动物血常规检测的

临床应用价值
 01 产品概述

02 原理概述

各参数的临床意义及
目录 CONTENTS
03 散点图直方图的解读

04 影响血常规准确性的
要素
01
产品概述
1. 人工计数介绍
 1.1 对血液中红细胞、白细胞、血小板的数量计数
试剂准备

定量吸样、混匀

充池

显微镜计数

计算结果

清洁计数板

血细胞计数板 WBC RBC PLT

Hemacytometer
1. 人工计数介绍
 1.2 对血液中白细胞分类计数

制备血涂片

染色

晾干

镜检
张
三

计算结果

血涂
片
WBC 分类
2. 血液细胞分析仪介绍
 2.1 仪器发展简介

1952 年美国科学家库尔特发明了用电阻法计数粒子的专利技术。

1956 年他又将这一技术应用于血液细胞计数获得成功。

1960 年代末血球仪除完成血球计数外增加了血红蛋白测试
（ HGB ）

1965 年我国第一台血细胞计数仪在上海研制成功。

1970 年代血小板计数问世。

1980 年代开发了血细胞 3 分类、 5 分类。

1990 年代开发出可对网织红细胞计数的分析仪

1996 年 Coulter/Abbott 首次将免疫荧光技术带入血液细胞分析仪

2. 血液细胞分析仪介绍
 2.2 仪器简单操作
2. 血液细胞分析仪介绍
 2.3 预稀释简单操作
加稀
释液

上机 预稀释 加血
检测 样本 样

混匀
2. 血液细胞分析仪介绍
 2.4 涉及的参数
2. 血液细胞分析仪介绍
 2.5 人工计数与仪器计数的比较

人工计数（显微镜） 血细胞分析仪
WBC 、 RBC 、 PLT 、 Neu WBC 、 RBC 、 PLT 、 Neu% 、 Lym% 、 Mon% 、
% 、 Lym% 、 Mon% 、 Eso Eos% 、 Bas
% 、 Bas% 、 HGB % 、 Neu# 、 Lym# 、 Mon# 、 Eos# 、 Bas# 、 H
计数参数 9 项参数 GB 、 HCT 、 MCV 、 MCH 、 MCHC 、 RDW-
CV 、 RDW-SD 、 PCT 、 MPV 、 PDW 、 P-LCR 、
P-LCC 、 LIC% 、 LIC# 、 ALY% 、 ALY#
29 项参数
1. 工作效率高
2. 结果精度高
优点 1. 细胞形态准确识别
3. 检测参数多
4. 经济效益好
1. 从业要求高
2. 工作效率低
缺点 1. 标本的筛选工具
3. 随机误差大
4. 分析参数少
2. 血液细胞分析仪介绍
 2.6 三分类与五分类
2. 血液细胞分析仪介绍
 2.6.1 三分类直方图
2. 血液细胞分析仪介绍
 2.6.2 五分类散点图

是血常规结果的图形化
是提供细胞形态的快速形式
每一个点代表一个细胞，汇集成群，密度代表
细胞群的数量指标
出现异常结果时，能够明显快速的看出差别
2. 血液细胞分析仪介绍
 2.6.2 五分类散点图
2. 血液细胞分析仪介绍
 2.6.3 其他直方图

人血

猫血

犬血
02
原理概述
血细胞分析仪基本检测原理
原理与方法 --- 库尔特原理

1947 年，美国库尔特先生（ W·H·Coulter ）发明了粒子计数技术，

它根据颗粒经过一小孔时产生的瞬间电阻变化，来感知颗粒的大小
和数量，称为电阻抗法原理，又称库尔特原理。
 电阻抗法（库尔特原理）

脉冲信号的大
小和次数与细胞的大
小和数目成正比。

库尔特原理是利用电阻抗法检测细胞的数量和体积。
其内容为：血细胞是电的不良导体，当一个细胞通过计数
小孔时，会导致小孔两端电阻的变化，将其转化为脉冲，
感应器通过检测脉冲的数量及大小，从而计算出通过小孔
的细胞数量及体积。
 电阻抗法（库尔特原理）

