ARTERIOGRAFIA ABDOMINAL

Arteriografia Abdominal
Tractaments:
Estenosi artèria aorta
Hemorràgia d'artèria visceral
Aneurisma Aorta Abdominal
Aneurisma artèria visceral
Quimioembolització hepàtica
Recuperació objectes extranys
 ARTERIOGRAFIA ABDOMINAL
Tècnica radiològica invasiva que fa possible la visualització d’estructures vasculars
abdominals (així com el parènquima d'un òrgan) amb la injecció d’un mitjà de contrast
intraarterial

INDICACIONS

Estenosis arterials
Hemorràgies per traumatisme
Hiper Tensió Portosistèmica
Aneurismes
Lesions tumorals vascularitzades
Aneurismes
Lesions tumorals vascularitzades
ARTERIOGRAFIA ABDOMINAL
INDICACIONS

Estenosi Arterial
ARTERIOGRAFIA ABDOMINAL
INDICACIONS

Hemorràgies per ruptura o traumatisme

ARTERIOGRAFIA ABDOMINAL
INDICACIONS

Aneurismes
ARTERIOGRAFIA ABDOMINAL
INDICACIONS

Lesions tumorals vascularitzades

 ARTERIOGRAFIA ABDOMINAL
CONTRAINDICACIONS

Alteracions de la coagulació o HTA severa

 (es reverteix farmacològicament)
Antecedents de reacció al·lèrgica a contrast
iodat (Profilaxis amb corticoids)
Insuficiència renal (Control estricte de
l'administració de contrast)
Estat gestacional (Risc/benefici)
Falta de col·laboració del pacient (Anestèsia)

Totes RELATIVES, es poden “revertir” si el benefici supera el risc

 ARTERIOGRAFIA ABDOMINAL
Preparació del pacient

• Medicació actual
• Al·lèrgies medicamentoses o al contrast iodat
• Rasurat zona d'abordatge
• Dejú de 6 hores (ambulatoris i hospitalitzats)
• Cateterització via perifèrica
• Retirada de pròtesis dental i joies
• Revisió història clínica i analítica
• Consentiment informat
 ARTERIOGRAFIA ABDOMINAL
PREPARACIÓ DE LA SALA

• Posició de l'arc en C sobre el costat esquerre del pacient

• Pantalles de visualització davant del radiòleg intervencionista
• Comandaments al costat dret del pacient, a l'altura dels peus
• Injector, amb xeringa carregada, als peus de la taula d'exploració
• Ubicació del carro d'anestèsia, si precisa, al cap del pacient
ARTERIOGRAFIA ABDOMINAL
 ARTERIOGRAFIA ABDOMINAL
IMATGES I APARELL

Substracció digital
Smart mask
Roadmap

Adquisició de la imatge
Aortograma abdominal: 3ips
 ARTERIOGRAFIA ABDOMINAL
A l'entrada del pacient

• Monitorització: deixant lliure zona a explorar

• Aortograma abdominal: Col·locació del pacient en decúbit supí,
braços paral·lels al cos amb ajuda de braçals radiotransparents
• Posició de l'arc en C sobre l'abdomen del pacient
 ARTERIOGRAFIA ABDOMINAL
MATERIAL

- 
- Agulla
- Introductor arterial 5/6/8 Fr
- Guia hidrofílica punta J
- Catèter PIGTAIL a nivell del diafragma
 ARTERIOGRAFIA ABDOMINAL
CATÈTER PIGTAIL

Catèter diagnòstic amb la punta distal

recargolada (cua de porc) i amb múltiples
orificis de sortida
Admet grans volums i dèbits de contrast
Catèter d'elecció per angiografies en grans
vasos: Artèria aorta i Vena Cava
 ARTERIOGRAFIA ABDOMINAL
FUNCIONS DEL TSID A LA SALA

