WHO/RHL

Pisake Lumbiganon, MD, MS

Professor
Department of Ob & Gyn
Faculty of Medicine
Khon Kaen University
Khon Kaen, Thailand

PVL_COUNTRY_DATE00/1
Department of reproductive health and research Département santé et recherche génésiques
 “Yang menjadi hal utama dalam
bidang kesehatan adalah
mengidentifikasi dan menggunakan
intervensi yang sudah dibuktikan
melalui penelitian yang baik untuk
mendapatkan hasil yang terbaik bagi
siapapun dengan prasarana yang

PVL_COUNTRY_DATE00/2
tersedia.”
Department of reproductive health and research
Fletcher R, Lancet 1999
Département santé et recherche génésiques
 Bukti penelitian yang sama
tentang kemanjuran dan
keamanan diperlukan untuk
setiap perawatan yang
menggunakan obat maupun

PVL_COUNTRY_DATE00/3
yang tidak
Department of reproductive health and research Département santé et recherche génésiques
 Archie Cochrane 1979

“Betul-betul merupakan kritik

yang hebat terhadap profesi
kita bahwa kita belum
mengorganisasikan rangkuman
penting baik menurut
spesialisasi atau sub
spesialisasinya, disesuaikan
secara berkala, dari semua
pengujian percobaan secara
acak.”
Department of reproductive health and research Département santé et recherche génésiques
 PERMASALAHAN
• Petugas kesehatan memerlukan informasi
terkini
• Banyak textbook yang menjadi out of date
sangat cepat
• Jurnal yang tidak teratur dan terbatas
• Terlalu banyak informasi ( yang baik dan buruk )
• Keterbatasan waktu
• Pengetahuan dan kinerja (performance) semakin
lama semakin menurun
Department of reproductive health and research Département santé et recherche génésiques
 The Slippery Slope
r = -0.54
knowledge . .. p<0.001
of current . . ........ ...
best care .... ...
...
.... ..

CEBM web site: http://cebm.jr2.ox.ac.uk/ years since

Department of reproductive health and research
graduation
Département santé et recherche génésiques
 Apakah Yang Berubah?
• Perkembangan dalam riset klinis
• Pengujian percobaan secara acak (RCT)

• Perkembangan metodologi
• Meta-analisis
• Pengenalan bias pada pengkajian tradisional dan pendapat
para ahli

• Perkembangan pesat literatur medis

• Paper yang bersifat metodologis
• Pencarian literatur
• Database elektronik

Department of reproductive health and research Département santé et recherche génésiques

 Evidence-based medicine adalah penggunaan
bukti-bukti penelitian mutakhir terbaik
secara sistematis, ilmiah dan eksplisit
untuk mengambil keputusan tentang
asuhan bagi pasien secara individual.

Department of reproductive health and research Département santé et recherche génésiques

 Evidence based medicine

• Pengkajian secara sistematis dari

penelitian yang dipublikasikan

• Mengevaluasi intervensi

Department of reproductive health and research Département santé et recherche génésiques

 Hasil penelitian tertentu tidak
dapat diinterpretasikan dengan
menyakinkan/baik kecuali jika
hasil penelitian tersebut
dipertimbangkan bersama-
sama dengan hasil penelitian
lainnya yang mengajukan
pertanyaan yang sama atau
serupa
Department of reproductive health and research Département santé et recherche génésiques
 Sintesis Penelitian adalah
suatu proses dimana 2
penelitian atau lebih dinilai
dengan maksud untuk
membuat ringkasan bukti-bukti
penelitian yang berhubungan
dengan pertanyaan tertentu

Department of reproductive health and research Département santé et recherche génésiques

 Sintesis Penelitian =

Pengkajian Sistematis +

Meta-analisis
Department of reproductive health and research Département santé et recherche génésiques
 Sintesis Penelitian diperlukan tidak hanya
untuk merefleksikan sifat kumulatif ilmu
pengetahuan, tetapi juga karena :

• volume penelitian yang berlebihan

• akses terhadap laporan penelitian sangat sulit
dan seringkali bias
• qualitas penelitian sangat bervariasi
• kebanyakan penelitian berskala terlalu kecil

Department of reproductive health and research Département santé et recherche génésiques

 Apakah Yang Tercakup Dalam
Sintesis Penelitian?

