Василевська А. М.

Лікування та профілактика
грипу. Показання та
протипоказання до
щеплення проти грипу.
 Лікування хворих передбачає раннє
застосування
• етіотропних,
• імуностимулювальних,
• дезінтоксикаційних,
• нестероїдних протизапальних,
• антигістамінних препаратів,
• полівітамінних, загальнозміцнювальних тощо.
Лікування

Госпіталізації підлягають хворі з тяжким

гіпертоксичним перебігом грипу, особливо
ускладненого пневмонією, менінгоенцефалітами,
тяжкими супутніми захворюваннями.
 Лікування
При легкому і
середньотяжкому
перебігу грипу
лікування хворих
проводиться вдома.
Протягом усього
гарячкового періоду
хворий повинен
дотримуватися
суворого ліжкового
режиму. Дієта
молочно-рослинна +
рясне пиття
Симптоматичне лікування
План лікування
•1. Ліжковий режим, прийом великої кількості рідини, ізоляція хворого.

•2. Антипіретики та анальгетики: парацетамол, НПЗП.

•3. При необхідності: ЛЗ проти кашлю, деконгестанти, ізотонічні або гіпертонічні розчини солі для інтраназального
застосування.

•4. ЛЗ загального застосування, такі як вітамін С та рутозид – не ефективні.

•5. Хворого з дихальною недостатністю слід перевести до центру проведення екстракорпоральної мембранної

оксигенації (ЕКМО).

Етіотропна терапія передбачає раннє застосування противірусних засобів:

•Озельтамівір, який призначають по 75 мг 2 рази на день протягом 5 діб.

•Занамівір у вигляді порошку по 2 інгаляції (5 мг) 2 рази на добу 5 діб;

•Лаферобіон по 1 млн МО 1 раз на день в перші дні хвороби у вигляді інгаляцій;

•Протефлазід (за схемою);

•Імунофлазід (за схемою).

План лікування
Стаціонарне лікування:

•Показане при тяжкому або прогресуючому перебігу грипу

•моніторинг SpO2, при пневмонії підтримувати його значення > 90 % — може

бути потрібна оксигенотерапія;  

•емпірична терапію озельтамівіром — загалом, після появи ускладнень, які

є показами до госпіталізації, треба його приймати > 5 днів або ≥ 10 днів

•ГК: можуть знизити летальність дорослих пацієнтів з тяжкою пневмонією, проте

при лікуванні вірусної пневмонії рутинне використання не рекомендується у зв’язку
з ризиком розвитку серйозних небажаних наслідків, у т. ч. опортуністичних інфекцій.
 Специфічні методи

1. Вакцинація   — основний метод профілактики.

Існує 2 основні типи вакцини проти грипу:

 Інактивована вакцина проти грипу (IIV)

 Жива ослаблена вакцина проти грипу (LAIV)

В Україні зареєстровано і дозволено для профілактики грипу у епідемічному

ПРОФІЛАКТИ сезоні 2022-2023 рр. три інактивованих грипозних вакцин:

КА • Ваксігрип – виробник (Франція);

• Інфлувак Тетра – (Нідерланди);

• Джісі Флю Квадривалент-виробник (Корея).

•Тривалентні вакцини поступово замінюються чотиривалентними

вакцинами, які покривають додатковий штам вірусу В. Доступні чотиривалентна
рекомбінантна вакцина проти грипу (RIV4) та вакцина на основі клітинної культури
(ccIIV4), які не містять яєчний білок. Для пацієнтів віком ≥ 65 років доступні
високодозові чотиривалентні вакцини. 
 2. Фармакологічна профілактика: озельтамівір або занамівір,
якнайшвидше після появи симптомів грипу; рекомендується у групах
підвищеного ризику після близького контакту з пацієнтом. Гомеопатичні
препарати та вітамін С не ефективні.

Неспецифічні методи

• Рання ізоляція хворого;

• В домашніх умовах краще виділити окрему кімнату, яку часто

ПРОФІЛАКТИ провітрюють і прибирають вологим способом із застосуванням
дезінфекційних розчинів;
КА • Посуд, постільну білизну, хусточки до носа і рушники кип’ятять;

• Особи, які спілкуються з хворим, повинні користуватись марлевою

маскою;

• На лікувальні заклади накладають карантин;

• Медичні, торгові й транспортні працівники зобов’язані носити маски.

• Рекомендують ультрафіолетове опромінення;

 •Сезонні заходи:

 Фізичне виховання;

 Ранкова гімнастика (протягом року);

 Загартування (протягом року);

 Самомасаж (щоденно 2-3 рази на день);

ПРОФІЛАКТИ  УФ-опромінення (2 курси по 1 міс., листопад-квітень);

КА  Екстракт елеутерококу (2 курси по 4-6 тиж.);

 Вакцинація
Згідно з рекомендаціями ВООЗ на 2022-2023 рр. до складу вакцин проти
грипу виробники включили такі штами:
• вірус, подібний A/Victoria/2570/2019 (H1N1)pdm09;
• вірус, подібний A/Cambodia/e0826360/2020 (H3N2);
• вірус, подібний В/Washington/02/2019 (лінія B Victoria);
• вірус, подібний B/Phuket/3073/2013
В Україні зареєстровано і дозволено для профілактики грипу у
епідемічному сезоні 2022-2023 рр. три інактивованих грипозних вакцин:
•Ваксігрип – виробник (Франція);

•Інфлувак Тетра – (Нідерланди);

•Джісі Флю Квадривалент-виробник (Корея).