• Assegurar que les dades del pacient introduïdes a la

màquina són correctes
• Ajuda al radiòleg i a la infermera en la selecció i
preparació del material
• Injectora de contrast carregada (selecció volum i
dèbit)
• Aparell (escòpia, visualització imatges, adquisició
d'imatges, estudis antics)
• Informar al pacient: sensació de calor pel contrast,
apnea durant l'adquisició etc...
ARTERIOGRAFIA ABDOMINAL
AORTOGRAMA ABDOMINAL

Comprovació catèter Aortograma (amb substracció)

ARTERIOGRAFIA ABDOMINAL
AORTOGRAMA ABDOMINAL

https://www.youtube.com/watch?v=wpdEc8RslQI 
ARTERIOGRAFIA ABDOMINAL
AORTOGRAMA ABDOMINAL

https://www.youtube.com/watch?v=4AgY37BxBCY 
 ARTERIOGRAFIA ABDOMINAL
Post procediment, FUNCIONS TSID

• Verificar desconnexió de fluoroscòpia

• Col·laborar amb infermeria en el desmonitoratge i
trasllat a la llitera del pacient
• Coordinar zeladors i neteja
• Recanvi de xeringa de la injectora
• Endreçar la sala
• Enregistrar dosimetria i temps de fluoroscòpia
• Comprovació de recepció d'imatges a PACS
 ARTERIOGRAFIA ABDOMINAL
COMPLICACIONS

- Complicacions pròpies de la punció arterial

(sagnat del punt de punció etc)
- Pas inadvertit d'una quantitat de gas a través
del catèter
- Reacció al·lèrgica al contrast iodat
- Reacció vasovagal per dolor o com a reacció
lleu al contrast
Tractament Estenosi Arterial
 Tractament Estenosi Arterial

SÍMPTOMES ESTENOSI ARTERIAL

Digestius quan hi ha estenosi a artèries
mesentèriques (vòmits, indigestió, malabsorció)
HTA en estenosi d'artèria renal
Símptomes hepàtics quan hi ha estenosi a
artèria hepàtica
 Tractament Estenosi Arterial
La estenosi arterial és un aprimament de la llum del vas per factors intrínsecs o extrínsecs
(acumulació de placa d'ateroma, tumors compressius...etc)

L'angioplàstia Arterial (ATP) és el tractament d'elecció per solucionar aquesta afecció

El tractament de la estenosi, més enllà de l'ATP i a criteri mèdic, pot finalitzar amb la col·locació
d'una pròtesi metàlica (stent)
 Tractament Estenosi Arterial
Preparació del pacient

• Medicació actual
• Al·lèrgies medicamentoses o al contrast iodat
• Rasurat zona d'abordatge
• Dejú de 6 hores (ambulatoris i hospitalitzats)
• Cateterització via perifèrica
• Retirada de pròtesis dental i joies
• Revisió història clínica i analítica
• Consentiment informat
 Tractament Estenosi Arterial
PREPARACIÓ DE LA SALA

• Posició de l'arc en C sobre el costat esquerre del pacient

• Pantalles de visualització davant del radiòleg intervencionista
• Comandaments al costat dret del pacient, a l'altura dels peus
• Injector, amb xeringa carregada, als peus de la taula d'exploració
• Ubicació del carro d'anestèsia, si precisa, al cap del pacient
Tractament Estenosi Arterial
 Tractament Estenosi Arterial
IMATGES I APARELL

Substracció digital
Smart mask
Roadmap

Adquisició de la imatge
Aortograma abdominal: 3ips
 Tractament Estenosi Arterial
MATERIAL

- Agulla
- Introductor arterial 5/6/8 Fr
- Guia hidrofílica punta J
- Catèter PIGTAIL 
- Catèter Simmons o Cobra selectiu depenent
de l'artèria afectada
- Microcatèter
- Microguia
- Cateter balò d'angioplàstia (ATP)
- Pròtesi metàl·lica o stent (balóexpandible)
 Recordatori/ampliació material
Catèters per a angioplàstia (ATP)
Catèter amb baló ensamblat a la punta, de diferents diàmetres i longituds

