Az anesztézia története

Mezőcsáti Melinda
„Elképzelhető-e nagyobb bizalom egyik
ember részéről a másik iránt, mint
amikor valaki beleegyezik abba, hogy a
másik bódító méreggel fájdalmatlan és
önkívületi állapotba hozza, és személyét
neki kiszolgáltassa.” Billroth T.
 Az anesztézia története

Szakképesítés
A múlt: képzések indítása
 1961 – aneszteziológus asszisztens

 Folyamatos változások: elnevezés és tartalom

 1976 – aneszteziológiai szakasszisztens

 1996 – OKJ egészségügyi szakasszisztens (aneszteziológiai

szakasszisztens) és
 2008 – új OKJ Felnőtt aneszteziológiai és intenzív szakápoló
Gyermek aneszteziológiai és intenzív szakápoló
 2013. szeptember 01.
 Felnőtt intenzív szakápoló

 Aneszteziológiai szakasszisztens

 Gyermek intenzív szakápoló

 2021 – iskolarendszerben folytatódik a képzés

 Az anesztézia története

 Múlt – nővér narkózis - egyedül altattak

 Jelen – csak asszisztálás!!

 Jövő - ????
 Aneszteziológiai szakasszisztens
 MSC képzés – non doktori
 Az anesztézia története

 32/2008. (VIII.14.) EüM rendelet szakmai és vizsgakövetelmények

 5 modul: 183 db kompetencia
 Intenzív ellátást igénylő betegek megfigyelése és monitorozása

 Intenzív betegellátás

 Általános és regionális anesztézia

 Intenzív ellátást igénylő betegek szakápolása

 Transzfúziológia

 37/2013. (V.28.) EMMI rendelet szakmai és vizsgakövetelmények


3 – 3 modul: 18 db és 19 db kompetencia – túl általános

 2021. új rendszer
 Az anesztézia története

Kihívások
Általános aneszteziológiai feladatok, speciális feladatok:

a gyermek anesztéziától a szívsebészeti anesztéziáig

 Regionális aneszteziológiai feladatok

Megfelelni a változó szakmai kihívásoknak,

elvárásoknak (orvosok, társszakmák)

Szakmai látókör bővítése,

„régi” szokások-új szemlélet (asszisztensek)
 Az anesztézia története

 Egyidős az emberiséggel – az őskorban is használtak gyógynövényeket

 cél: érzéketlenség elérése + fájdalom elviselhetősége, csökkentése
 Írott történelem: sumérek (Kr.e. 3400 évvel „álomhozó mák” – papaver
somniferum), babilóniaiak, asszírok, ókori Egyiptom, görögök, ősi Kína (sebész
Pien Csüe Kr.e. 8. században általános érzéstelenítést)
 Középkorban: kutatások + iszlám tudomány – jelentős
előrelépés az orvoslásban (Anglia – fájdalomcsillapító keverék: epe, ópium, saláta,
fehér földitök, bürök)
 Reneszánsz: jelentős eredmények az anatómia területén,
műtét csak a legvégső esetben – műtéttel együtt járó fájda-
lom miatt
 19. században jelentős fejlődés az orvostudományban
 Az anesztézia története

 Charles T. Jackson (1805-1880) bostoni orvos éterrel végzett kísérletek

 William Morton bostoni fogorvos „éterbódítás” foghúzás
 John Collins Warren (1778-1856) bostoni sebész 1846.okt.17-én sebészi
műtéti „éterbódítás” alkalmazás – nyaki daganat kiírtása
 híre Európába gyorsan eljutott – Anglia – Magyarországon Balassa
 kénégénnyel becsepegtetett szivacs – kénszesz, ether sulphuris – égény: vegytan:
színtelen, röpülékeny és gyúlékony folyadék
 első kísérletek egészséges embereken – önkéntesek 1847. febr.05-én
 első éternarkózis 1847. febr. 11-én hydrokele műtét, végbélsipoly,
condyloma
 sorra átveszik a kórházak szerte az országban
 Az anesztézia története

 1200-ban R. Lullius felfedezi az étert

 1542-ben Vesalius intubációt végez állatkísérletekben
 1564-ben A. Paré idegkompressziót alkalmaz
 1646-ban M.A. Severino hűtést alkalmaz
 1766-ban F.A. Mesmer először alkalmaz fájdalomcsillapításra hipnózist
 1771-ben J. Priestley felfedezi az oxigént
 1775-ben J. Priestley felfedezi a N2O-t
 1788-ban CH. Kite elkészíti az első az első endotracheális tubust
 1799-ben H. Davy felfedezi a N2O analgetikus hatását
 1805-ben F. Sertürner előállítja az ópiumból a morfint
 1818-ban M. Farady felfedezi az éter narkotikus hatását
 1831-ben J. von Liebig előállítja a kloroformot
 Az anesztézia története

