Препарати

заліза
Полякова Олександра
Володимирівна 7104
 Групи препаратів заліза

Пероральні препарати: Парентеральні

➔ Двовалентного препарати:
заліза (група І) ➔ Група ІІІ
➔ Тривалентного
заліза (група ІІ)
➔ Ліпосомального
заліза (група ІV)
 Роль вітамінів у препаратів заліза:
➔ Аскорбінова кислота (вітамін С), яка підтримує двовалентну форму заліза, покращує його
всмоктування у травному тракті, стимулює утворення гемоглобіну й дозрівання еритроцитів, а
також проявляє властиві їй капілярозміцнювальні та антиоксидантні властивості.
➔ Вітаміни С, В12, кислота фолієва підтримують функціональну активність епітелію кишечника, що
покращує захоплення заліза клітинами слизової оболонки кишечника і його всмоктування
➔ Фолієва кислота сприяє правильному розвитку кровотворної системи, а також взаємодії заліза з іншими
вітамінами і мікроелементами.
 І група препаратів заліза
- пероральні препарати двовалентного заліза, курс лікування - 3-6 місяців
Переваги:
- Ефективність: ступінь абсорбції
двовалентного заліза в декілька
разів вища, ніж тривалентного
заліза
- Швидкий ефект: зазвичай, пацієнти
відчувають покращення після
прийому препаратів двовалентного
заліза протягом декількох днів або
тижнів
Недоліки:
- Більш виражені та часті побічні
ефекти, такі як запаморочення,
головний біль, діарея, закрепи
- Протипоказано при гострих
патологіях ШКТ
- При захворюваннях тонкого
кишечнику переносимість препаратів
заліза суттєво знижується
- Недостатньо довготривалий ефект:
прийом препаратів двовалентного
заліза може допомогти вирішити
проблему з дефіцитом заліза, проте
після припинення прийому, дефіцит
заліза може повернутись
 Препарати двовалентного заліза
Більшість препаратів містять різні солі двовалентного заліза (заліза глюконат, сульфат, фумарат)

Для дітей до 12 років:

➔ “Тотема” розчин оральний: залізо 50 мг (вміст ампули розчинити у простій або підсолодженій воді,
приймати перед прийомом їжі)

дітям від 1 місяця - 5-10 мг заліза на 1 кг маси тіла на добу

дітям від 12 років 100-200 мг заліза на добу

➔ “Ферролек-Здоров’я” капсули ( 34,5 мг двовалентного заліза)

дітям від 6 до 12 років по 1 капсулі 1 раз на добу

дітям від 12 років по 1 капсулі 2 рази на добу

 Для дітей до 12 років:
➔ “Тардиферон” таблетки ( 247,25 мг заліза сульфату, що еквівалентно 80 мг двовалентного заліза)

дітям від 7 років по 1 таблетці на добу (вранці)

дітям від 10 років та дорослим 1-2 таблетки на добу (вранці та ввечері)

➔ “Гемоферон” розчин 200 мл ( 1 мл розчину містить заліза амонійного цитрату 40 мг (еквівалентно

8,2 мг елементного заліза), кислоти фолієвої 0,3 мг, ціанокобаламіну 0,01 мг)

6-9 місяців: 5 мл 1 раз на добу

10-12 місяців: 7,5 мл 1 раз на добу

1-3 роки: 10 мл 1 раз на добу

4-6 роки: 12,5 мл 1 раз на добу

7-12 років: 15 мл 1 раз на добу

від 12 років: 15-20 мл 1 раз на добу

 Для дітей від 12 років
➔ “Сорбіфер Дурулес” таблетки (320мг безводного сульфату заліза (що
відповідає 100 мг заліза двовалентного) та 60 мг аскорбінової кислоти)

для дітей від 12 років та дорослих: по 1 таблетці 2 рази на день

➔ “Хеферол” капсули (350 мг заліза фумарату, що відповідає 115 мг заліза

двовалентного) (приймаються натще за 30 хв до сніданку)

