Det normala åldrandet

Geriatriska sjukdomar
Gerontologi

 Geronär grekiska och  Logos –betyder lära

betyder gammal man
Gerontologi

 Läranom det
normala
åldrandet
Begrepp
 Social: Samspråka med andra människor och känna
gemenskap
 Empati: Medkänsla, bry sig om sina patienter/
medmänniskor
 Åldersdiskriminering: Äldre personer bemöts annorlunda på
grund av sin ålder
 Ålderism: Synsätt som gör att man tror att äldre personer
inte duger till, räkna med. Gammaldags.
 Äldreomsorg: Hemtjänst, hemvård, särskilt boende
Socialt perspektiv
 Familj- vänner- släkt
 USK viktiga roll – vi är deras närmsta kontakt. Vi hjälper dem att träffa deras
anhöriga för att bibehålla social kontakt
 Levnadsberättelse

 Kulturellt perspektiv
 Dans, mat, teater, musik, konst
 USK ordnar för patient/boende får fortsätta att delta i sina kulturella intressen.
Mångkulturellt perspektiv
 Vikten av att acceptera att alla är olika. Olika bakgrunder
 Ta reda på när personen är van att äta, vilka högtider firas,
 Vilken syn har personen på sjukdomar och behandlingar
 Vilken syn har personen på livet och döden

 Existentiellt perspektiv
 Varför har jag drabbats av den här sjukdomen?
 Har jag gjort allt jag har velat i mitt liv, ångrat på gott och ont
 Vad kommer att hända med min familj och med mig själv efter döden
Diskussion

 Fråga: Många äldre kan i dagens samhälle känna

utanförskap. Detta leder till att deras hälsa påverkas
både fysiskt och psykiskt. En vanlig känsla hos äldre är
att de känner ensamhet.

 Hur kan du som undersköterska förhindra detta? 

 Känner du igen dig i påståendet?
Det fysiska, biologiska åldrandet

 Alla organ och celler åldras

 Huden blir mindre elastisk, rynkor blir synliga
 Talgkörtlarna producerar mindre fett
 Svettkörtlarnas funktion minska
Det fysiska, biologiska åldrandet
 Cirkulationen förändras, svårare att klara värme och kyla
 Hudens pigmentering förändras, det bildas bruna
pigmentfläckar i huden
• Tappar sin spänst och elasticitet vilket bidrar till rynkor och
risk för sårbildning
• Talgkörtlarna producerar mindre fett vilket leder till torr och
tunn/skör hud
• Underhudsfettet minskar  Fryser lättare
• Svettkörtlarnas funktion minskar  känsligare för
värmeböljor  Svettas mindre – d.v.s. får svårt att kyla ner sig
• Sårläkning kan ta längre tid
• Vanligt med kronisk smärta hos äldre pga försämrad
känslighet i hudens nervtrådar
Det fysiologiska, biologiska åldrandet

 Håret blir grått –pigmentet

melanin, som bestämmer hårets
färg försvinner
 När håret blir grått beror på
ärftlighet
 Håret blir tunnare
Rörelseorgan
Skelett – Muskler – Leder
Muskelmassan minskar & fettmängden dominerar
 (blir svagare fysiskt)
Koordinationen & reaktionsförmågan hos musklerna blir sämre
 (får långsammare och okoordinerade rörelser)

Skelettet blir skörare med stigande ålder

Hos kvinnor minskar benvävnaden kraftigt ca 10 år efter klimakteriet
Mäns benvävnad minskar efter ca 70års ålder
 Detta kallas Osteoporos = benskörhet
Fysisk aktivitet, t ex styrketräning
Solljus har en bra effekt på muskelstyrkan
Immunförsvaret
 Yttre försvaret: huden, slemhinnor,
tårvätska, saliv och svett som
skyddar oss från att mikroorganismer
hamnar på fel ställe
 Inre försvaret: olika blodkroppar,
lymfsystemet attackerar de
mikroorganisamer som har tagit sig
förbi det yttre försvaret och kommit
in inuti kroppen
 Hos den äldre reagerar både yttre
och inre immunförsvaret
långsammare
I det normala åldrandet:
• Slemhinnan i magsäcken blir skörare
• Huden blir torrare, mindre elastisk – ökad risk för
sår
• Slemhinnor blir tunnare/skörare
• Tårvätskan minskar
• Cancerceller städas inte lika effektivt
+
läkemedel
NEDSATT
IMMUNFÖRSVAR!!!
=
Infektionskänsliga !!!
Hjärtat
 Hjärtmuskelns förmåga att dra ihop sig blir sämre
 Celler i retledningssytemet minskar, påverkar hjärtrytmen
 Kan bildas förkalkningar, skleros i hjärtklaffarna
 Med åldern sker det förändringar i cirkulationsorganen (hjärtat och
kärlen) som blir mindre elastiska, stelare och arbetar med sämre
kraft.