如图，上半部分的波峰就是血细胞和其他微粒通过微孔
时，在两电极间产生的脉冲波，图中虚线是仪器截取波峰的
阈值，当波峰达到了阈值范围，仪器就将其整形成方波，如
果波峰没有达到阈值范围，其信号就会被排除掉。
因此，对于不同的血细胞，仪器设有不同的阈值范围，
只有当所产生的信号触及到阈值时，仪器才将其转换成能触
发计数器的方波。计数器将这些方波数累计起来再根据稀释
倍数，即可换算出血细胞的数量 ; 将这些波峰的宽窄大小量出
来，即可转换成血细胞不同大小的体积。这些方波由小到大
依次排列在坐标上就形成了直方图。至于其他一些血细胞的
指数，都是通过上述血细胞的数量和血细胞体积的大小换算
而来的。
三分类 - 白细胞检测原理

根据电阻抗的原理，仪器将白细胞体积从 35fl~450fl （随厂家设计不同有差

异）分为 256 个通道，每个通道 1.75fl ，根据体积大小分别将其放在不同的通道中，
可得出白细胞体积分布图：

经过溶血剂处理后的白细胞根据体积大小
可以初步确认相应的种类：

第一亚群（小细胞群）：淋巴细胞
（ Lym ）

第二亚群（中间细胞群）：单核细胞、嗜
酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞

第三亚群（大细胞群）：中性粒细胞
三分类 - 白细胞检测原理

白细胞计数池 = 稀释液 + 溶血剂

溶血剂：
一方面使红细胞迅速溶解；
另一方面使白细胞浆经细胞膜渗出，胞膜紧裹在细胞核
或存在的颗粒物质周围。

经此处理后的白细胞体积与其自然体积无关，含有颗粒
的粒细胞经溶血剂处理后比无颗粒的单核细胞和淋巴细胞体
积要大些，但其真实体积与单核细胞相等或更小。
异淋、未成熟细胞、嗜酸性粒细胞、浆细胞、嗜碱性粒
细胞等多出现在中间细胞区域，少数也可见于淋巴细胞或粒
细胞区。

所以白细胞直方图并不能代表其自然状况，但可以用于
判断白细胞各体积群分布情况。
白细胞检测原理 - 三分类（电阻抗法）的局限性
五分类 - 白细胞检测原理

 血细胞受到激光束的照射，产生散
射光性质与细胞大小、细胞膜、和
细胞内部结构的折射率有关。

低角 LS 反映了细胞的大小

信号检测
反映了细胞质的复杂程度
中角 MS 和内颗粒的多少

高角 HS 反映了细胞核的复杂程度

激光流式细胞技术检测原理
五分类的检测原理

中性粒
嗜碱
单核

淋巴 嗜酸

血影

横轴侧向角（中角）散射信号，细胞内部复杂度信息；
纵轴前向角（低角）散射信号，体积信息。
血红蛋白检测原理

比色法
血球试剂检测的基本原理 -1

 稀释液（ DIL-
A）
1 、稀释血液样本作用。
2 、与血浆性质相似的环境，一定时间内维持胞体积不变。
3 、为血细胞计数提供导电环境。（库尔特原理）
4 、作为鞘液。
血球试剂检测的基本原理 -2

 溶血剂（ 1 ）
e s
Ly
1 、能迅速溶解红细胞膜，消除红细胞碎片对白细胞计数的影响；
2 、与红细胞破裂后释放的血红蛋白结合生成稳定化合物，从而测定
血红蛋白含量。
3 、同时不破坏白细胞，同时对白细胞进行计数。
血球试剂检测的基本原理 -3

