Nama Peserta TRI FABEL MAN SIPANGKAR

N I S N 0051186288
 BORANG ISIAN DATA RAIHAN PRESTASI OLAHRAGA
A. IDENTITAS DIRI (Diisi oleh siswa)

Nama Siswa  TRI FABEL MAN SIPANGKAR

NISN  0051186288

Nama Sekolah (SMA)  SMA NEGERI 1 BILAH HULU

B. DATA PRESTASI DALAM BIDANG OLAHRAGA (Cantumkan HANYA SATU Raihan Prestasi Tertinggi)

Keterangan
Jenis Penghargaan
(Tuliskan Kategori Prestasi: Tkt Internasional Nasional, Daerah,
(Tuliskan satu (1) Raihan Prestasi Tertinggi dalam bidang Olahraga)
dsb)
   KABUPATEN
 JUARA
III FUTSAL ANTAR SMA SE-KABUPATEN
LABUHANBATU
 
 
Catatan: Tuliskan capaian prestasi terbaik keolahragaan yang pernah diraih
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………