‫مترجم من الفرنسية إلى العربية ‪www.onlinedoctranslator.

com -‬‬

‫تلف العضالت‬
‫رياضي‬

‫‪ JM‬اــلخياطة‬
‫خدمة الطب الرياضي‬
‫مستشفى سالفاتور ‪ -‬مرسيليا‬
‫نوعان من اآلفات‬
‫‪ ‬غريب‬
‫– صدمة خارجية‬
‫– تترافق أحيانًا مع تقلص العضالت‬
‫‪ ‬حقيقي‬
‫– تمتد‬
‫– انكماش مفاجئ‬
‫– التماس غريب األطوار‬
‫تصنيف‬
‫قديم من الثمانينيات‪:‬‬ ‫‪‬‬
‫– الصف األول‪ :‬شد ألياف العضالت‬
‫– الصف ‪ :2‬تمزق جزئي‬
‫– الصف ‪ 3‬المسيل للدموع الكاملة‬
‫تجريبي‪:‬‬ ‫‪‬‬
‫– انحناء‪ :‬ألم‪ .‬عضلة عالمية في اليوم التالي (تستمر ‪ 3-2‬أيام)‬
‫– االنكماش‪ :‬ما بعد المجهود ‪ ،‬الثالوث السريري ‪،‬االحماء‬
‫– استطالة‪ :‬تلف حقيقي في العضالت مقابل جهد‪ 60٪‬كحد أقصى‪.‬‬
‫الموجات فوق الصوتية العادية في بعض األحيان‬
‫– تمزق أو "انقسام"‪ :‬العالمات السريرية والتصوير ‪+‬‬
‫من الباريير‬
‫تصنيف‬

‫‪ ‬رودينو ودوري (التسعينيات)‪:‬‬

‫– األكثر دقة‬
‫– ‪ 5‬مراحل‬
‫– القواعد النسيجية‬
‫تصنيف‬
‫المرحلة ‪ :0‬ضعف قابل لالنعكاس في ألياف العضالت‬
‫ال ضرر على األنسجة الداعمة‬
‫المرحلة ‪ :1‬ضعف ال رجعة فيه في بعض ألياف العضالت‬
‫دعم األنسجة سليمة‬
‫المرحلة ‪ :2‬ضعف ال رجعة فيه في بعض ألياف العضالت‬
‫ضرر معتدل لألنسجة الداعمة‬
‫المرحلة ‪ :3‬ضرر ال رجعة فيه للعديد من ألياف العضالت ‪+ + +‬‬
‫تلف كبير في النسيج الضام‬
‫ورم دموي عضلي موضعي‬
‫المرحلة ‪ :4‬تمزق أو تفكك‬
‫فحص‬
‫خلفية‪:‬أعطال متكررةزائفة‬ ‫‪‬‬

‫ظروف الحدوث‬ ‫‪‬‬

‫تمزق ‪ ،‬تكسير ‪ ،‬كتلة في العضالت‬ ‫–‬
‫نوع الجهد‪ :‬أقصى أو متوسط‬ ‫–‬
‫آلية‪ :‬تمتد ‪ ،‬انكماش غريب األطوار‬ ‫–‬
‫ظهور مفاجئ أو تدريجي‬ ‫–‬
‫أثناء أو بعد التمرين‬ ‫–‬
‫عرج‪:‬‬ ‫–‬
‫استمرار النشاط الرياضي‬ ‫‪‬‬

‫تباطؤ في النشاط‬ ‫‪‬‬

‫تقع ‪+ + +‬‬ ‫‪‬‬

‫عالمات طبيه‬
‫التفتيش‪ :‬االنقطاع أو التفكك‬ ‫‪‬‬

‫الثالوث السريري‪+ + +‬‬ ‫‪‬‬

‫– جس‬
‫– تمتد‬
‫– اختبارات متساوية القياس‪:‬‬
‫‪ ‬سباق داخلي‬
‫‪ ‬متوسطة السكتة الدماغية‬
‫‪ ‬السباق الخارجي‬
‫يجعل من الممكن إجراء التشخيص وتقييم الجدية‬ ‫‪‬‬
 ‫تمتد‬
‫مثال‪ :‬الفدي الصحيح‬
‫االختبارات المتوازنة‬
‫مثال‪ :‬الفدي الصحيح‬
‫اختبارات إضافية‬
‫الموجات فوق الصوتية‪+ + +‬‬ ‫‪‬‬
‫– تقدير الجاذبية‪ :‬من ‪D1‬‬
‫– تحديد الكمية‬
‫ربما ثقب ورم دموي‪ :‬األسبوع الثاني‬
‫‪ ‬أجهزة الراديو(نادر)‪:‬‬
‫– ورم دموي متحجر‬
‫– شك التشخيص مع آفة العظام‬
‫التصوير بالرنين المغناطيسي(نادر) ‪:‬‬ ‫‪‬‬
‫– التقييم قبل الجراحة‬
‫‪ :isokinetic‬نــقصاــلقـوة‬ ‫‪‬‬
‫‪ISOKINETISM‬‬
‫‪ ‬فحص العجز‬
‫‪ ‬العجز هو عامل مساهم‬
‫تلف العضالت‬
‫‪ 15٪‬مقابل ‪( ٪3‬كرة القدم)‬
‫كروز (‪)2003‬‬
‫‪ isokinetic‬وعلم التمرين‬
‫اإلصالح ممكن‬ ‫‪‬‬

