Morning Report

Identitas Diagnosa DPJP Ruangan

Ny R D. / 37 thn Isk - -

Sdr . S /26 thn Dyspepsia - -

Tn. H / 37 thn TIA Sp. S R. angrek

Nn. W / 24 thn Isk - -

Ny. /23 thn Febris H1 ec FA - -

TN. L /46 thn VL R Manus S - -

Tn. H / 37 thn
S : terasa kebas separuh badan di bagian kanan bicara HGB 14. 3
terasa tidak jelas, dan mulut mencong ke kiri. Hal ini PLT 311.000
berlangsung selama 5 menit. Dan kembali seperti semula WBC 11.300
RPD : 2017 pernah mengalami lemah separuh badan sisi RBC 5.13
kiri dan berlangsung sekitar 2 menit. HT (+)
RPO : Captopril 25mg
O: CM, VAS 3 D/ TIA + HT
TD : 140/75
HR 95x/m
RR 22x/m Konsul SP. S + terapi awal
T 36.8 Asering 30 tpm
SpO2 99%
Amlodipin 10mh
Riw. PD : HT (-), DM (-), Jantung (-)
Inj. Ranitidin /12 jam
K/L : A/I/c/D -/-/-/- pupil issokor 3mm/3mm. Faring Inj. Citicolin 3x125mg
hipemis (-)
Thorax : Ves +/+ , Rh -/-, wh -/- Mecobalamin 2x500mg
S1 – S2 tunggal. M (-) g (-)
Abdomen: datar, soefl, BU (+), nyeri tekan E (-), Tympani. Aspilet 2x 80mg
Ekst : Ah +/+ , udem -/-
Candesartan 1 x 8mg
Identitas Diagnosa DPJP Ruangan

Sdr R . / 24 thn Isk + BSK Sp. B Pulpak

Sdr . S /26 thn Dyspepsia - -

An. A/ 5,2 thn Pneumonia + Asma Sp. A R. Flamboyan

Bronkiale

Ny . R / 38 thn Isk - -
An. A / 5,2 thn.
S : sesak sejak tadi soreDisertai batuk pilek
sejak 2 hari terakhir, demam (-). Mual (- ) • Lab :
• HB : 12.1
muntah (-)Riw. Asma
• RBC : 4.33
• WBC 15.41
O: CM, • PLT : 410
HR 124x/m • Neut : 84 %
RR 28x/m
T 36.7 • Konsul Sp.A + terapi IGD:
SpO2 92% • 02 2 lpm
• IVFD : D5 1/2 Ns 12 tpm
• Inj. Cefotaxime 700mg/ 8 jam
Riw. PD : Asma
• Inj. Gentamisin 90mg/24jam.
K/L : A/I/c/D -/-/-/+ Faring hipemis (-)
• Nebul Ventolin + NS 0.9 2cc /6jam.
Thorax : Ves +/+ , Rh +/+, wh +/+ • PO : Ambroxol 7,5mg
S1 – S2 tunggal. M (-) g (-) • Interhistin 10mg
Abdomen: datar, soefl, BU (+), nyeri tekan E (-), • Salbutamol 1,2mg
Tympani. • Trifed 1/4 tab 3x1.
Ekst : Ah +/+ , CRT < 2 dtk • Foto thoraxDiet nasi 3x1.