NUTRICIÓN ENTERAL

• Se utiliza cuando el paciente no puede ingerir alimentos o existe un

deterioro de la parte superior del tubo digestivo o una interrupción
del transporte de alimentos hacia el intestino delgado.
• Los alimentos enterales se administran a través de sondas
nasogástricas y sondas de alimentación de pequeño calibre, a través
de zonas de gastrostomía o yeyunostomia.
 SONDAS NASOGÁSTRICAS
• La instalación de una sonda nasogástrica es un procedimiento
médico-quirúrgico que consiste en el paso de la sonda hasta el
estómago, introducida por vía nasal.
• Se introduce a través de uno de los orificios nasales, baja por la
nasofaringe y penetra en el tubo digestivo
• La sonda es un tubo de material plástico mas o menos flexible que
normalmente se coloca por via nasal pero puede colocarse por via
oral.
• Hay de distintos materiales, como el polivinilo, silicona, poliuretano.
• Polivinilo: gruesas y rigidas, muy útiles para la succión.
• Silicona y poliuretano: más finas y elasticas, preferibles para sondajes
de larga duración.
 Tipos de sondas nasogástricas
1. Sondas Levin
Tubo flexible de caucho o plástico con una sola luz y orificios cerca de la
punta.
Se emplea para:
 Nutrición enteral
 Lavados
 Para drenar contenido
 Recogida de muestras
Sondas Levin
 Sondas Salem
Doble luz interior:
• Una permite entrada de líquidos o salidas del contenido gástrico.
• La otra (más fina), permite la entrada de aire.
Se emplea para el drenaje de contenido
 INDICACIONES
Terapéutica. Infusión de
Auxiliar para el diagnóstico.
medicamentos o lavado
En caso de hemorragia del
gástrico en caso de
tubo digestivo alto o lesión
hemorragia Gastrointestinal
gástrica por
o sobredosis de
politraumatismo.
medicamentos.

Administración de
alimentos. Alimentación
Aspiración del contenido
gástrica con alimentos
intestinal.
licuados o fórmulas
alimenticias industrializadas.
 CONTRAINDICACIONES

Traumatismo facial masivo

• Atresia de las coanas. • Ingestión de sustancias o fractura de la base del
• Atresia esofágica. cáusticas (ácidas o cráneo. En estos pacientes
básicas) se prefiere el paso
orotraqueal de la sonda
La disminución del nivel de conciencia es una
contraindicación relativa por el incremento del
riesgo de aspiración.

La presencia de varices esofágicas o de esofagitis

severa no es una contraindicación absoluta.
 Material y Equipo
• Sondas nasogástricas del calibre adecuado.
• Lubricante hidrosoluble.
• Gasas estériles.
• Riñonera
• Esparadrapo hipoalergénico.
• Jeringas de 50 ml o de alimentación
• Estetoscopio.
• Vaso con agua
• Tapón para sonda o pinza
• Guantes desechables
• Bolsa recolectora o sistema de aspiración
 Protocolo para colocación de SNG
• Identificación del paciente.
• Verificar la indicación medica, nombre del paciente. N° de cama.
• Informar al paciente del procedimiento a realizar.
• Preparar al paciente: retirar prótesis dental, aislar al paciente.
• Colocar al paciente en posición adecuada fowler.
• Lavado de manos antes ce ejecutar el procedimiento.
• Elegir sonda de calibre y tipo adecuado según procedimiento a realizar.
• Comprobar la permeabilidad de las fosas nasales.
 Procedimiento
• Colocación de guantes desechables
• Medición de la longitud de la sonda(nariz, lóbulo oreja, apéndice
xifoides).
• Señalización de la medida de la sonda.
• Lubricación del extremo de la sonda.
• Introducción de la sonda por la fosa nasal elegida.
• Empujar suavemente pidiendo al paciente que realice movimientos
de deglución (tragar saliva o beber y tragar agua) la deglución
muévela epiglotis sobre la laringe.
•Si aparecen nauseas, detenerse y aplicar movimientos de rotación avanzamos la sonda
en dirección al esófago.
•Continuar introduciendo la sonda hasta llegar al estomago, cuando la marca de
referencia quede al nivel de la nariz.
•Comprobar que la sonda se encuentra en estomago:
Aspirar contenido gástrico
Insuflar 10-30ml de aire, mientras se ausculta con el estetoscopio en epigastrio.
•Fijar la sonda con esparadrapo.
•Registrar la técnica en el expediente.
•Cuidado posterior del equipo.
•Lavado de manos
•La sonda debe cambiarse cada 15 días alternando la fosa nasal.
 LAVADO GÁSTRICO
• Procedimiento llevado a cabo para vaciar los contenidos del estómago
y su propósito generalmente es para realizar exámenes o para extraer
materiales tales como venenos
 Procedimiento
• Comprobar la ubicación de la sonda auscultando el epigastrio a la vez
que se insufla aire con la jeringa de 50 cc.
• Aspirar con la jeringa el mayor contenido gástrico posible, reservando
una muestra para su posterior análisis toxicológico
• Introducir agua tibia o suero fisiologico en cantidad entre 150 y 300 ml.
• Masajear suavemente el epigastrio para favorecer la dilución del tóxico
con el líquido.
• Vaciar el estómago colocando la porción proximal de la sonda por
debajo del nivel del estómago o aspirando.
• Repetir esta acción hasta que el contenido salga claro o un máximo de
10 veces (un total de 3 litros de líquido, cantidades superiores pueden
provocar una intoxicación hídrica).
• Observar la cantidad de líquido, se debe recuperar aproximadamente
el mismo volumen que se introdujo.
• Completar el lavado, si está indicado.
• Pinzar la sonda en su porción proximal y retirar.
 Complicaciones
• Colocación en árbol traqueo bronquial
• Broncoaspiración
• Lesión traumática de fosas nasales, faringe y esófago
• Rotura de varices esofágicas
 Retiro de la SNG
• Colocar al paciente en posición fowler
• Lavado de manos
• Pinzar la sonda
• Quitar la fijación de la sonda.
• Solicitar al paciente que haga una inspiración profunda y una
espiración lenta
• Retirar la sonda suavemente con movimiento continuo y
moderadamente rápido
• No forzar la salida de la sonda
• Efectuar higiene de fosas nasales y boca
• Registrar la técnica
• Recoger el material
• Lavado de manos