‫كروز (‪)2003‬‬
‫‪ isokinetic‬وعلم التمرين‬
‫عالج او معاملة‬

‫‪ 3‬أهداف‬

‫‪ ‬تحقيق جودة العالج‬

‫‪ ‬تجنب اإلزمان‬
‫‪ ‬تقليل خطر التكرار‬
‫العوامل الالزمة اللتئام الجروح‬

‫‪ ‬اإلعصاب‪:‬‬
‫‪ ‬نضوج ألياف العضالت‬
‫‪ ‬التمايز بين األلياف البطيئة أو األلياف السريعة‬
‫‪ ‬األوعية الدموية‪ :‬إمدادات األكسجين‬
‫‪ ‬الجر‪ :‬توجيه أفضل أللياف العضالت‬
‫‪ ‬يؤدي التثبيت إلى تشابك فوضوي لأللياف‬
‫التعبئة المبكرة‬
‫‪ ‬ورم دموي أولي‬
‫‪ ‬الخاليا االلتـهابية‬
‫‪ ‬ارتشاف دموي‬
‫‪ ‬التجديد المبكر واألسرع للعضالت‬
‫‪ ‬توجيه أفضل لأللياف‬
‫‪ ‬الندبات المترافقة‬
‫‪  ‬انتشار الشعيرات الدموية‬
‫جارفينين‬
‫عدم الحركة‬
‫‪  ‬عدد األليافـ التالفة‬
‫‪ ‬يؤخر نضجـ النسيجـ الندبي‬
‫‪  ‬اتجاه األليافـ الفوضوية‬
‫‪ ‬ضمور العضالت‬
‫‪ ‬انخفاض في قوة الشد‬
‫جارفينين‬
‫‪ ‬يقلل من الورم الدموي األولي‬
‫‪  ‬اكتب ‪ 1‬كوالجين‬
‫ليتو‬
‫المبادئ العالجية‬

‫‪ ‬التعبئة المبكرة الموجهة‬

‫‪ ‬تتكيف مع الجاذبية‬
‫‪ ‬موجه طبيا ‪+ + +‬‬
‫عالج او معاملة‬
‫حالة طوارئ‪:‬‬ ‫‪‬‬

‫– العالج بالتبريد‪ :‬الجليد ‪، +‬قنبلة باردة‬

‫– ضغط‬
‫– التفريغ حسب األلم‬
‫– المسكنات والمرخيات‬
‫العالج الطبيعي‪ :‬أبكر وقت ممكن‬ ‫‪‬‬

‫– المرحلة األولى‪ :‬عالج طبيعي ‪ ،‬مسكن‬

‫– المرحلة الثانية‪:‬إعادة التعليم‪+ + +‬‬
‫إعادة التعليم‬
‫التمدد‪ :‬توجيه أفضل أللياف العضالت‬ ‫‪‬‬

‫بناء العضالت‪:‬‬ ‫‪‬‬

‫– ثابتة‬
‫– متحدة المركز‬
‫– غريبة االطوار‬
 ‫المرحلة ‪0‬‬

‫ضرر قابل للعكس أللياف العضالت‬ ‫‪‬‬

‫ال ضرر على األنسجة الداعمة‬ ‫‪‬‬

‫‪ ‬ال يوجد عالج‬
‫‪ ‬التعافي‪ :‬بضع ساعات‬
 ‫المرحلة األولىـ‬
‫ضعف ال رجعة فيه في بعض ألياف العضالت‬ ‫‪‬‬

‫أنسجة داعمة سليمة‬ ‫‪‬‬

‫‪ ‬استراحة‬
‫‪ ‬الحرارة‬
‫‪ ‬تدليك مسكن‬
‫‪ ‬الشفاء في غضون أيام قليلة‬
‫المرحلة الثانية‬
‫ضعف ال رجعة فيه في بعض ألياف العضالت‬ ‫‪‬‬

‫ضرر معتدل لألنسجة الداعمة‬ ‫‪‬‬

‫‪ ‬استراحة‬
‫‪ ‬العالج بالتبريد‬
‫‪ ‬العالج الطبيعي‬
‫‪ ‬ثم عمل ديناميكي متساوي القياس‬
‫‪ ‬تمتد‬
‫يوما‬
‫تطور أكثر من ‪ 10‬إلى ‪ً 20‬‬ ‫‪‬‬