для дітей від 12 років та дорослих: по 1 капсулі 2 рази на добу

➔ “Гіно-Тардиферон” таблетки ( 247,25 мг заліза сульфату, що відповідає 80

мг двовалентного заліза, фолієва кислота 0,35 мг)

для дітей від 12 років по 1 таблетці 1 раз на добу (вранці)

➔ “Ріхтер-ФерроБіо” таблетки ( 80 мг двовалентного заліза)

для дітей від 12 років та дорослих: по 1-2 таблетки 1 раз на добу

 ІІ група препаратів заліза
- пероральні препарати тривалентного заліза, курс лікування 3-5 місяців
Переваги:
- Ефективність: препарати тривалентного заліза
довірено та успішно використовуються для
лікування залізодефіцитної анемії. Вони
допомагають збільшити кількість гемоглобіну в
крові та знижують симптоми анемії, такі як втома,
слабкість та запаморочення.
- Низький ризик побічних ефектів: препарати
тривалентного заліза мають досить низький ризик
побічних ефектів, порівняно з препаратами
двовалентного заліза
- Різноманітність форм: Препарати тривалентного
заліза доступні в різних формах, що дозволяє
пацієнтам вибрати той, який найбільше підходить
їхній індивідуальній ситуації.
Недоліки:
- Довготривалість: препарати тривалентного заліза
потребують довготривалого прийому, нормалізація
гемоглобіну настає після 2-4 місяців, а
нормалізація показника депо заліза - через 5-7
місяців від початку терапії
- Обмеження в прийомі: Препарати тривалентного
заліза не рекомендуються для деяких людей,
зокрема для тих, у кого є алергія на залізо, хворих
на гемохроматоз або інші захворювання, пов'язані
з надлишком заліза.
- Передозування: Якщо пацієнт приймає занадто
багато препарату тривалентного заліза, це може
призвести до надмірного збільшення рівня заліза в
організмі, що може бути шкідливим для здоров'я.
Передозування може спричинити головокружість,
нудоту, рвоту, біль у животі та інші симптоми.
 Препарати тривалентного заліза
Для дітей до 12 років:
➔ “Мальтофер” краплі оральні 50 мл ( 1 крапля містить 2,5 мг тривалентного заліза)

недоношені діти: 1-2 краплі на кг маси тіла

до 1 року: 10-20 крапель на добу

діти від 1 до 12 років: 20-40 крапель на добу

діти від 12 років: 40-120 крапель на добу

➔ “Мальтофер” сироп 150 мл ( 1 мл містить 35,7 мг тривалентного заліза)

до 1 року: 2,5-5 мл на добу

діти від 1 до 12 років: 5-10 мл на добу

діти від 12 років: 10-30 мл на добу

 Для дітей до 12 років:
➔ “Ферумбо” сироп 100 мл (5 мл містить 50 мг
тривалентного заліза)

діти до 1 року: 2,5-5 мл 1 раз на добу

від 1 до 12 років: 5-10 мл 1 раз на добу

від 12 років: 10-30 мл 1 раз на добу

 Для дітей від 12 років:
➔ “Феррум Лек” таблетки 100 мг ( 1 таблетка містить 100 мг
тривалентного заліза)

діти від 12 років: по 1 таблетці 1-3 рази на добу

➔ “Мальтофер” таблетки жувальні 100 мг ( 1 таблетка містить

100 мг тривалетного заліза)