 Показання
Кому необхідно зробити щеплення в першу чергу.
•Усі засоби профілактики мають особливе значення для
людей, що належать до груп ризику. Для цих осіб грип становить
найбільшу небезпеку, а вчасна регулярна профілактика здатна
врятувати життя.
Відомі такі групи ризику:
 діти до 5 років (особливо – діти до 2 років);
 вагітні жінки;
 люди віком від 65 років;
 люди з надмірною вагою;
 хворі на діабет;
 хворі на хронічні серцево-судинні захворювання;
 хворі на хронічні захворювання легень;
 люди з іншими тяжкими хронічними захворюваннями;
 люди, що перебувають на імуно-супресивній терапії.
Крім того існують професійні групи ризику:
 медичні працівники;
 вчителі й вихователі;
 продавці;
 водії громадського транспорту;
 усі, хто працює в багатолюдних місцях.
У цих людей не має ніякої можливості уникнути
перебування поряд із хворими, тому для них особливе
значення мають усі без винятку засоби інфекційного
контролю і профілактики грипу.
Щеплення від грипу рекомендовано робити мінімум
за два тижні до початку епідемії або можливого
зараження. Адже саме стільки часу потрібно організму,
щоб виробити антитіла.
 Протипоказання
Основним протипоказанням до застосування вакцини IIV є

 Тяжка алергічна реакція (наприклад, анафілаксія) після попередньої дози вакцини IIV

Застереження щодо застосування вакцини IIV:

 Середньотяжке або тяжке гостре захворювання з лихоманкою або без неї (вакцинація відкладається до розрішення
захворювання)

 Синдром Гієна-Барре (СГБ) протягом 6 тижнів після введення попередньої дози вакцини проти грипу

На основі рекомендацій Всесвітньої організації охорони здоров'я та Центрів з контролю та профілактики захворювань
(CDC) вакцини проти грипу щорічно модифікуються для включення найпоширеніших штамів (зазвичай 2 штами грипу
А та 1 або 2 штами грипу В). Іноді в північній і південній півкулях використовуються дещо різні вакцини.

Тривалентні вакцини поступово замінюються чотиривалентними вакцинами, які покривають додатковий штам вірусу
В. Доступні чотиривалентна рекомбінантна вакцина проти грипу (RIV4) та вакцина на основі клітинної культури
(ccIIV4), які не містять яєчний білок. Для пацієнтів віком ≥ 65 років доступні високодозові чотиривалентні вакцини.
 Протипоказання
Протипоказання до застосування вакцини LAIV:

 Тяжка алергічна реакція (наприклад, анафілаксія) на будь-який компонент вакцини (крім яєць)

 Імунодефіцит (наприклад, внаслідок захворювань, включаючи ВІЛ-інфекцію, або застосування імунодепресантів)

 Для дітей та підлітків супутнє застосування аспірину або інших саліцилатів

 Близький контакт та/або догляд за пацієнтами з тяжким імунодефіцитом.

 Вагітність

 Анатомічна або функціональна аспленія

 Отримання противірусних препаратів для лікування грипу за останні 48 годин

 Підтікання спинномозкової рідини або кохлеарний імплантат

 Вік < 2 років або ≥ 50 років

 Вік від 2 до 4 років, якщо діти страждають на астму або в них були епізоди свистячих хрипів чи астми протягом останніх 12 місяців
 Протипоказання
•Застереження щодо застосування вакцини LAIV:

 Певні хронічні захворювання, такі як хронічні захворювання легень, серця, нирок, печінки, крові
(наприклад, гемоглобінопатії) або метаболічні розлади (наприклад, цукровий діабет).

 Астма у людей віком ≥ 5 років

 Середньотяжке або тяжке гостре захворювання з лихоманкою або без неї (вакцинація відкладається до
розрішення захворювання)

 Синдром Гієна-Барре протягом 6 тижнів після введення попередньої дози вакцини проти грипу

 Застосування спеціальних противірусних препаратів: амантадин, римантадин, занамівір, озельтамівір

(застосування цих препаратів припиняють за 48 годин до вакцинації і не відновлюють протягом 14 днів
після вакцинації)
 Протипоказання
Основним протипоказанням до застосування вакцини RIV4 є

 Тяжка алергічна реакція (наприклад, анафілаксія) після попередньої дози вакцини RIV4

Застереження щодо застосування вакцини RIV4:

 Середньотяжке або тяжке гостре захворювання з лихоманкою або без неї

 Синдром Гієна-Барре протягом 6 тижнів після введення попередньої дози вакцини проти грипу

Застереження для пацієнтів із підозрюваною алергією на яйця: Пацієнтам з алергією на яйця в

анамнезі, в яких після вживання яєць спостерігалася лише кропив'янка, слід вводити вакцину проти
грипу. Може бути використана будь-яка вакцина проти грипу, рекомендована з урахуванням інших
факторів віку та стану здоров'я реципієнта.
Дякую за увагу!