Professional Documents
Culture Documents
Khaìng Sinh Du Phong PT Mat
Khaìng Sinh Du Phong PT Mat
Khaìng Sinh Du Phong PT Mat
24%
69% trường hợp viêm
mủ nội nhãn cấy mủ (+)
70%
Staph. Epidermidis:
Gram (+) với coagulase (-)
Speaker at al . Ophthalmology
1991;98:639-649
(1) Kháng sinh dự phòng trong phẫu thuật - PGS. TS Hà Văn Quyết -09/09/2004
(2) TS. Lê Thị Anh Thư, Trưởng khoa Chống nhiễm khuẩn Bệnh viện Chợ Rẫy, Chủ tịch Hội đồng chống nhiễm khuẩn TP HCM
YÊU CẦU VỚI KS nhỏ mắt dự phòng
1. Minami M, et al. Jpn J Clin Ophthalmol 2013;67:1381–1384; 2. Inoue Y et al.: Jpn J Ophthalmol, 52: 151, 2008
Độc tính của kháng sinh
trên biểu mô giác mạc
Concentration
Nồng độ trong thủy dịch của levofloxacin 1.5% cao hơn rõ rệt so với
moxifloxacin 0.5% ở thời điểm 1, 2 và 6 giờ sau liều nhỏ sau cùng (p≥0.025)
AUC0–6h, area under the curve from 0–6 hours; Cmax, maximum concentration; levo, levofloxacin; moxi, moxifloxacin
Reprinted from Bucci FA Jr, et al. Clin Ophthalmol 2016;10:783–789 with permission from Dovepress
Sử dụng Levofloxacin 1,5%
trong dự phòng phẫu thuật
Sử dụng Levofloxacin 1,5%
trong dự phòng phẫu thuật
moxifloxacin
Kháng sinh bơm TP
• Ưu điểm
– Tập trung thuốc với nồng độ cao trong TP
• Nhược điểm
– Thời gian duy trì ngắn: ≈1h
Kháng sinh bơm TP
• Cefuroxime
– Liều dùng: 1 mg / 0.1 ml
– Phổ biến ở châu ÂU: từ 1990
– Hiện tại có vài báo cáo VMNN do VK kháng
Cefuroxime
Kháng sinh bơm TP
• Vancomycin
– Liều dùng: 1 mg /0.1 ml
– Phổ biến ở châu MỸ: 37 – 52% ptv
– Hiện tại có 1 báo cáo 6 trường hợp viêm tắc mạch
xuất huyết do Vancomycin (Witkin AJ.
Ophthalmology 2015;122:1438–1451)
Kháng sinh bơm TP
• Moxifloxacin
– Liều dùng 0,5 mg / 0,1 ml
– Tồn tại trong mắt lâu hơn Cefuroxime
– Ở VN chưa có dạng ống tiêm.
Kết luận
• Chúng ta luôn phải phẫu thuật trong điều kiện không hoàn
toàn vô khuẩn
• Việc dùng Kháng sinh dự phòng trước mổ, trong mổ và tiếp
tục điều trị sau phẫu thuật là bắt buộc.
• Đồng thời phải tuyệt đối tuân thủ các quy trình vô khuẩn trong
phòng mổ và tiệt khuẩn dụng cụ.