діти від 12 років: по 1 таблетці 1-3 рази на добу

 ІV група препаратів заліза
(ліпосомальне залізо)
Переваги:
- Висока ефективність: забезпечує повноціну доставку
заліза всім клітинам організму незалежно від
патологічних запальних процесів.
- Безпечність: не викликає побічних ефектів зі сторони
ШКТ.
- При наявності протипоказань до використання
традиційних пероральних препаратів заліза, таких як
гострі захворювання ШКТ, призначають препарати з
ліпосомальним залізом
- Стійкість: ліпосомальне залізо може зберігати
стабільність в умовах низького рН шлунково-кишкового
тракту, що дозволяє збільшити його біодоступність та
зменшити взаємодію з іншими компонентами їжі
- Тривалість курсу лікування - 1 місяць
Недоліки:
- Неповна інформація: на даний момент існує
обмежена кількість досліджень, що досліджують
довгострокову безпеку та ефективність
ліпосомального заліза. Тому, поки немає
достатньої кількості даних, щоб зробити
остаточний висновок про безпеку та ефективність
препарату в довгостроковій перспективі
- Можливі побічні ефекти: хоча ліпосомальне залізо
може зменшити ризик побічних ефектів,
пов'язаних з використанням залізовмісних
препаратів, проте все ж можуть виникнути
небажані реакції на препарат, такі як головний
біль, дискомфорт у шлунку, алергічні реакції тощо
 Препарати ліпосомального заліза:
➔ “Сантеферра” капсули ( 1 капсула містить 30 мг заліза,
аскорбінова кислота 70 мг, фолієва кислота 200 мкг,
ціанокобаламін (вітамін В12) 1,75 мкг)

дітям від 12 років: по 1 капсулі 1 раз на добу під час їжі

 Парентеральні препарати заліза:
Переваги:
Недоліки:
➔ Швидкий ефект: парентеральні препарати заліза
➔ Ризик алергічних реакцій: при введенні
вводяться безпосередньо в кровоносну систему, тому їх
парентеральних препаратів заліза можуть
ефект відчувається швидко. Це може бути особливо
виникнути алергічні реакції, включаючи
корисно для людей зі складними формами анемії, коли
анафілаксію. Це ризик підвищується у людей з
необхідно отримати достатню кількість заліза швидко.
алергічними реакціями на інші лікарські засоби.
➔ Висока ефективність: введення заліза внутрішньовенно
➔ Ризик інфекції: Ін'єкції заліза можуть збільшити
або в м'язи забезпечує 100% поглинання лікарської
ризик інфекції, особливо у людей з підвищеним
речовини в порівнянні з пероральним прийомом, де
ризиком інфекції, таких як люди зі зниженою
поглинання може бути менше через обмежену доступність
імунною системою
заліза для всмоктування в кишківнику.
➔ Ризик перевантаження залізом: Якщо залізо
➔ Немає шкідливих наслідків для шлунково-кишкового
вводиться надто швидко або великими дозами, може
тракту: деякі люди можуть відчувати несприятливі
виникнути ризик перевантаження залізом
наслідки від прийому пероральних препаратів заліза, такі
як запаморочення, запор або діарея. Введення заліза
парентерально уникне таких проблем.
➔ Можливість використання у тих, хто не може проковтнути
таблетки
 Парентеральні препарати:
➔ “Феррум Лек” ампули по 2 мл (1 мл містить 50 мг
тривалентного заліза)
➔ “Ферсінол” ампули по 2 мл ( 1 мл містить 50 мг
тривалентного заліза)
➔ “Ферролек-Здоров’я” ампули по 2 мл ( 1 мл містить
50 мг тривалентного заліза)
➔ “Суфер” ампули по 5 мл ( 1 мл містить 20 мг
тривалентного заліза)
 Розрахунок необхідного об’єму
парентеральних препаратів заліза:
Для розрахунку використовується формула:

Загальний дефіцит заліза= маса тіла(кг)* 0,24* (цільове значення гемоглобіну - реальне значення гемоглобіну) +
депоноване залізо (мг)

- цільове значення гемоглобіну: при масі тіла до 35 кг = 130 г/л, при масі тіла понад 35 кг = 150 г/л

- депоноване залізо: при масі тіла до 35 кг = 15 мг/кг, при масі тіла понад 35 кг = 500 мг

Загальна кількість ампул на курс = загальний дефіцит заліза/100 мг

Приклад: пацієнт 70 кг, з дійсним значенням гемоглобіну 80 г/л:

Загальний дефіцит заліза 70*0,24*(150-80)+500 = 16,8*70+500= 1700 мг

Загальна кількість ампул на курс 1700/100 = 17 ампул