Kan leda till flera saker för den äldre personen:

• Svårigheter att reglera värme/kyla
• Sämre “ork”, andfådd och trött snabbare
• Hypertoni (högt blodtryck)
• Hypotoni (lågt blodtryck)
• Ortostatism (lägesberoende blodtryck)
• Att hjärtats vänstra sida växer och därmed fungerar mindre effektivt
Andning
 Bröstkorgen blir stelare
 Lungvävnaden mindre elastisk
 Andningen blir snabbare, ytligare
 Syreupptagningsförmågan minskar
 Hostreflexen mindre effektiv
 Sämre syresättning, personen
orkar mindre, får mindre syre till
hjärnan, försämrad hostförmåga -
personen får inte upp slem/smuts,
ökad risk för lunginflammation
Njurarna

 Njurgenomblödningen minskar
 Förmågan att koncentrera urinen och att rena blodet
minskar efter 75 års ålder
 Sämre förmåga att utsöndra läkemedel
Matspjälkningsorganen
 Tuggförmågan blir sämre
 Slemhinnan i munhålan,
blir lätt uttorkad
 Smak-och luktsinne
försämras
 Produktionen av saltsyra
i magsäcken är samma
men slemhinnan i
magsäcken blir skörare
Urinorganen
Njurarna filtrerar blodet sämre:
 Förmågan att koncentrera urinen blir sämre - kissar mer -
uttorkning
 Riskerar läkemedelsförgiftning
 Urinblåsans storlek minskar – kissa oftare
 Urinblåsans muskler blir svagare – urininkontinens?
 Hos män förstoras prostatan och urinröret stryps – urin
kvarstannar inne i blåsan
 Gammal urin kvarstannar – lätt urinvägsinfektion
 Slemhinnorna i slidan och urinrör blir torrare könshormonet –
östrogen minskar
 Testiklarna hos män minskar i vikt och storlek,
spermieproduktionen minskar, erektionsförmågan avtar
 Könsorganen

Kvinnan går in i klimakteriet (menopausen) i 45-50 års ålder.

Detta leder till att underlivet förändras:

- slemhinnorna blir torra och sköra
Infektionsrisk
- bakteriefloran förändras
- blodgenomströmningen minskar.

Hos män minskar testosteronproduktionen.
Detta leder till att:
- testiklarna minskar i vikt och storlek
- spermieproduktionen minskar
- erektionsförmågan avtar.

(Förutom det naturliga åldrandet kan dessa symtom även bero på läkemedel, hjärt-
och kärlsjukdom eller alkoholkonsumtion)

Trots förändringar i könsorganen finns sexualiteten kvar hela livet – viktigt att
äldres problem tas på allvar så att de kan fortsätta vara sexuellt aktiva!
Sinnesorganen
 Ögats pupillstorlek minskar – linsen grumlas
 Synskärpan blir sämre, svårare med mörkerseende
 En 70-åring behöver tre gånger mer ljus än en ung person

Problem som kan uppstå är:


Grå starr (katarakt)

Grön starr (glaukom)

Makuladegeneration (förändringar i gula fläcken)

Problem med mörkerseende

Torra slemhinnor och rinnande ögon
Sinnesorganen
 Hörselceller i innerörat minskar
 Svårare att uppfatta höga toner, uppfatta
tal i bullriga miljöer
 Svårare att utestänga ljud – ljud i
bakgrunden
 Balansen blir sämre
 Känsel & Balans
 I innerörat finns balansorganet.
 Det finns ett sådant i varje öra.
 När man blir äldre så försämras blodtillförseln och
cellerna i organet minskar. Detta kan ge sämre balans.

