Cardiac Tamponade

Cardiac tamponade
Tamponade jantung adalah sindrom klinis yang disebabkan oleh akumulasi
cairan dalam ruang pericardial. Jumlah normal cairan perikardium 15-50 ml,
disekresi oleh sel mesotelial. Akumulasi abnormal cairan dalam ruangan
perikardium dapat menimbulkan efusi perikardium.

Selanjutnya akumulasi tersebut dapat menyebabkan peningkatan tekanan

perikardium, penurunan cardiac output dan hipotensi (tamponade
jantung). Akumulasi cairan yang sangat cepat sehingga pengisian ventrikel
berkurang dan akan mempengaruhi hemodinamik.. Kondisi ini adalah
keadaan darurat medis, komplikasi yang meliputi edema paru, syok, dan
kematian

1. Jensen J.K, S.H., P. and Henning, M. (2017) ‘Cardiac tamponade: a clinical challenge’, E-Journal of Cardiolgy Practice, 15(17), pp. 1–9.
2. Haneya A, Diez C, Kolat P, et al. Re-exploration for bleeding or tamponade after cardiac surgery: impact of timing and indication on
outcome. Thorac Cardiovasc Surg. 2015 Feb. 63(1):51-7. [QxMD MEDLINE Link].
Cardiac
tamponade

1. Jensen J.K, S.H., P. and Henning, M. (2017) ‘Cardiac tamponade: a clinical challenge’, E-Journal of Cardiolgy Practice, 15(17), pp. 1–9.
2. Haneya A, Diez C, Kolat P, et al. Re-exploration for bleeding or tamponade after cardiac surgery: impact of timing and indication on
outcome. Thorac Cardiovasc Surg. 2015 Feb. 63(1):51-7. [QxMD MEDLINE Link].
Etiologi

Rapid filling of fluid within the pericardium

compression of the chambers of the heart

decreased venous return, ventricular filling and

decreased cardiac output

1. Appleton, C., Gillam, L. and Koulogiannis, K. (2017) ‘Cardiac Tamponade’, Cardiology Clinics, 35(4), pp. 525–537. doi:
10.1016/j.ccl.2017.07.006
2. Sharma NK, Waymack JR. Acute Cardiac Tamponade. [Updated 2022 Oct 30]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL):
StatPearls Publishing; 2022 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK534806/
Gejala klinis

Tanda Gejala
• Hypotension
• Jugular venous distention • Dyspnoea
• Muffled heart sounds
• Chest discomfort
• Tachycardia
• Pulsus paradoxus • Peripheral oedema
• Decreased ECG voltage with electrical • Fatigue
alternans
• Enlarged cardiac silhouette on chest X- • Tachypnoea
Ray with slow accumulating effusions

1. Jensen J.K, S.H., P. and Henning, M. (2017) ‘Cardiac tamponade: a clinical challenge’, E-
Journal of Cardiolgy Practice, 15(17), pp. 1–9.
Diagnosis
• Clinical Presentation
• Beck’s triad (hypotension, distant heart sound, jugular
vein distention)
• Laboratory findings
• Analyse the pericardial fluid for white blood cell
count, haematocrit, malignant cells and protein
content
• ECG
• Low QRS voltage in
• The limb leads alone
• The precordial leads alone
• All leads
• PR segment depression
• Electrical alternans 1. Jensen J.K, S.H., P. and Henning, M. (2017) ‘Cardiac tamponade: a clinical challenge’, E-Journal
of Cardiolgy Practice, 15(17), pp. 1–9.
• Sinus tachycardia. 2. Ang KP, Nordin RB, Lee SCY, Lee CY, Lu HT. Diagnostic value of electrocardiogram in cardiac
tamponade. Med J Malaysia. 2019 Feb;74(1):51-56. PMID: 30846663.
Diagnosis
• Chest X-Ray
• Cardiac silhouette
• Echocardiography
• Transparent separation between the parietal and
visceral pericardium during the cardiac cycle
• CT scan
• Not necessary
• Second-line imaging in cases of complex or
loculated effusions and evaluation of associated or
extracardiac diseases or findings.

1. Jensen J.K, S.H., P. and Henning, M. (2017) ‘Cardiac tamponade: a clinical challenge’, E-Journal of Cardiolgy Practice, 15(17), pp. 1–9.
2. De Carlini, C. and Maggiolini, S. (2017) ‘Pericardiocentesis in cardiac tamponade: indications and practical aspects’, e-Journal of Cardiology Practice, 15(19), p. 1.
 Treatment
Tatalaksana
Tamponade jantung dapat timbul perlahan , sehingga memungkinkan evaluasi yang lebih teliti , atau
timbul cepat sehingga memerlukan diagnosis yang dilakukan dan terapi yang cepat pula. Bila FAST
menunjukan cairan intaperikardial , maka dapat dilakukan perikardiosentes untuk menstabilkan
sementara hemodinamik penderita sambil menunggu tranportasi ke kamar operasi , dimana dapat
dilakukan torakotomi dan perikardiotomi untuk memeriksa cedera di jantungnya.

Metode sederhana untuk mengeluarkan cairan itu adalah perikardiosenstesis , kecurigaan tinggi
adanya tamponade jantung pada penderita yang tidak memberikan respon terhadap tindakan
resusitasi , merupakan tindakan perikardiosentesis melalui metode subksifoid .

1. Jensen J.K, S.H., P. and Henning, M. (2017) ‘Cardiac tamponade: a clinical challenge’, E-
Journal of Cardiolgy Practice, 15(17), pp. 1–9.
 Treatment
Tatalaksana
Torakotomi resusitasi1
Pijatan jantung tertutup untuk henti jantung atau PEA kurang efektif pada keadaan penderita yang hipovolemia . penderita dengan luka
tembus thorak yang sampai rumah sakit tidak teraba denyut nadinya tetapi masih ada aktivitas elektrik dari miokard harus dilakukan
torakotomi resusitasi secepatnya. Tindakan terapi efektif yang dapat dikerjakan selama torakotomi adalah :
1. evakuasi darah di perikard yang menyebabkan tamponade jantung

2. control langsung sumber pendarahaan pada perdarahan intrathorak

3. pijatan jantung terbuka klem silang aorta decendens untuk mengurangi kehilangan darah dibawah diafragma dan meningkatkan perfusi ke
otak dan jantung

1. Jensen J.K, S.H., P. and Henning, M. (2017) ‘Cardiac tamponade: a clinical challenge’, E-
Journal of Cardiolgy Practice, 15(17), pp. 1–9.
Treatment
1 Conservative with careful follow up, monitoring and therapy to underlying cause

2 Needle paracentesis with echocardiography/fluoroscopy guidance

3 Open Surgical Drainage

4 Pericardiocentesis

Surgical pericardiectomy
5
1. Jensen J.K, S.H., P. and Henning, M. (2017) ‘Cardiac tamponade: a clinical challenge’, E-
Journal of Cardiolgy Practice, 15(17), pp. 1–9.