Plak Retansiyonuna ve

Ataçman Kaybına Neden Olan

Lokal Faktörler

Emine Elif Alaaddinoğlu

 = Biyofilm

Plak Retansiyonuna Neden Olan Lokal Faktörler

Anatomik İatrojenik
Diş taşı
faktörler faktörler
• Kök • Kötü konturlu
Morfolojisi restorasyonlar
• Diş pozisyonu • Diş çekimi
• Ortodonti
• Diş çürükleri
Diş taşı ve
Furkasyon
Anatomik faktörler

Furkasyon defektleri
Anatomik faktörler

• Kök morfolojisi
• Palatogingival oluklar
• Servikal mine uzantıları
• Mine incileri
• Furkasyon defektleri
Anatomik faktörler

Palatogingival oluk
Anatomik faktörler • Diş yüzeylerindeki gelişim olukları ve
konkaviteler bu alanlarda oral hijyen
Oluk ve uygulamalarını güçleştirir
• dental biyofilmin retansiyonunu arttırdıkları için
konkaviteler gingivitis ve periodontitis gelişimini kolaylaştırır
Diş ipi mi interdental • Diş ipi diş yüzeylerine iyice adapte olsa bile, diş ipi
konkavitenin tabanındaki plak biyofilmini
fırça mı? temizleyemeyecektir.
Çapraşıklık
Dişlerin ark üzerindeki pozisyonları
Kök
Yakınlığı
 1. Alerji ve alerjik burun tıkanıklığı % 17.
2. Farengeal tonsil ve adenoidler büyükse %46

Ağız solunumu 3. Burun pasajı, deviasyon sebebiyle kısmen tıkalıysa %14

4. Soğuk algınlığı ile birleşmiş burun mukoza ödemi sonucu,
5. Nazo-respiratuar sistem içerisinde enflamasyondan dolayı oluşan kronik respiratuvar
obstrüksiyon sebebiyle,
pH 3,6
 • Dil itme alışkanlığı ile ilişkili ön açık kapanış
Dil emme, itme • Azı dişi bölgelerde şiddetli periodontal yıkım (oklar)
İATROJENİK*
FAKTÖRLER
* İatrojenik, iyatrojenik, insan eliyle
(sağlık personeli) oluşan. Tedavi yada
tanı işlemleri sırasında istemeden
yapılan-ortaya çıkan durum.
 • Taşkın restorasyon olan diş bölgelerine erişim zor olduğundan
Taşkın hastalar genellikle bu bölgedeki biyofilmi etkin bir şekilde
uzaklaştıramazlar. Bunun sonucunda bu bölgede plak retansiyonu
restorasyonlar artar ve bu bölgede gingivitis veya periodontitis şiddetinde artış
görülür.
Hatalı Konturlu
Restorasyonlar
•Fotoğraftaki kronların
proksimal yüzeylerinde kontur o
kadar kaba ki, embrajür alanını
kaplamış ve papilin doğal formu
için yeterli yer kalmamış.
Santral ve lateral kesici diş
arasındaki papillanın dişlerin
arasından itildiği için genişlemiş
gibi görünmekte.
Taşkın kron marjinleri
Koruyucu kontur
Hatalı restorasyonlar
Pürüzlü Yüzeyler
Siman Artıkları
Peri-
implantitis /
Siman
Aşırı konturlu kronlar periodonsiyuma, eksik
konturlu kronlara göre daha zararlıdır
Kullanılan
materyal
• Biyofilm birikimi
• Travma (gece+gündüz)
• Mobilite
Karşıt arkta diş çekimi,
kullanmama
 İatrojenik faktörler
Ortodonti

Periodontal durum kötüleşeceği için

kontrolsüz periodontal hastalık
varlığında ortodontik tedaviye
başlanmamalıdır.

Plak retansiyonu
Bantların BE apikaline itilmesi
Aşırı kuvvet
(A) Orta hat diastemini kapatmak için elastik ligatür kullanılan maksiller merkezi kesici
dişler. İltihaplı diş eti ve cep derinliğinde artış
(B) Dişlerin etrafındaki elastik ligatür (ok) ve kemik defekti.
Ataçman Kaybına Neden Olan Lokal Faktörler
• Travmatik faktörler
– Diş fırçası travması
– Zarar verici alışkanlıklar
– Yiyecek sıkışması
– Kimyasal yaralanma
– Oklüzyon
– Oral piercing
Gıda sıkışması

Bu hasta yiyecekleri çiğnedikçe,

kontakt olmadığından,
yiyecekler bu dişlerin arasına
zorla itilir ve periodonsiyuma
doğrudan zarar verir.
 Suprakrestal Ataçman
(Biyolojik Genişlik) İhlali
 Travmatik faktörler

Diş ipi travması Diş fırçası travması

Travmatik faktörler Diş fırçası travması
Diş fırçası travması
Dişipi travması
Travmatik faktörler

Zararlı alışkanlıklar
Dil emme
alışkanlığı
Suprakrestal doku
ataçmanı
(Biyolojik Genişlik)
Travmatik faktörler

Düzensiz
marjinal sırtlar
Gıda Sıkışması
Kimyasal travma Aspirin
Alkol
Öjenol
Kokain
Tütün
Termal Travma
Travmatik faktörler
Piercing
Travmatik faktörler
Oklüzal travma