Professional Documents
Culture Documents
21.vai Tro Sieu Am Chan Doan Suy Tim
21.vai Tro Sieu Am Chan Doan Suy Tim
21.vai Tro Sieu Am Chan Doan Suy Tim
ACC/AHA 2009
y Siu m l th m d ch n
on h u ch nh t nh gi b nh nhn c suy tim b i v c kh n ng nh gi khng xm nh p ch c n ng th t c ng nh nguyn nhn c a b nh l c u trc tim. y Suy tim bi u hi n lm sng v i cc tri u ch ng m t v kh th .
o kch th c tim (chi u dy, ng knh), hnh d ng th t. Ch c n ng tm thu: th t tri v ph i Ch c n ng tm tr ng nh gi huy t ng: p l c nh tri, p l c lm y th t tri, p l c ng m ch ph i tm thu, p l c TM trung tm, th tch t ng mu. Ch m on b nh l c u trc c a tim: v n ng vng, van tim, mng tim
K thu t thng th
Siu m M-mode Siu m 2D Doppler xung, lin t c, mu
y
ng
u: t t cho cng vi c hng ngy. Nhanh v online. y Nh c: Doppler ph i th ng hng dng ch y, siu m l thu c ch t l ng hnh. Sai s cc l n o v gi a cc ng i o.
K thu t m i v nh
- Siu m 3D: tnh V v EF - Doppler m (TDI), bi n d ng m (strain) v v n t c bi n d ng (strain rate) - nh d u m (speckle tracking)
c i m chnh
u d,
Vai tr EF/nh
y Khng cho thng tin v y y y y
c i m
ch c n ng vng (VD: b nh m ch
vnh) Suy tim nh ng EF bnh th ng Khng t ng quan gi a EF v kch th c th t tri v i tri u ch ng suy tim, kh n ng g ng s c v tiu th O2 c tim. Cho thng tin v tin l ng. T l m c b nh v t vong lin quan ch t ch v i EF v V th t tri
EF 3D : chnh xc
M i lin h
suy tim tm tr
ng v NYHA
EAE/ASE 2009
EAE/ASE 2009
Ti l E/E
y E/E <8 d bo LVEDP
<15mmHg. y Gi tr h n BNP trong d bo qu t i th tch, ngay c khi EF bnh th ng. y Ni ln p l c mao m ch ph i t ng hay khng (E/E>15).
T l E/E b nh l
Ph ph i c p
y T l E/E v E/Vp
c ch ng minh c m i t ng quan t t v i p l c mao m ch ph i. y t ra chng c ng gip phn bi t p l c mao m ch ph i cao hay th p v t phn bi t ph ph i huy t ng hay t n th ng t nh h ng i u tr .
Ch s Tei nh gi ch c n ng th t ton b
y H n EF trong tin l y y y y
ng t vong v m c n ng c a b nh n u >0,77. u i m l c th o ngay c khi hnh nh siu m x u. Khng l thu c t n s tim, khng c n gi nh hnh d ng th t khi tnh. C th o trn Doppler qui c v m. Nh c i m: gi tr bnh th ng thay i theo tu i.
EF so v i Tei v V nh tri
y B nh nhn c NMCT chnh ln ST th EF t t h n ch s
Ch s Tei v EF
y C m i lin h gi a EF v cc ki u bi n
th t tri khng.
CRT
y M t
ng v n c th gi a 2 th t ho c trong cng th t. y Ch n d a trn: EF<35%, QRS gin, nh p xoang, suy tim v a n ng (NYHA 34). y C nhi u thng s siu m nh gi m t ng v n: Mmode, TDI, SR.
Lesson learned from the PROSPECT study is that the routine pulsed Doppler measures of interventricular mechanical delay(IVMD)have a high yield and are very reproducible
lm CRT do
nh y v
ch n c hi u
TDI
y Sng Sm >7,5cm/s c
nh y 79% v c hi u 88% l ch c n ng th t tri ton b bnh th ng. ( Alam M, Wardell J, Andersson E, Samad BA, Nordlander R: J Am Soc Echocardiogr 2000, 13:343-52.)
Nh
y L thu c gc y V n t c c tim b
c i m c a TDI
V n
K thu t nh d u m (STE)
u nh
y Khng l thu c gc y Tnh
c i m c a 2D STE
c cc thng s v n t c, bi n d ng m theo nhi u h ng. y Nh c: ph i c ch t l ng hnh p, ph i c ph n m m ch y offline v ph n m m c a hng ny khng ch y chung d li u c a my hng khc.
V N
NG XOAY V N XO N TH T
u tm thu
Gi a tm thu
Gi a tm thu nhn t m m
V n
y Tr y y y y
c kia ch nh gi c nh MRI C vai tr quan tr ng trong ch c n ng th t tm thu v tm tr ng C th dng TDI mu phn gi i cao nh gi nh ng 2D STE d s d ng h n v i a s b nh nhn Bnh th ng gc xoay 7,73,5 Gi tr bnh th ng thay i theo tu i (t ng theo tu i)
Nh xo n
T- nh nh xo n
T ng huy t p BCT ph H p i
BT ho c t ng Thay Gi m Gi m Gi m i
Gi m Thay i
Tr Tr Tr Tr Ch a r
ng m ch ch
BT ho c t ng Gi m Gi m
Bnh th
nh gi hnh thi ch c n ng th t ph i
o ng knh v chi u dy c th t ph i y o p l c ng m ch ph i t dng ch y h van ba l v h ph i y Trong t c ng m ch ph i, h i ch ng t qu h h p c p c th th y vch lin th t y sang tri. N u c thm gin th t ph i c th gy gi m huy t p v cung l ng tim. y Khuy n co ASE/EAE 2010 nh gi ch c n ng tm thu v tm tr ng th t ph i ch y u d a vo TAPSE, Doppler m.
y
o Sa trn Doppler m
o TAPSE
K t lu n
- Siu m Doppler c th gip xc nh nhanh chng nguyn nhn suy tim. - C th s d ng k thu t ny nh gi t t ch c n ng tm thu v tm tr ng c a cc th t. - Gip o p l c ng m ch ph i v nh gi p l c mao m ch ph i. - Cng c h ng d n i u tr : ch nh truy n d ch, l i ti u, thu c t ng co c tim, thu c gin m ch, thu c v n m ch c ng nh gip ch nh cc thng s th my.