• Pertanyaan yang dirumuskan dengan jelas

• Mengembangkan suatu protokol
• Metode-metode untuk mengidentifikasi studi (pencarian)
• Pemilihan studi-studi yang akan dikaji
• Penilaian secara kritis
• + Meta-analisis
• Rangkuman hasil

Department of reproductive health and research Département santé et recherche génésiques

 Riwayat Pengkajian Sistematis

• Unit Epidemiologi Perinatal Nasional

• Oxford Database Perinatal Trials
• Cochrane Collaboration
• The UK Cochrane Centre
• The Cochrane Library
• The WHO/Reproductive Health Library
Department of reproductive health and research Département santé et recherche génésiques
Department of reproductive health and research Département santé et recherche génésiques
1
Department of reproductive health and research Département santé et recherche génésiques
Department of reproductive health and research Département santé et recherche génésiques
 WHO Reproductive Health Library

• Satu CD ROM untuk klinisi

• Memilih manajemen yang paling sesuai
untuk beberapa kondisi obstetri dan
ginekologi yang biasanya ditemui di
praktek klinisnya
• Berdasarkan bukti-bukti penelitian ilmiah

Department of reproductive health and research Département santé et recherche génésiques

 Isi RHL
• Editorial atas hal-hal yang relevan dengan kesehatan
reproduksi di negara-negara berkembang
• Rangkuman tentang efektivitas
• Database Kesehatan Reproduksi
• Informasi yang bermanfaat
• Daftar nama lembaga donor (46)
• Daftar nama LSM (35)
• Video pendidikan mengenai ECV dan pentingnya dukungan orang
terdekat selama persalinan

Department of reproductive health and research Département santé et recherche génésiques

 Tim Editorial WHO/RHL

• Editor koordinator :
A Metin Gulmezoglu dan Jose Villar, WH
O, Jenewa, Swiss
• Editor teknis :
Jitenda Khanna, WHO, Jenewa, Swiss

Department of reproductive health and research Département santé et recherche génésiques

 Editor Regional RHL

Guillermo Carroli, Linan Cheng, Justus Hofmeyr,

Ana Langer, Pisake Lumbiganon,
Kenneth F. Schulz, Juan Carlos Vazquez

• Menyeleksi Cochrane Reviews

• Mengidentifikasi topik yang akan dikaji
• Mendiseminasikan RHL
• Mengkaji komentar para pengamat

Department of reproductive health and research Département santé et recherche génésiques

 Strategi Diseminasi RHL

• Mailing list WHO/RHR

• Bebas biaya berlangganan untuk negara-

negara berkembang

• Diseminasi secara aktif melalui presentasi,

seminar tentang EBM/RHL, konferensi

Department of reproductive health and research Département santé et recherche génésiques

 Status Langganan RHL

• AFRO 2019
• AMRO 3124
• EMRO 639
• EURO 1145
• SEARO 1422
• WPRO 867
• TOTAL 9216

Department of reproductive health and research Département santé et recherche génésiques

 Evaluasi dampak RHL

• Pengujian secara acak dalam kelompok-kelompok

• Meksiko dan Thailand – 40 rumah sakit non
akademi
• Intervensi: suatu strategi diseminasi aktif (melalui
jalur pendidikan) untuk melaksanakan praktek-
praktek RHL yang direkomendasikan
• Hasil: Perubahan dalam praktek klinis
• Status: Pengumpulan Baseline data - selesai
Intervensi – sedang berlangsung

Department of reproductive health and research Département santé et recherche génésiques

 Untuk berlangganan RHL kirimkan e-mail ke:

RHL@WHO.INT

Department of reproductive health and research Département santé et recherche génésiques

 Alur Program WHO Untuk
Praktek Kesehatan Reproduksi
Yang Terbaik

Menghasilkan Merangkum Diseminasi

bukti-bukti bukti-bukti
penelitian penelitian
Department of reproductive health and research Département santé et recherche génésiques
Mengevaluasi Intervensi

Department of reproductive health and research Département santé et recherche génésiques

 The Lancet 19 Mei 2001; volume 357: 1551-1570

Department of reproductive health and research Département santé et recherche génésiques

 Asuhan Antenatal WHO Model Baru

• Paket yang berorientasi pada tujuan, dibagi

ke dalam 4 kunjungan, adalah model asuhan
antenatal rutin yang direkomendasikan WHO
• Diterima dengan baik oleh para ibu dan
tenaga kesehatan
• Biayanya lebih rendah baik bagi ibu maupun
pelayanannya

Department of reproductive health and research Département santé et recherche génésiques

Department of reproductive health and research Département santé et recherche génésiques
 Jaringan Riset WHO Untuk
Kesehatan Ibu Hamil Dan Melahirkan

Department of reproductive health and research Département santé et recherche génésiques