Professional Documents
Culture Documents
- 'KIẾN THỨC LÂM SÀNG 2022-2023'
- 'KIẾN THỨC LÂM SÀNG 2022-2023'
HUYẾT HỌC Y6
(Năm học 2022-2023)
QUI ĐỊNH KHOA
Thời gian: 7h-11h30
Tự chia phòng để khám bệnh: 301 312 (đổi phòng mỗi
ngày)
Trực gác: 16h – 20h (T2-T6), 7h-11h và 16h-20h (chia 2 ca
cho ngày T7 và CN)
Lấy hồ sơ khám bệnh hàng ngày trước 7h
Tham khảo hồ sơ làm bệnh án: sau 13h
Đồng phục, bảng tên
Gửi DS chia phòng + DS trực cho 2 giảng viên vào T2.
QUI ĐỊNH KHOA
2-3 SV/ phòng
Không xả rác trong phòng Bộ môn
Không chụp hình bệnh án
Viết hồ sơ bằng bút xanh/đen
Dặ n
bệnh nhân tiếp tục ở lại phòng chờ BS chính đến
khám
Hỗ trợ BS chính: sao lại thuốc, viết giấy chỉ định XN,
làm xuất viện, tư vấn người nhà chế độ chăm sóc BN…
NGÀY GIỜ KHÁM Y LỆNH
9/10/18 Tỉnh (CN = 20kg) (Đầu cao 30 độ)
8h Không sốt
Không ói máu (Thở oxy qua cannula 3 l/ph)
Ho đàm xanh nhiều
Ăn uống được (DỊch truyền)
Không chảy máu mũi/ răng
Tiêu phân vàng, tiểu vàng trong (1) Solumedrol 0,125g
0,2 g (TMC)
Môi hồng (2) Cefuroxim 0,25g
Chi ấm, mạch rõ 80l/ph 1 viên x 2 lần (u)
HA = 100/60 mmHg Salbutamol 0,004g
Thở êm 23 l/ph 1 viên x 2 lần (u)
Tim đều
Phổi ít ran ngáy 4BT- Cơm (tự túc).
Bụng mềm Chăm sóc cấp 3.
Cổ mềm
Họng đỏ
Chẩn đoán: Xuất huyết giảm tiểu cầu cấp mức độ trung binh-
nặng- Viêm phế quản
2/ Secondary Hemostasis
Activation of Clotting Cascade Deposition & Stabilization of Fibrin
3/ Tertiary Hemostasis
Dissolution
of Fibrin Clot
Dependent on Plasminogen Activation
COAGULATION FACTORS
FACTOR NAME NORMAL VALUE
I Fibrinogen 2-4 g/l
II Prothrombin 100%
III Tissue factor
IV Calcium
V Proaccelerine 100%
VII Proconvertine 100%
VIII Anti hemophilia A 50 - 100%
IX Anti hemophilia B (Christmas) 50 - 100%
X Stuart 100%
XI PTA (plasma thromboplastin 100%
antecedent)
XII Hageman 100%
XIII FSF (fibrin-stabilizing factor) 100%
THE COAGULATION CASCADE
Petechiae: d < 3 mm
Purpura: d = 3-10 mm
Ecchymoses: d > 10 mm, leakage of RBCs from
small ruptered blood vessels
Hematoma: d > 10 mm, a collection of blood in the
tissues
CAUSES OF PURPURA
1. Vascular
2. Hemostasis
Platelets
Clotting factor deficiences
VASCULAR CAUSES OF PURPURA
1. Trauma
2. Infection:
Bacteria: Neisseria meningitidis, Streptococcus pneumoniae
Viruses: parvovirus, adenovirus, and enterovirus, Rickettsia,
varicella
3. Henoch Schonlein
4. Vit C deficiency
CAUSES OF HEMORRHAGE
VASCULAR/ PLATELET COAGULATION FACTORS
Primary Hemostasis
Platelet number
Platelet function: PFA-100/200
Von Willebrand: antigen & activity
Secondary Hemostasis
PT & aPTT
Fibrinogen
Coagulation factor quantity
PROTHROMBIN TIME
aPTT (activated partial thromboplastin
time)