Poden ser:
- Baixa pressió: els més habituals,
s'utilitzen per tractar vasos de diàmetre
reduït
- Alta pressió: específic per dilatació
de grans vasos, ofereixen una major
força de dilatació
- Microbalons: baló de calibre més
reduït per accedir a petites artèries
 Recordatori/ampliació material
Endopròtesis Metàl·liques
Element cilíndric de malla metàl·lica, amb memòria tèrmica.
Amplien i mantenen la llum del vas i fan de suport a la paret vascular en cas de dissecció

Poden ser:
- Stent amb Malla oberta: els més comuns, malla
metàlica "oberta" Expandibles amb baló​

- Stent recobert: malla metàlica "tancada"

recoberta, material d'elecció per reparar disseccions
arterials 

Autoexpandibles​
 ARTERIOGRAFIA ABDOMINAL
A l'entrada del pacient

• Monitorització: deixant lliure zona abdominal

• Col·locació del pacient en decúbit supí, braços paral·lels al cos amb
ajuda de braçals radiotransparents si precisa
• Posició de l'arc en C sobre l'abdomen del pacient
 Tractament Estenosi Arterial
FUNCIONS DEL TSID A LA SALA

• Assegurar que les dades del pacient introduïdes a la

màquina són correctes
• Ajuda al radiòleg i a la infermera en la selecció i
preparació del material
• Injectora de contrast carregada (selecció volum i
dèbit)
• Aparell (escòpia, visualització imatges, adquisició
d'imatges, estudis antics)
• Informar al pacient: sensació de calor pel contrast,
apnea durant l'adquisició etc...
Tractament Estenosi Arterial
PROCEDIMENT
 Tractament Estenosi Arterial
PROCEDIMENT

AORTOGRAMA ABDOMINAL
Amb Catèter PIGTAIL
 Tractament Estenosi Arterial
PROCEDIMENT

Medició del calibre de l'estenosi

Programa de post-processat de
l'angiograf
 Tractament Estenosi Arterial
PROCEDIMENT

Angiografia selectiva arteria

afectada
En aquest cas NEFROGRAMA
amb catèter Simmons
 Tractament Estenosi Arterial
PROCEDIMENT

Microguia Transestenòtica
(s'atravessa la lesió amb la 
micro guia)
 Tractament Estenosi Arterial
PROCEDIMENT

A través de la Microguia es
col·loca el catèter baló d'ATP a la
lesió i s'infla
 Tractament Estenosi Arterial
PROCEDIMENT

Per finalitzar es realitza una arteriografia selectiva per comprovar l'èxit de la

intervenció

I SI NO ES
REPARA NOMÉS
AMB L'ATP?
 Tractament Estenosi Arterial
PROCEDIMENT

A través de la Microguia es col·loca l'stent

balóexpandible i s'allibera la zona de la
lesió reparant definitivament la lesió 

La col·locació o no d'una pròtesi és

exclusivament  criteri mèdic, però davant de
qualsevol tractament d'estenosi arterial hem
de tenir localitzades les diferents pròtesis per
si s'acaben utilitzant
 Tractament Estenosi Arterial
Post procediment, FUNCIONS TSID

• Verificar desconnexió de fluoroscòpia

• Col·laborar amb infermeria en el desmonitoratge i
trasllat a la llitera del pacient
• Coordinar zeladors i neteja
• Recanvi de xeringa de la injectora
• Endreçar la sala
• Enregistrar dosimetria i temps de fluoroscòpia
• Comprovació de recepció d'imatges a PACS
 Tractament Estenosi Arterial
COMPLICACIONS

- Complicacions pròpies de la punció arterial

(sagnat del punt de punció etc)
- Pas inadvertit d'una quantitat de gas a través
del catèter
- Reacció al·lèrgica al contrast iodat
- Reacció vasovagal per dolor o com a reacció
lleu al contrast
 Tractament Estenosi Arterial

https://www.youtube.com/watch?v=ROoUMIDOZGM 
ARTERIOGRAFIA ABDOMINAL

https://www.youtube.com/watch?v=OFBa-hquW6s Stenting renal Radial

CAS CLÍNIC Estenosi Arterial NA