 溶血剂（ 2 ）
改变白细胞形态，轻微破坏细胞膜，改变白细胞体积。

DiFF 池
03 各参数的临床意义及散点图

直方图的解读
1. 血常规检查的意义
2. 血液学的基本知识
3. 散点图的解读
4. 直方图的解读
一、血常规检查的意义 --- 三大疑问 NO.1

Q ：为什么要开展血常规检查？

01/16/2023
一、血常规检查的意义 --- 三大疑问 NO2

Q ：宠物在哪些情况需要做血常规？

体检

复查

患病动物

监控

01/16/2023
一、血常规检查的意义

血常规可以反映患病动物的全身健
康状况，可以及时了解机体造血系统
的功能是否正常。

CBC 包括两个方面

1 ）数量是否正常
2 ）形态是否正常

01/16/2023
 二、血液学基础知识 -2.1 总概
2.1.1 血液主要组成
 二、血液学基础知识 -2.1 总概
2.1.2 血细胞镜下形态

白细胞 -WBC
white blood cell

血小板 – PLT
blood platelet

红细胞 – RBC
red blood cell
 二、血液学基础知识 -2.1 总概
2.1.3 血细胞的形态特点

血细胞 红细胞 白细胞 血小板

形状

两面凹的圆饼状 圆球状 不规则

有无细胞核 无 有 无
大小 6.7 ～ 7.7 μm 6~20 μm 2~4μm
寿命 9-13 天 120 天 8天
运输氧气和部分二氧 吞噬病菌，对人体起防
功能 止血和加速凝血
化碳 御和保护作用
 二、血液学基础知识 - 2.1 总概
2.1.4 血细胞发育过程
红细胞——“送餐小哥”
是负责将氧气运送到各个身体器官的微
型传输者。红细胞含有血红蛋白分子。当
红细胞经过肺时，我们身体所吸收的氧气
就会附着在血红蛋白上。而后，红细胞将
氧气输送至体内各个细胞，并将二氧化碳
带回肺部。

01/16/2023
 二、血液学基础知识 -2.2 RBC 参数
2.2.1 红细胞的生成

动脉氧分
压降低
生于
骨髓
骨髓
红细胞 肾脏缺氧
量增加

肾分泌促
红细胞生
成素

功能
血液携带营养物质和氧到各个组织
并将二氧化碳和废物带走。
01/16/2023
 二、血液学基础知识 - 2.2 RBC 参数
2.2.2 红细胞的正常形态 犬的血液量为 84mL/ kg (78 ～ 88mL/
kg ，
犬 猫为 64mL/kg (62~ 66mL/kg)

• 两面双凹，圆盘状，
中央区域灰白色
• 大小： 6.0-7.0 μm

猫
• 两面双凹，圆盘状，
中央灰白色区域小
• 大小： 5.5-6.0 μm
01/16/2023
 二、血液学基础知识 - 2.2 RBC 参数
2.2.3 红细胞的生理代谢过程

主要代谢途径：无氧糖酵解。
其他代谢途径：磷酸已糖支路和高铁血红蛋白还原酶
以保护血红蛋白不被氧化。

血红蛋白被氧化后，可导致高铁血红蛋白症 / 海因茨
小体生成。

猫的血红蛋白比犬的更易氧化（含有更多的含硫氨
基酸）
= 更加容易出现海因茨小体溶血

01/16/2023
 二、血液学基础知识 - 2.2 RBC 参数
2.2.4 红细胞的衰亡过程

犬红细胞一般寿命在 100d ，
猫红细胞一般在 85-90d

每天约 1% 的循环红细胞被新的红细胞替代

巨噬细胞吞噬衰老红细胞，
代谢后产生的铁又一次被利用

01/16/2023
 二、血液学基础知识 - 2.2 RBC 参数
2.2.5 红细胞判读步骤

• 1. 红细胞数量上升 ( 红细胞增多症），下降 ( 贫血 ) 或正常？

• 2. 若红细胞数量上升，是相对性还是绝对性红细胞增多症？

• 3. 若红细胞数量下降，是属于再生性或非再生性？

• 4. 如果是再生性贫血，是失血或溶血引起的？

• •5. 如果是非再生性贫血，骨髓问题以外的可能原因有哪些？
01/16/2023
 二、血液学基础知识 - 2.2 RBC 参数
2.2.6 红细胞判读种类
红细胞总
数