 Känselsinnet försämras
- svårt känna matens konsistens
- svårt känna värme kyla
- fotens känsel minskar

2018-08-24
Lukt & Smak

 Luktsinnet försämras
– celler i näsan nybildas inte lika snabbt längre  Smaksinnet försämras
– celler i munnen nybildas inte lika snabbt längre
 SÖMNEN

•
Sömnmönstret ändras, många vaknar tidigt, eller är vakna på natten. Många äldre
kompenserar detta med att vila på dagen. 4-6 tim/natt är inte ovanligt att det
räcker.

•
Kan vi då ”kräva” att en person på SÄBO ska gå till sängs 19.00 och stiga upp
08.00?
Hjärnan

 Åldras eftersom nervceller

skadas och dör
 Hjärnans vikt minskar med 10%
mellan 20 och 80 år
 Signalsubstanser minskar,
serotonin – kan leda till
nedstämdhet
Minnet
 Semantiska (kunskapsminnet) Påverkas ganska lite, det vi
har lärt oss tidigt finns lagrat i minnet
 Motoriska (procedurminne) lär sig cykla, köra bil, finns kvar
påverkas inte nämnvärt
 Äldre kan ha svårare att plocka fram minnen från
långtidsminnet kan behöva lite längre tid
 Kan också behöva längre tid att lära in nya saker
 Annars försämras minnet inte märkbart
 Träna - läsa, korsord, fysiskaktivitet, nätverk
Geriatrik- Sjukvård som är specialiserad på åldrandet
och dess sjukdomar

 Lunginflammation (pneumoni)
 Orsak: virus eller bakterier
 Symtom: diffusa symtom hos äldre, hosta,
smärtor när de andas, korta andetag, lågt
blodtryck, förrvirad, dålig
syreupptagningsförmåga vilket ger blåa läppar
och naglar.
 Behandling: Andningsträning,
motståndsträning (PEP). Sitt upp i sängen.
Dricka rikliga mängder med vatten.
 Läkemedel: Slemlösande (Acetylcystein) pc.
KOL- kroniskt obstruktiv lungsjukdom
Förträngningar i luftvägarna
 Orsak: Rökning, passiv rökning.
 Symtom: Hosta, andfådd, andnöd, flera luftvägsinfektioner, svullna ben
och fötter, pip och väsningar när de andas. Segt slem.
 Behandling: stöttning vid avvänjning ifrån rökning, motståndsandning,
inhalationer, motion. Näringsrik kost.
 Läkemedel: Luftrörs vidgande, kortisonpreparat minskar inflammationer
i luftrör, slemlösande, syrgas.
 SYRGAS: Mäts i Liter per minut. KOL: 0,5-1,5Liter Covid-19: 15-30Liter
 Artärblodgasprov tillsammans med pulsoximeter (satration),
 Varningsskyltar på dörren, inga öppna lågor (explosivitet), Inga gas
spisar, feta hudsalvor får inte användas.
 Näsgrimma
 Ansiktsmask, högflödesmask.
Hjärtsvikt
Vänsterkammarsvikt
Högerkammarsvikt
 Orsak: Försämrad pumpfunktion. Hjärtat tömmer sig inte.
 Symtom: Trötthet, andfådd, svullna fötter, vikt ökning, arytmier (dubbelslag,
hoppar över ett slag). Kissa på natten.
 Behandling: Vätskelista, vikt, stödstumpor, fysisk aktivitet.
 Läkemedel: ACE-hämmare (kärlvidgande läkemedel), vätskedrivande
(diuretika), betablockerande (bromsa hjärtrytm), vidgar blodkärlen (nitrater).
Stroke- hjärninfarkt

 Orsak: Blodpropp täpper till artärer som leder till syrebrist och skador eller att
nervcellerna dör.
 Symtom: Förlamning, sluddrande tal, förvirring, synbortfall, balansproblem,
kraftig huvudvärk.
Rädda hjärnan larm- SOS –Ambulans-
Sjukhus
Stroke

 Behandling: Propplösande läkemedel, trombolys.

 Operation- öppna upp blodkärlet och ta ut proppen, trombektomi.
Diskussion

 Fråga: Hur bemöter du patienter med *STROKE * KOL

 *Lunginflammation *Hjärtsvikt * i deras vardag på det
särskilda boendet Tallen.
 Kan du rekommendera någon aktivitet?
Reflektion

 Vad tar du med dig ifrån den här lektionen?

 Kommer du ihåg något särskilt?
 Lärde du dig något?
 Vad behöver elev (individ) förbättra?
 Vad behöver lärare förbättra?