 1846-ban W.T. Morton sikeresen bemutatja az éetrnarkózist

 1860-ban A. Niemann izolálja a kokaint
 1871-ben az első intubációs narkózist végzi emberen
 1885-ben J.L. Corning peridurális anesztéziát alkalmaz
 1898-ban A. Bier kidolgozza a spinális érzéstelenítés módszereit
 1903-ban E. Fischer előállítja az első barbiturátot – Veronál
 1904-ben A. Einhorn szintetizálja a novocaint
 1917-ben E. Boyle megszerkeszti az első altatógépet
 1921-ben F. Pages bevezeti a peridurális anesztéziát
 1925-ben J. Kabay morfin nagyipari előállítása
 1941-ben J. Selye először észleli a szteroidok narkotikus hatását
 1942-ben Griffith és Johnson bevezetik a kurare alkalmazását
 Az anesztézia története

 1951-ben S. Thesleff elsőként alkalmazza a szukcinilkolinkloridot

 1951-ben C.W. Suckling szintetizálja a halotánt
 1959-ben P. Mundleer és J. de Castro bevezetik a neuroleptanalgéziát
 1961-ben R.A. Sternbach és S. Ryder előállítják a diazepámot
 1965-ben ketamint klinikailag alkalmazzák

 Kezdeti technika – Schimmelbusch-kosár és egy narkotikumféleséggel

(mononarkózis) végzett csepegtetős narkózis a beteg számára
megterhelő, sok szövődménnyel járt.
 20. század elején bevezetett intravénás narkózis
 ugrásszerű fejlődés a II. világháború után: technika, gyógyszerkutatás,
orvosi alaptudományokban
 Első aneszteziológia tanszék – Anglia 1932
 Az anesztézia története

 Az aneszteziológia, mint önálló tudománynak az elismerését jelentette a

szakmai társaságok és egyesületek megalakulása – 1956 Aneszteziológiai
Társaságok Világszövetsége
 Korszerű anesztézia hozzájárult
 sebészet fejlődéséhez – műtéti beavatkozásokúj terápiás területre való
kiterjesztése
 leromlott, idős, nagy rizikójú csoportokba tartozó betegek műtétjére, nagy
kiterjedésű vagy radikális beavatkozások végzésére
 kiszélesedett sebészi tevékenységek bővítették az anesztézia feladatait is
 fejlődés eredménye – aneszteziológia és intenzív betegellátás
önálló szakterületté vált!
 Szakasszisztens elvárt készségei

 Személyes kompetenciák: elhivatottság, megbízhatóság, precizitás,

döntésképesség, önállóság, felelősségtudat, stressztűrő képesség,
rugalmasság, szervezőkészség…
 Társas kompetenciák : határozottság, irányíthatóság, közérthetőség,
hatékony kérdezés készsége, interperszonális rugalmasság, adekvát
kommunikáció – metakommunikáció, meggyőzőkészség…
 Módszerkompetenciák: körültekintés, elővigyázatosság,
információgyűjtés, ellenőrzőképesség, problémamegoldás,
helyzetfelismerés, áttekintőképesség, értékelés képesség,
figyelemmegosztás…
 Az aneszteziológiai szakasszisztens felelős:

 Az általa nyújtott szolgáltatás minőségéért – szabályos munkavégzés,

kompetenciák betartása!
 Az aneszteziológiai részleg szakmai protokolljainak megfelelő munkavégzés
 A rábízott betegek folyamatos felügyeletéért
 A betegek jogainak tiszteletben tartásáért
 A biztonságos terápiás és fizikai környezet biztosításáért – munka-, baleset-,
tűzvédelmi szabályok betartása
 Az optimális munkahelyi légkör kialakításáért
 Saját testi-lelki egészségének megőrzéséért
 Tudásának önképzés és szervezett
továbbképzés útján történő fejlesztéséért
Egyedül nem megy…
 Az aneszteziológiai szakasszisztens feladatai:

 Az aneszteziológiai szakasszisztens narkózist, valamint regionális és lokál műtéti

érzéstelenítés alkalmazásakor betegfelügyeletet önállóan nem végez!
 Általános anesztézia feladatai: műtéti érzéstelenítés előtti, alatti és utáni teendők
 Regionális anesztézia során:
 Transzfúziológiai teendők:
 Szakápolástani feladatok:
 Betegmegfigyelés, monitorozás:
 Életmentő beavatkozások – reanimáció
 Kommunikációs, információs és szervezési feladatok: aneszteziológiai
dokumentáció…
 Minőségirányítási feladatok:
VÉGE!