazlatma tekniği
 Beyazlatma ajanının konsantrasyonu ve
uygulama zamanı
 Sıcaklık
 pH
Notlar…

 Bütün beyazlatma tekniklerinde, kompozitlerin

mine ve dentine bağlanma potansiyelleri geçici
olarak azalır.
 Bağlanmanın azalması, dişteki artık oksijen veya
peroksitin, bonding ajanının sertleşmesini ve
asitlenmiş minede tam bir rezin tıkacı oluşmasını
engellemesi sonucunda meydana gelir.
 Beyazlatma tedavisi bittikten 1 hafta sonra
kompozit restorasyonun bağlanmasında azalma
meydana gelmemektedir.
Notlar…
Doyma Noktası
 Su diş dokusuna şeffaflık ve estetik
kazandırmaktadır. Beyazlatma bu özelliğin
devamı varsa başarılıdır.
 Beyazlatma uzun süreli yapılırsa yapı
opaklaşmaya, organik matriks yok olmaya
başlar.
 Bu aşamaya doyma noktası denir ve yapı
özelliğini kaybetmeye başlar.
Notlar…
Doyma Noktası

koyu renkli karbon yapılar açık renkli doymamış yapılar tamamen beyazlaşmış yapılar mine matriksinin yıkımı

Doyma noktası su karbondioksit

Teşekkürler…