增多 正常 减少

相对增多 暂时增多 绝对增多 再生性 非再生性

失 溶
贫血
血 血 骨髓
机理
性 性

01/16/2023
 二、血液学基础知识 - 2.2 RBC 参数
2.2.6.1 红细胞增多症

循环的红细胞量增加
PCV↑ 、血红蛋白↑、红细胞计数↑

PCV 大于 65% 时 红细胞计数↑

血液粘稠度↑ 血红蛋白↑
灌注不良
组织氧利用率↓
PCV↑
其他情况
高海拔地区
短头品种犬

生理性变化：兴奋、恐惧产生的应激，导致肾上腺素上升
病理性变化：严重呕吐，腹泻，心肺疾病，血管畸形

01/16/2023
 红细胞增多症 --- 相对性增多

病因：脱水

实质：血浆容量减少
（血浆量减少所致，红细胞绝对数不变）

临床特征：皮肤弹性下降，毛发干燥

检查特点：
PCV 中度↑
血浆总蛋白浓度中度↑

01/16/2023
 红细胞增多症 --- 暂时性增多

原因：焦躁，兴奋，恐惧等情绪波动

实质：脾脏收缩，导致高浓度红细胞进入血液循环。

检查特点： PCV 中度升高

血浆总蛋白浓度正常

一般一小时可恢复

01/16/2023
 红细胞增多症 --- 绝对性增多（ 1 ）

原因：血容量增加
（血浆量不变，红细胞数增多）

实质：骨髓内红细胞产生增加

临床特征：精神沉郁、粘膜发绀、行为异常、
双侧鼻出血、视网膜和舌下血管变粗，或心肺功
能异常

可分以下类型：原发性、继发性

01/16/2023
 红细胞增多症 --- 绝对性增多（ 2 ）

01/16/2023
 红细胞增多症 --- 小结

01/16/2023
 二、血液学基础知识 - 2.2 RBC 参数
2.2.6.2 红细胞减少症
•真性或绝对性贫血的定义是体内红血球质量的减
少， HCT 、 HGB 、 RBC 通常会低于参考区间范围内。
•但贫血有时候会因为同时有脱水被掩盖，红细胞参数低也可能出现于整
体 RBC 正常的贫血（相对性贫血）的血液。可能的原因有由于过度给水使红
细胞稀释、脾脏因麻醉放松而滞留红细胞在脾脏内、脾肿大等等。
•贫血是一种状态而非诊断。贫血能以多种形式做分类。以协助判断其成
因而进一步投予有效的治疗。除了病史、主诉及实验室的数据外，病症现象
也是很重要。
•贫血有可能源自失血、红细胞破坏增加、制造减少等等。有助于分类的
有以下几个指标：网织红细胞、红细胞相关参数、血涂片形态、血浆外观、
血浆蛋白浓度、血清铁浓度、血清胆红素、直接抗球蛋白实验以及骨髓检查
等等。
01/16/2023
贫血的分类
 二、血液学基础知识 - 2.2 RBC 参数
2.2.7 红细胞相关参数

RBC 、 HGB 、 HCT 等主要用于判断是否贫血

HGB ：携氧能力

MCV 、 MCH 、 MCHC ：哪一种贫血

网织红细胞绝对计数是判断贫血原因的主要标准
（再生性与非再生性）；

N-RBC ：铅中毒， FELV

01/16/2023
红细胞相关参数 -MCV

MCV 表示在全血中，单个红细胞
的平均体积，以 femtoliter(10-15L)
表示。随着细胞的老化，其体积会
因肿胀破裂而降低。 MCV 会随着
年龄的变化而变化，物种间差异较
大。

MCV 上升：一般称为“大细胞性”
MCV 下降：一般称为“小细胞性”
 红细胞相关参数 -MCH 、 MCHC(1)

MCH ：平均红细胞血红蛋白含量，主要根据 MCV 和

MCHC 变动，因此无较大的判读价值；
MCHC ：红细胞内的平均红细胞血红蛋白浓度，过高值的
MCHC 值均属于假性上升，这种现象可能来源于体内外的
溶血、脂血症、海因兹小体、血样冷却后沉淀出冷凝蛋白、
或分析仪稀释液中沉淀出副蛋白。
 红细胞相关参数 -MCH 、 MCHC(2)

