Oral Cerrahide Biyopsi

Prof. Dr. Celal ÇANDIRLI

SBÜ Diş Hek. Fak. Çene Cerrahisi ABD
 Biyopsi Tanım
 Biyopsi, kesin teşhis için canlı bir
organizmadaki doku lezyonunun bir kısmının
veya tümünün histopatolojik inceleme için
çıkarılmasıdır.
 Teknik, şüpheli lezyonların histolojik
özelliklerini, bunların farklılaşmasını,
kapsamını veya yayılmasını belirlememizi ve
uygun bir tedavi stratejisi geliştirmemizi
sağlar.
 Biyopsi Endikasyonları
1. Belirgin bir etiyolojik temel olmaksızın 15 günden fazla devam
eden lezyonlar.
2. 10-14 gün tedaviye yanıt vermeyen enflamatuar lezyonlar.
3. Yüzey dokularında kalıcı hiperkeratotik değişiklikler.
4. Normal doku altında nispeten görünür olan veya palpe
edilebilen kalıcı şişlik veya kitle.
5. Uzun süre devam eden, nedeni bilinmeyen iltihaplı
değişiklikler.
6. Fonksiyonları engelleyen lezyonlar.
7. Klinik ve radyografik bulgularla spesifik olarak
tanımlanamayan kemik lezyonları.
8. Malignite özelliği taşıyan herhangi bir lezyon tespitinde
biyopsi yapılmalıdır.
 Biyopsi Çeşitleri
1. Eksizyonel Biyopsi
 Bu teknik, lezyonu çevreleyen normal
dokuların sınırı ile birlikte tüm lezyonun
çıkarılmasını gerektirir.
 1.Eksizyonel Biyopsi
 Eksizyonel biyopsi, tipik olarak çapı 2 cm'den küçük olan ve
tüm lezyonun komşu önemli yapılar için risk oluşturmadan
çıkarılabildiği, klinik olarak fibroepitelyal polipler, inflamatuar
epulidler ve mukoseller vb. gibi basit mukozal ve iyi huylu
doku lezyonları için kullanılır.
Eksizyonel Biyopsi Prosedürü
 İnsizyonel Biyopsi
 İnsizyonel biyopsi, nispeten kapsamlı bir
lezyonun yalnızca bir kısmının çıkarılması ve
histopatolojik inceleme yapılarak teşhis
konulmasıdır.
 Lezyonun 1 veya 2 cm'den büyük olduğu,
liken planus gibi genelleşmiş mukozal
bozuklukların ve diğer kırmızı ve beyaz leke
görünümündeki potansiyel kötü huylu
neoplazmaların teşhisi için endikedir.
İnsizyonel Biyopsi
 İnce iğne Aspirasyon Biyopsisi
 Histopatolojik inceleme için standart bir
enjektör kullanılarak yapılan aspirasyon
biyopsisi, parotis bezi tümörleri, lenf
düğümleri, kistleri vb. gibi, lezyonların
erişilebilir olmadığı durumlarda endikedir.
İnce iğne Aspirasyon Biyopsisi Prosedürü

Radiküler kistler,
kolesterol kristallerinin
varlığı nedeniyle
kahverengi parıldayan
sıvı içerirken;
odontojenik keratosistler,
keratotik skuamlar da
içerebilen soluk yağlı sıvı
içerir.
 Kalın İğne (çekirdek) Biyopsisi

 Kalın iğne (çekirdek) biyopsisi, özel olarak tasarlanmış

biyopsi iğneleri ile 2 mm çapa ve 10 mm uzunluğa kadar
bir doku çekirdeği sağlar. İnce iğne aspirasyon biyopsisine
bir alternatiftir ve İİAB'nin kesin tanı koyamadığı
durumlarda kullanılabilir.
 KİÇB, boyun ve tükrük bezi lezyonlarının analizi için
genellikle ilk tercih edilen tekniktir.
 Punch Biyopsisi

 Punch biyopsisi, lokal anestezi altında yaklaşık

5 mm çapında bir mukoza diski elde etmenin
basit ve kullanışlı bir yöntemidir.
 Genellikle liken planus gibi mukozal
lezyonların histolojik doğrulaması için
yeterlidir.
 Punch Biyopsisi Prosedürü
Punch, lezyonun tam
kalınlığı boyunca şüpheli
alan dokusuna
yerleştirilir ve hafifçe
döndürülür, böylece
dokunun çekirdeği
çevresindeki alandan
ayrılır. Örnek tabanı,
kavisli makas
kullanılarak basit ve
atravmatik olarak
çıkarılabilir.
 Eksfolyatif Sitoloji
 Yardımcı bir teşhis aracı olan bu yöntem esas olarak
bakteriyolojik bilgi sağlamak üzere kullanılmaktadır.
Zararsız görünen ve normalde cerrahi biyopsiye tabi
olmayan oral lezyonlar için uygundur.
 Bölgeden kazınan yüzeysel hücreler, bir cam slayt üzerine
sürülür, sabitlenir ve mikroskop altında incelenir.
 Numune Bakımı
 Biyopsi ile alınan doku numunesi, lezyon hücrelerinin
histolojik yapısını korumak için optimal şartlarda tutulmalıdır.
 Ezilmiş, dondurulmuş, kurutulmuş, yakılmış veya başka
şekilde zarar görmüş örnekler, mikroskobik tanısal olmayabilir
ve tekrar biyopsi gerekebilir.
 Alınan numune derhal kapağı kapatılabilen ve numunenin
hacminin en az 20 katı olan %10 formalin solüsyonu (% 4
formaldehit) içeren cam veya plastik bir kaba konulmalıdır.
 Biyopsi gerekli tüm klinik bilgileri içeren veri sayfasıyla
birlikte laboratuvara gönderilir.
 Biyopsinin Başarılı Sonucu İçin Prensipler
 Lezyonun iyi huylu olduğu düşünülüyorsa, marjlar 2-3
mm normal görünen dokuyu içermelidir. Kötü huylu,
vasküler, pigmentli görünen veya yaygın sınırları olan
lezyonlar için 5 mm veya daha fazlası gerekli olabilir.
 Biyopsi alımında materyal olarak en sık neşter kullanılır.
Elektrocerrahi veya lazer, örnek doku bölgesinde hem
koagülasyon hem de buharlaşma hasarına neden olacağı
için kenarların incelenmesini daha zor ve problemli hale
getireceğinden tercih edilmez.