INFARKTI AKUT I MIOKARDIT

Dr. Sidita Vitoja

* IAM eshte nje urgjence qe duhet trajtuar ne spital sa me shpejt
qe te jete e mundur!

* IAM= nekroze iskemike e nje pjese te miokardit (ne 90% te

rasteve ndodh nga tromboza koronare me prejardhje
aterosklerotike)

* Ne IAM 40% e vdekjeve ndodhin oret e para.

 KUADRI KLINIK
- Dhimbje prekordiale, qe shfaqen ne menyre te papritur pa
ndonje ankese te meparshme, OSE
- Dhimbje prekordiale persistente te tipit stenokardiak qe vijne
duke u shtuar dhe rezistence ndaj trinitrines.
ANGINA:
 ANGINA

PERHAPJA:
*Pjesa e perparme e kraherorit *Shpatulla *Krahe
*Regioni epigastrik *Qafe *Nofulle

SHOQEROHET ME:
• Crregullime digestive si: nauze, te vjella, lemze
• Ne rast ulje te tensionit: zbehje te lekures/mukozave, ftohje te
anesive, djerse profuze.
• Ndjenja e frikes dhe te vdekjes se shpejte.
Diagnostifikimi: EKG
ANTERO-LATERAL AMI
INFERIOR AMI
 DIAGNOZA DIFERENCIALE:

- Perforacionet e ulceres gastrike

- Appendicitis
- Pankreatiti akut
- Okluzionet intestinale
- Rupturat e anevrizmes se aortes abdominale
- Kolika renale
- Dhimbje e paretit te kraherorit
- Dhimbje pleuro-pulmonare: pneumotoraks, pleurit, emboli
pulmonare
 KOMPLIKACIONET

*E HERSHME (ne javen e pare te infarktit):

- Bradikardi
- Bllok atrioventrikular
- Takikardi
- Ekstrasistola
- Fibrilacion
- Shoku kardiogjen
- Nderlikimet trombo-embolike
- Ndalim i qarkullimit

*TE VONSHME:
-Sindromi pas infarktit (perikardit, pleurit)
Anevrizma e zemres
PERKUJDESJET INFERMIERORE PER
PACIENTIN ME AMI
1. Kujdesi infermieror ne lehtesimin e dhimbjes dhe dhenien e O2

- Vleresohet perhapja, lokalizimi dhe kohezgjatja e dhimbjes.

- Administrohet O2 duke e vendosur pacientin ne pozicionin
semifowler (30-45 )
- Monitorohen shenjat vitale.
- Administrohet nitroglicerine si dhe analgjezik sipas porosise se
mjekut.
- Administrohet dhe monitorohet terapia me trombolitike.
- Keshillohet pushim absolut duke siguruar nje ambient te qete.
- Monitorohet pergjigjja e pacientit ndaj terapise.
2. Kujdesi infermieror ne mundesine e shfaqjes se aritmive

- Monitorohen pulsacionet, ritmi dhe percueshmeria

(TE RAPORTOHET CDO NDRYSHIM)
- Observohen shenjat vitale, pacientit i kryhet EKG, bilanci hidrik,
temperatura e lekures, si dhe ngjyra e saj.
- Administrohet antiaritmik si dhe medikamente te tjera sipas
keshilles se mjekut.
- Ne bradikardi perdoret ATROPINE.
- Ne VT (takikardine ventrikulare) perdoret kordaron(amiodaron-
antiaritmik)+glukoze, deri ne shok elektrik.
- Administrohen lengje ne rruge venoze
- Keshillohet pushimi fizik dhe psikik si dhe sigurohet nje ambjent
komfort.
- Monitorohen te dhenat laboratorike.
3. Kujdesi infermieror ne veshtiresite respiratore (dispne)

- Vleresohet per pranine e dispnese, apo per zhurma te ndryshme

respiratore (RAPORTOHET)
- Pacienti vendoset ne nje pozicion qe lehteson respiracionin,
pushimin dhe konfortin e tij.
- Administrohet O2 dhe medikamente te tjera sipas porosise se
mjekut.
- Sigurohet mbeshtetje psikologjike.
4- Kujdesi infermieror ne ankth dhe ne friken ndaj vdekjes

- Inkurajohet pacienti dhe familja e tij te shpreh ankthin dhe

friken duke e degjuar me kujdes.
- I shpjegohet pacientit cdo procedure e kryer ndaj tij
- Prania e psikologut shpesh here eshte e nevojshme
- Administrohen qetesues kunder ankthit – dhimbjes: psh
morfina.
5- Kujdesi infermieror ne intolerancen ndaj aktivitetit lidhur kjo
me limitet e vendosura nga AMI:

- I shpjegohet pacientit qe ai duhet te rrije ne shtrat ne menyre

qe te ule edhe konsumin e O2.
- Ndihmohet pacienti ne kryerjen e higjenes.
- Vleresohet shfaqja e dispnese apo dhimbjes se kraherorit
gjate aktivitetit.
- Administrohet O2 terapia.
6. Kujdesi infermieror ne shfaqjen e mundshme te komplikacioneve nga
terapia me trombolitik
- Kontrollohen shenjat e hemoragjive apo aritmive etj
- Pacienti kateterizohet (kateter venoz)
- Monitorohet koha e koagulimit
- Monitorohen shenjat vitale

7. Kujdesi infermieror ne parandalimin e komplikacioneve te mundshme

- Ne insuficiencen ventrikulare te majte perdoret lasix.
- Ne shok kardiogjen perdoret dopamine.
- Ne vazhdim maten shenjat vitale dhe EKG
8. Kujdesi infermieror ne lidhje me keshillimin e pacientit
- Javen e pare pas AMI- regjim shtrati; pastaj gradualisht
mobilizim
- Dieta: e lengshme, e lehte, pa kripe, pa yndyrna. Fruta te
fresketa dhe perime+
- Kontrolle te rregullta ne kliniken e kardiologjise
- Instruktohet pacienti per menaxhimin e dhimbjes se
kraherorit ne shtepi:
*Pacienti te mbaje me vete nitroglicerine tb
*Qe ne dhimbjen e pare te nderpritet aktiviteti dhe te pushoje
*Te vendose tb SL dhe te prese se paku 5min per lehtesimin e
dhimbjes
*Nese dhimbja nuk lehtesohet venodet edhe nje tb tjeter dhe
priten 5min te tjera. *Nese dhimbja vazhdon perseritje!
*Nese dhimbja nuk kalon, kerko ndihme!