MCHC 偏高的原因（假性）

1.MCHC 计算公式的预设前提是所有测到的血红蛋白都是
在红细胞内 --- 溶血时，部分血红蛋白会由于到血浆中；

2. 脂血、蛋白质沉淀、海因兹小体 ---- 混浊现象

3. 红细胞凝集 --- 被排除 RBC 之外， HCT 降低

 红细胞相关参数 -MCH 、 MCHC(3)

MCHC 偏低的原因
1. 再生性贫血
--- 压力性网织红细胞百分比比比较高的时候（血红蛋白尚不成熟）

2. 慢性缺铁性贫血（可能）
---MCV 显著下降时， MCHC 也下降（含铁量不足以合成血红蛋白）

3. 遗传性口形红细胞症（犬）
--- 细胞内水分增加，稀释了血红蛋白浓度

4. 持续性高血钠症（假性）
--- 容易肿胀
 红细胞相关参数 -RDW

RDW- 红细胞分布宽度。用于评估红细
胞大小不一或红细胞体积变化的指标。
一般上升才有意义。

常见再生性贫血、缺铁性贫血、输血治
疗期间、贫血治疗控制期间、红细胞凝
集等等
 二、血液学基础知识 - 2.2 RBC 参数
2.2.8 影响 RBC 读数的因素

a. 冷凝集综合症 －
b. 白细胞显著增多 －
c. 巨大血小板 ＋
d. 溶解的红细胞 －

01/16/2023
 二、血液学基础知识 - 2.2 RBC 参数
2.2.9 影响 HGB 读数的因素

• 直接反应红细胞运输氧气能力的因素

影响因素：
a. 白细胞显著增多 ＋
b. 高脂血症 ＋
c. 高胆色素血症，溶血 ＋

01/16/2023
 二、血液学基础知识 - 2.2 RBC 参数
2.2.10 直方图解读（正常）
 二、血液学基础知识 - 2.2 RBC 参数
2.2.10 直方图解读（异常）
白细胞——“健康安全卫士”

01/16/2023
 二、血液学基础知识 - 2.3 WBC 参数
2.3.1 白细胞判读步骤

• 1. 是否为炎症？

• 2. 炎性反应是到哪种程度？（轻度、中度、严重）

• 3. 有应激现象？

• 4. 对巨噬细胞的需求量上升？

• 5. 是否有全身性过敏问题？

• 6. 血片上白细胞形态异常？（全身性毒血症）

01/16/2023
 二、血液学基础知识 - 2.3 WBC 参
数
“、专抓坏人的警
2.3.1 中性粒细胞 -NEU% NEU#
察”
 由骨髓生成，释放进入血液，经过短暂的“巡
逻”后，移至各组织间隙或呼吸道、消化道、泌
尿道的上皮表面。

循环池与边缘池：全血细胞计数一般计算循环
池的白细胞。
比例为犬 1:1 ，猫 1:3

一般在组织内存活 1-4 天，最终程序性死亡或

凋亡。

防御微生物入侵组织，杀死或破坏细菌、病毒及
霉菌
01/16/202
3
 中性粒细胞减少

01/16/2023
 中性粒细胞增多

01/16/2023
 二、血液学基础知识 - 2.3 WBC 参
数
2.3.2 嗜酸性粒细胞 EOS# 、 EOS%
“ 专治过敏的医师”
生于骨髓，数量比中性粒白细胞少，
具备有限的吞噬和杀菌作用。
是全身性过敏的重要组成部分。

循环中嗜酸性细胞的数量，
反应骨髓生成与组织需求的平衡。

参考价值具有较大的地理差异。
例如：北美南部和东部沿海地区相对要高；
当地品种的参考值的使用很
重要。
01/16/2023
 嗜酸性粒细胞升高或降低

 升高  降低
全身性过敏 对犬猫施加极大或长期的压

寄生虫 力时，会发现嗜酸性细胞减
肿瘤
少（实验室需测量多次）
应激
白血病

肉芽肿性炎症

皮肤、消化道、呼吸道等炎

01/16/2023
 二、血液学基础知识 - 2.3 WBC 参
数
2.3.3 嗜碱性粒细胞 BAS# 、 BAS%
“ 急诊科医
生”
是所有白细胞中最少见的一类细胞。
细胞含有组胺和肝素

