Mikrobiološka dijagnoza infekcija oralne

sluzokože: dijagnoza gljivičnih infekcija i

infekcija izazvanih protozoama i virusima
 Gljivične infekcije
• Candida albicans – dovodi do proteznog stomatitisa što predstavlja
zapaljensku reakciju kod zdravih osoba sa mobilnom protezom.
• Uglavnom je asimptomatski, a ako se jave simptomi to je
u vidu bola, peckanja ili žarenja. Prilikom pregleda može
se uočiti eritem ili edem sluzokože koja je u kontaktu sa
sluzokožom.
• C. Albicans je normalni stanovnik usne duplje, a u
slučaju imunodeficijencije može postati patogena kada
dovodi do razvoja kandidijaze.
• Hrapava površina akrilata uslovljava povećano
zadržavanje mikroorganizama i štiti ih od sila koje teže
da ih uklone.
• Hidrofobnost površine proteze C.albicans smanjuju
ćelijsku adheziju.
• Jako je važno isključiti sve lokalne faktore koji
favorizuju rast gljivica, kao što su pušenje i nošenje
proteza tokom noći.
• Terapija antimikoticima lokalno ili sistemski.
Dijagnoza gljivičnih infekcija
• Laboratorijska dijagnoza kandidijaze

1. Izolacijom kandide iz različitih uzoraka – sputum, bris sluzokože

usne duplje

2. Ispitivanjima prisustva antigena ili DNK kandide PCR metodom

3. Dokazivanjem prisustva antitela protiv Candide albicans u serumu –

IgM, IgA i IgG.
 Infekcija izazvana virusima
1. HUMANI HERPES VIRUSI (HHV)
-Prenosi se direktnim kontaktom, oralno-oralnim ili oralno-genitalnim .
• *Herpes simplex tip 1 – ispoljavanje u vidu:
-Primarni herpetični gingivostomatitis – kod dece, inkubacija 3-7
dana, uglavnom asimptomatska, ali simptomatska infekcija ima akutni tok,
praćena je glavoboljom, temperaturom, groznicom, regionalnom
limfadenopatijom. Promene u vidu multiplih, malih vezikula, mogu se javiti svuda
u usnoj duplji, kao i perioralno, na farinksu ili čak genitalno.
• - Rekurentni herpes – pojava grupisanih vezikula na eritematoznoj
osnovi obično na jednom istom mestu na vermilionu usana - herpes
labialis, perioralno, na tvrdom nepcu - herpes palati, na gingivi - herpes
gingivalis i jeziku. Pre pojave osoba oseća neprijatnost, peckanje i
žarenje na mestu gde će se pojaviti promena, što predstavlja prodromalne
znake infekcije. Okidači uključuju izlaganje suncu ili hladnoći, stres, pad
imuniteta i hormonski disbalans.

Herpes labialis Herpes gingivalis Herpes palati

• *Herpes simplex tip 2 – retko izaziva promene na oralnoj
sluzokoži
• *Herpes zoster tip 3 – ovčije boginje ili varičele, javlja se kod
dece, opšti znaci su slabost, povišena temperatura i komplikacije u vidu
pneumonije mogući kod odraslih osoba. Oralne promene se javljaju na
mekom nepcu i farinksu u vidu vezikula čijim prskanjem ostaju erozije, a
nekada i bolne ulceracije, koje ometaju gutanje.

Herpes zoster
• Infektivna mononukleoza tip 4 - promene na sluzokoži usne
duplje su u vidu prolaznih petehijalnih makula koje traju jedan do dva
dana. Tonzile su uvećane, bolne sa belim eksudatom.
• Ostale herpesne infekcije tip 5,6
5 – retko izaziva oralne lezije, osim kod imunokompromitovanih osoba
gde izaziva oralne ulceracije
6 – mukozne promene na tvrdom nepcu u vidu erimatoznih makula.

Infektivna mononukleoza
• 2. HUMANI HERPES PAPILOMI
Obične bradavice se retko javljaju i to najčešće na vermilionu usne, a
infekcija nastaje najčešće grickanjem veruke na prstu. Unutar usne
duplje se mogu naći na tvrdom i mekom nepcu i uvuli. Lezije su sesilne,
beličaste papule, verukozne površine, solitarne ili multiple.
• 3. COXSACKIE VIRUSI
Na bukalnoj mukozi, jeziku i mekom nepcu javljaju se multiple vezikule
koje brzo pucaju i ostavljaju bolne ulceracije sa eritematoznim haloom.
Morbillivirus Molluscum contagiosum
Dijagnoza virusnih infekcija
1. Elektronska mikroskopija
2. Detekcija virusnih antigena - imunofluorescencija, imunoenzimski
testovi (imunoperoksidaza, ELISA, aglutinacija).
3. Detekcija virusnog genoma – PCR
4. Izolocija virusa (ćelijska kultura) – embionisana jaja, eksperimentalne
životinje
5. Dokazivanje antivirusnih antitela u serumu - test neutralizacije, test
inhibicije hemaglutinacije, test aglutinacije, test fiksacije
komplementa, ELISA, imunofluorescencija, vestern blot tehnika.
6. Dijagnostička primena seroloških testova - fiksacija komplementa,
ELISA, imunofluorescencija, aglutinacija, Vestern blot i rekombinantni
imunovezujući eseji
Infekcije izazvane protozoama
• Protozoe se nalaze i u zdravoj usnoj duplji. Ne postoje kod
dece do 12 godina, ali njihov procenat raste sa godinama
starosti.
• Najčešće su zastupljene kod osoba sa lošom higijenom
usne duplje.
• Prenose se kapljicnim putem, poljupcem, preko pribora za
jelo i stomatoloških instrumenata.
• Mogu se odstraniti uobičajenom higijenom usne duplje.
• Može da se nalazi na naslagama hrane i dentrusa između
zuba, i u gnoju alveolarne pioreje.

1. Entamoeba gingivalis
2. Trichomonas tenax