‫التعافي المرتبط بالعيادة‬ ‫‪‬‬

‫المرحلة الثالثة‬
‫ضرر ال رجعة فيه للعديد من ألياف العضالت ‪+ + +‬‬ ‫‪‬‬

‫تلف كبير في النسيج الضام‬ ‫‪‬‬

‫ورم دموي عضلي موضعي‬ ‫‪‬‬

‫‪ :D0 - D3‬رـاـحة ‪ ،‬اــلحد مناــلورـم اــلدـموي‬
‫‪ :D4 - D10‬تــــفريـغـ اــلورـم اــلدـموي‬
‫البلعمة من ألياف العضالت النخرية‬
‫‪ :D10 - D21‬تــــجديد أــليافاــلعضالت‬
‫تكوين النسيج الضام ‪ ،‬األوعية الدموية‬
‫توجيه توجيه األلياف‪.‬‬
‫بعد ‪ :D21‬الصفات المرنة‬
‫تقوية ألياف العضالت‬
‫الجودة العصبية العضلية‬
 ‫المرحلة الثالثة‬
‫ضرر ال رجعة فيه للعديد من ألياف العضالت ‪+ + +‬‬ ‫‪‬‬

‫تلف كبير في النسيج الضام‬ ‫‪‬‬

‫ورم دموي عضلي موضعي‬ ‫‪‬‬

‫ـاداتــالـلتهـابغير اــلستيروـئـيدية ‪ -‬اـلرـاـحة‬
‫‪ : D0-D3‬اــلضغط ‪ -‬اــلجليد ‪ -‬اــالرتـفاـع ‪ -‬مض ا‬
‫‪ : D4-D10‬آيـسكـريـم ‪ -‬عالج طـبيعي‪ -‬عملثـــابـتثــــم دـيـناـمـيكي‬
‫إخالء الورم الدموي (الفائدة بالموجات فوق الصوتية)‬
‫‪ : D10-D21‬مسـاج خفيف‪ -‬عالج طـبيعي‪-‬‬
‫تواصل بناء العضالت ‪+ + +‬‬
‫‪ ‬بعد ‪ :D21‬عمل ناهض ديناميكي ومضاد تمتد ‪ MTP -‬إذا لزم األمر‬
‫أسبوعا‬
‫ً‬ ‫التطور من ‪ 6‬إلى ‪12‬‬
‫المرحلة الرابعة‬
‫تمزق أو تفكك‬ ‫‪‬‬

‫العالج األولي المطابق للمرحلة ‪3‬‬ ‫‪‬‬

‫العالج يتناسب مع العيادة‬ ‫‪‬‬

‫التسامح الوظيفي؟‬ ‫‪‬‬

‫إشارة جراحية (إصابة في أوتار الركبة العلوية)‬ ‫‪‬‬

‫العودة إلى المعايير الرياضية‬
‫الحد األدنـى من التأخير‬ ‫‪‬‬
‫المرحلة ‪ 0‬و ‪ :1‬بمجرد اختفاء األعراض‬ ‫–‬
‫المرحلة ‪ :2‬الركض لمدة ‪ 10‬أيام ‪ ،‬والركض في ‪ 3‬أسابيع‬ ‫–‬
‫المرحلة ‪ :3‬العدو والقفز‪ 6‬أسابيع‬ ‫–‬
‫المرحلة ‪ :4‬شرحه ووظيفة العالج الجراحي‬ ‫–‬
‫البيانـات السريـرية‬ ‫‪‬‬
‫اختبارات اإلطالة والتساوي (‪ 3‬ضربات) غير مؤلمة‬ ‫–‬
‫اختبارات غريبة األطوار إن أمكن‬ ‫–‬
‫تقييم ‪ isokinetic‬تقريبا على ما يرام (حتى لو ضمور)‬ ‫–‬
‫ألم معتدل عند الجس‬ ‫–‬
‫المضاعفات‬
‫‪ ‬قلة الشفاء‬
‫‪ ‬ندبة ليفية‬
‫‪ ‬ورم دموي متحجر‬
‫‪ ‬تكرارات‬
‫اضطراب طفيف‬
‫ضغط ‪ -‬ثلج ‪ -‬راحة‬ ‫‪‬‬

‫العالج الطبيعي‬ ‫‪‬‬

‫كمال االجسام ‪ +‬تمتد‬ ‫‪‬‬

‫ارتباك شديد‬
‫نزف‬ ‫‪‬‬
‫‪ ‬ضغط ‪ -‬جليد‬
‫‪ ‬باقي المدة متغيرة‬
‫‪ ‬ثقب الورم الدموي‬
‫‪ ‬ال تدليك‬
‫‪ ‬إعادة التأهيل‪ :‬نفس المرحلة الثالثة‬
 ‫استنتاج‬

‫التشخيص المبكر لآلفات (التقييم السريري ‪)+ + +‬‬ ‫‪‬‬

‫مصلحة الموجات فوق الصـوتية ‪+ +‬‬ ‫‪‬‬

‫إعادة التأهيل األساسـية‬ ‫‪‬‬

‫العودة إلى الرياضة بشكل تدرـيجي ومراقب‬ ‫‪‬‬

‫العمل الوقائي‬ ‫‪‬‬