外周血中数量极少，涂片中通常很难发现，
只在血循环中存在几小时，转入组织后可在
组织内停留数周。

01/16/2023
 嗜碱性粒细胞 --- 升高

 升高
速发性过敏反应

具有显著的组织间移行的线虫、吸

虫，恶心丝虫
体外寄生虫

高血脂症

嗜碱性粒细胞性白血病（少见）

01/16/2023
 二、血液学基础知识 - 2.3 WBC 参
数
2.3.4 淋巴细胞 LYM# 、 LYM%
生于骨髓或胸腺，

健康犬猫的循环淋巴细胞比例：

70% 来自胸腺（ T 淋巴细胞），

30% 来源于骨髓（ B 淋巴细胞），是特异性免疫细

胞。

“ 特警队”
01/16/2023
 淋巴细胞 --- 升高、降低

 升高  降低
疫苗接种； 应激

长期细菌或病毒感染疾病 使用肾上腺皮质激素

某种自身免疫性疾病。 放射线

白血病、淋巴肉瘤 感染初期（病毒，立克次

肾上腺功能不足 体，弓形虫）
血液寄生虫感染

01/16/2023
 二、血液学基础知识 - 2.3 WBC 参
数
2.3.5 单核细胞 ---MON% 、 MON#
生于骨髓，以未成熟的形态进入血
液。组织需求时，继而进化成巨噬细
胞，参与消灭“敌人”行动。
“ 后备
军”
另外还分泌各种蛋白质因子来清扫
红肿与发炎组织。

增多意味着：存在炎症，吞噬需求，
组织坏死
01/16/2023
 WBC 参数小结

01/16/2023
 二、血液学基础知识 - 2.3 WBC 参
数
2.3.7 白细胞相关评估
中性粒 --- 五分类散点图
单核

嗜酸

淋巴
血影
五分类散点图（正常）
质控（正常）
五分类散点图 -01 （异常）

放置 24h 后的血样测试
五分类散点图 -02 （异常）
 异常样本 -01 （高值白细胞）

阿拉斯加犬，红，母， 5 月龄，免疫中，有
正常驱虫。于 2017.10.30 到宠物医院就诊。
不吃不喝，精神萎靡，有咳嗽、脓鼻涕、呼
吸急促症状，体温 39.8 度，心律不齐，毛
发干燥，有脱水症状。最终诊断为犬瘟。

图为血常规测试结果。
 异常样本 -02 （高嗜酸性粒细胞）

 升高
 全身性过敏
 寄生虫
 肿瘤
 白血病
 肉芽肿性炎
症
 皮肤、消化
道、呼吸道
等炎症

家猫，黑，公，一岁，正常免疫与驱虫。于
2017.11.30 到深圳某家宠物医院就诊。症状见不
吃不喝，精神萎靡，小便少，时常有弓背及刨猫
砂动作；
诊断为膀胱结石后手术取出，在院观察一周，期
间进行基本监测，分别在 DF50VET 与 BC5000VET
上测试，图为测试结果。镜检后 EOS% 占 35% 。
异常样本 -03 （高嗜碱性粒细胞）
 异常样本 -04 （淋巴细胞减少）

萨摩犬，白，母， 2 月龄，免疫中，有正常驱虫。于 2017.08.22 到宠物医

院就诊。不吃不喝，精神萎靡，有脱水、便血、鼻干、呼吸急促、呕吐等症
状，体温 40 度。最终诊断为犬细小病毒病。

图为血常规测试结果。
异常样本 -05 （低值白细胞）
镜检 & 仪器
 二、血液学基础知识 - 2.3 WBC 参
数
2.3.6 影响 WBC 计数的因素
a. 血小板凝集 ＋
b. 冷凝球蛋白血症 ＋
c. 有核红细胞 ＋
d. 不溶解的红细胞 ＋
e. 小淋巴细胞 －
f. 巨型血小板 ＋

01/16/2023
 二、血液学基础知识 - 2.4 PLT 参数
2.4.1 PLT 的判读步骤

• 1. 血小板数量正常吗？

• 2. 血小板数值上升，是原发性还是继发性？

• •3. 血小板数值降低，能否确定发病机理？

• •4. 血小板数值正常，但是否出现血小板不足的临床症

状？

• •5. 需要进行骨髓检查吗？

01/16/2023
 血小板——“抢修
工”
生于骨髓，犬猫血小板寿命一般在 3-7 天。
维持血管的完整性；促凝血作用；参与初期的
伤口修复

正常形态：
犬
盘状、椭圆形、直径 2.2-3.7um, 厚 0.5um( 约是
红细胞的 1/10 ）

猫：小球体，易显拉长，易结成团，大小不
一，常见大血小板（约和红细胞大小一样）

01/16/2023
 犬血小板

猫血小板

正常：
在 1000* 视野中看到 10-12 个血小板
为正常

犬：约 2× 105 ～
6×105

猫：约 3× 105 ～
8×105

01/16/2023
 • 血小板增多

原发性（持续性血小板升高）
•罕见的骨髓增生性疾病（白血病）

继发性（暂时性血小板升高）
•肿瘤
•胃肠道疾病
•急性贫血
•慢性出血导致的缺铁性贫血
•药物治疗
•脾脏切除后的犬

生理性
•运动或注射肾上腺素后

01/16/2023
 血小板增多（伪性结果）

•当出现下列情况时，血小板数量会有伪性结果，例
如红血球碎片、有核细胞的细胞质碎片、脂血症、
细菌、嗜冷球蛋白或技术性困难，因此确诊真性血
小板增多症必须经由血液抹片的判读。

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 • 血小板减少

血小板减少症是指血液中血小板数量的减少。造成
原发性血小板减少症包括制造减少、形成血栓而血小板
使用增加，以及破坏增加，但是上述原因也不一定能够
区分，尤其在传染性病原如病毒、立克次氏体、细菌及
原虫，引发的血小板减少症的病因是为多因子性。
此外，较不常见的原因有急性外出血。另外，骨髓
检查可以协助区别血小板减少症，特别是未伴随凝血异
常的时候。

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 血小板减少 - 原因

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 临床特点：淤点

老鼠药中毒

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 PLT 直方图

血小板直方图是反映血小板体
积大小分布的一个曲线图，正
常的血小板直方图呈偏态分布
（如上），左移表示血小板体
积偏小，右移表示血小板体积
偏大。
 影响 PLT 计数的因素

a. 小红细胞 ＋
b. 不完整的红细胞 ＋
c. 血小板凝集 －
d. 抗凝剂诱导血小板凝集 －
e. 大血小板 -

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 血常规检验是诊断各种病的主要依据，
要想获得准确的、能真实反映患者实际情况
的检测数据，除了日常工作中要做到正常的
04 工作以外。检验还要充分考虑影响血常规检
验的多种影响因素并严格加以控制。

影响血常规准确性的要素
 4.1 样本的收集时间

动物的品种差异：由于进化的差异，不同品种、性别、年龄等不同，因此血常
规指标不应一概而论；

状态：环境气候不同等、甚至在一天之内，白细胞计数和嗜酸粒细胞计数也有
一定的波动；如进食、运动和情绪激动等，均可影响血液成分（动物在紧张应激的
情况下，会分泌儿茶酚胺，导致边缘内的白细胞进入循环池）；因此，采血应尽可
能在一定时间和一定生理条件下进行，以此比较和进行动态分析。

药物：由于其药理学或毒理学的影响，可引起生物体生理、和病理方面的复杂
变化 ( 这些变化并非原发病所致 ) ，从而影响临床检验结果；这不仅影响了检验的准
确性和可靠性，而且会以致误导了医师的诊断，因此最好在服药前采血。如激素类
药物雌激素类药物能影响并可引起血小板和红细胞量的减少，抗菌药物引起白细胞
减低；输过血及输过液的病人，血常规检查最好是在输完 24 后小时才进行。
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 4.2 样本的采集因素（ 1 ）

1. 使用静脉血做血常规。可以很大程度上避免交叉传染、医源感染，减轻
患者的痛苦，减少微血块阻塞机器等血细胞分析仪故障。
2. 采血量。多数情况下，静脉血样的质量取决于血液和抗凝剂的比例，但是
使用针头一注射器一试管采血，抗凝剂的配制、添加、采血的多少都很难严格控制，
所以血液和抗凝剂的比例也很难准确。血液和抗凝剂的比例过高或过低都会影响血
样的质量。
血液比例过高时，由于抗凝剂相对不足，血浆中出现微凝血块的可能性增加。
微凝血块的形成本身就影响一些检验指标 (WBC Hb PLT 结果偏低 ) 还可能阻塞；
血液比例过低，抗凝剂相对过剩难以溶解对也会引起阻塞仪器。
充分混匀血样，使之达到均匀一致是得到准确血常规检验结果的前提。
因此最好是能使用加有定量抗凝剂及定量负压的真空管来进行定量静脉采血。
用分析仪做血常规，通常是仪器自动吸样，血量必须要足够，在机子吸样完后
至少要还应剩余 20—30 微升，特别是一些还采用末稍血进行血常规检查的，常常
会因为血量不够而导致人为的结果误差，这一点也是值得注意的。
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 4.2 标本的采集因素（ 2 ）

3. 抗凝剂的使用。 EDTA 盐是对白细胞形态和血小板影响相对较小的抗凝剂

适合用于血常规检验，但 EDTA—Na2 溶解度较低溶解度较钾盐差，因此用钠盐抗
凝时，混匀时问应适当延长，这样可以确保抗凝效果。
如果血少， EDTA 的浓度增高中性粒细胞会肿胀、分叶消失，血小板会肿胀、
崩解、产生一些与正常血小板一样大小的碎片，这些改变都会使血常规检验红细
胞计数和血小板计数结果偏高。
EDTA-K3 作为抗凝剂的同时，又有促使或诱导导致血小板发生凝集，从而导致
血小板计数假性低下的问题偶有出现。研究资料表明， EDTA 依赖性假性血小板减
少症是由 EDTA 盐抗凝时可诱导血小板互相聚集，堆积发生卫星现象 ( 血小板围绕
在单核细胞或淋巴细胞周围呈现卫星现象 ) 致使 全自动血细胞分析仪不能确认血
小板而计数偏低。此类问题，应该按照有关血液常规检查的基本要求，对红细胞、
白细胞、血小板任何一项数值或直方图出现异常或有异常提示的标本实行推片检
查，可避免此类问题发生。
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• 正确的采血方法（需要注射器时）

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• 正确的采血方法

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 4.3 样本的运输、存储

遵循以下原则：为了防止蒸发，血样应贮存在封闭的容器中。
血样贮存的温度越低，血样保存的时间越长。但是血常规的血样不
能冷冻。最好是能保存在 4 -2℃ 。
采血完成后，应尽量减少运输和贮存时间，尽快处理。有研究
表明在标本收集 5—30 分钟后， 8 小时内室温检测可得最佳结果。
采得血样后不能立即检测，应等到血液与抗凝剂充分混匀后，
抗凝剂完全溶解后方可进行检测，否则会引起 PLT 结果偏低。有可
能在采血时速度慢，出血不畅，组织液混入，同时会出现血小板有
骤时粘附的现象。

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• 样本的保存与混匀

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 使最好的细胞检验仪，也会受到不同动物血样特异性的影
响．
在犬猫最常见的问题是
① 猫科动物的红细胞抗溶性；
② 猫科动物的大血小板和凝集血小板；
③ 犬科动物的白细胞大小不均性（ 2 0% ～ 25%) ；
④ 未成熟和病理细胞分类的混淆

一台理想的血液检验仪，可从下面方面考虑： 动物专用、
操作简便、用时少、需样品少、能检验多项、数据准确、稳定
性好、数据库量大、易于维修、价格便宜．
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参考文献
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