МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я УКРАЇНИ

ХАРКІВСЬКИЙ НАЦІОНАЛЬНИЙ МЕДИЧНИЙ

УНІВЕРСИТЕТ
Кафедра епідеміології

Епідеміологічна характеристика
гемоконтактних інфекцій.
Лайм - бореліоз

Роботу виконала студентка групи 4м-18-20

Зубрій Ольга
Історичні аспекти

 Уперше відомості про бореліоз з’явилися в 1975 році.

 Свою назву захворювання отримало від містечка Лайм

(штат Коннектикут, США), поблизу якого був зареєстрований
спалах артритів у дітей, які знаходились на відпочинку в
лісовій місцевості та мали на шкірі сліди від укусів кліщів.

 Перший опис мігруючої еритеми (erythema migrans), що є

раннім проявом бореліозу, здійснив шведський лікар
A. Afzelius у 1910 році.

 Тільки в 1982 році американський мікробіолог Willy

Burgdorfer (рис. 1) відкрив збудника хвороби Лайма —
спірохету, яка через два роки отримала офіційну назву
Borrelia burgdorferi .

 В Україні стало відомо про випадки захворювання на

бореліоз лише в 1994 році, а офіційна реєстрація
захворювання ведеться з 2000 року
 Лайм-бореліоз - зоонозна природно-осередкова .
Уражаються різні системи і органи
(шкіра - кільцевидна еритема, міокардит, артрити, менінгоенцефаліт).

• Збудник – спірохета Borrelia burgdorferi.

• Резервуар і джерело інфекції багато видів диких і
домашніх тварин, птахів, іксодові кліщі.
Кліщі передають збудника трансоваріально.
Хвора людина не заразна.

• Механізм зараження - трансмісивний

через укус кліща, збудник міститься в слині кліща.

Люди заражаються у:
приміських лісах, лісопарках,
садово-городніх ділянках, в
сільській місцевості.

Питома вага чоловіків складає до 42 %,

жінок до  58 % від зареєстрованих.

• Сезонність - літо-осінь.

• Інкубаційний період - від 2 до 32 днів.

АКТУАЛЬНІСТЬ ЛАЙМ-БОРЕЛІОЗУ

Дослідження показало, що бореліозом хворіють понад 14.5% людей в усьому світі. 

У США на ЛБ припадає > 90 % від усіх зареєстрованих хвороб, що передаються

членистоногими, що становить ≈ 300 тис. випадків на рік,
у Європі — ≈ 65 тис. випадків

За останні 12 років поширеність

хвороб, що передаються кліщами,
подвоїлася.

Причини:
 зміна клімату, що призводить до
продовження тривалості літа;
 міграція тварин;
 втрата середовища проживання;
 частіші контакти з домашніми
тваринами.
 В Україні зафіксовано збільшення захворюваності на хворобу Лайма
у 2022 році у порівнянні з 2021 роком за 8 місяців на 39,6%, так за 8 місяців 2021року
Було зафіксовано випадків 1745, а у 2022році – 2437 випадків.

Найбільше випадків за областями зафіксовано за 2021 рік:

за 2022році: Київській, Тернопільській, Черкаській, у м. Києві та Рівненській області.

Динаміка захворюваності на хворобу Лайма згідно звіту по Ф №1 за 8 місяців
2022року та за 2021рік згідно даних Центру громадського здоров'я при МОЗ
(в абс.чис. та інтенсивних показниках на 100 тис. населення)
Клінічні прояви хвороби Лайма залежать від стаді захворювання.
Виділяють три стаді кліщового бореліозу:
рання локалізована, рання дисемінована та пізня стадія .

Ураження Рання Рання

 
органів і локалізована дисемінована
Пізня стадія
систем стадія стадія
Множинна  
  Мігруюча мігруюча Атрофічний
Шкіра еритема еритема, акродерматит
лімфоцитома *

Нервова Параліч лицьового Радикуло-

 
система нерву, менінгіт неврит*
Серце   Кардит  
М’язово-
кісткова   Міалгії, артралгії Артрит
система
Увеїт,
Очі   Кон’юнктивіт
іридоцикліт

* - прояви пізньої стаді хвороби Лайма у дорослих.

 ДІАГНОСТИКА
Виділення боррелій з уражених тканин та біологічних рідин
з послідуючим мікроскопічним дослідженням.

Серологічне дослідження (РНІФ, ІФА):

 Антитіла до боррелій класу IgM з'являються у крові через 2 – 4 тижні після

інфікування та виявляються протягом півроку.
Відповідно, аналізи, проведені відразу після укусу кліща неінформативні.

 Антитіла класу IgG з'являються через 4-6 тижнів після розвитку еритеми і
визначаються в крові протягом декількох років навіть після повного лікування
інфекції на першій стадії.
Визначення концентрації антитіл IgG один раз неінформативно.

Для виявлення динаміки захворювання необхідно визначити концентрації

антитіл класу IgG до боррелій двічі з інтервалом 4 – 6 тижнів. Якщо титр
антитіл знижується, то йде одужання
ЛІКУВАННЯ

! Щеплення від Лайм-бореліозу не існує.

 Етіотропна терапія (антибіотикотерапія).

Критерії доцільності антибіотикопрофілактики:
- наповнений кров’ю іксодовий кліщ, видалений щонайменше через 36 годин після
прикріплення;
- минуло не більше 72 год після видалення кліща;
- поширеність B. burgdorferi у місцевих кліщів становить понад 20%;
- немає протипоказань (вік менше 8 років, вагітність, період лактації) до доксицикліну.

На ранніх стадіях препаратом вибору вважається тетрациклін, що необхідно

призначати по 0,5 г 4 рази на добу протягом 10–14 днів.
При неефективності початкової терапії, розвитку дисемінації та пізніх проявах
захворювання антибіотики вводять внутрішньовенно протягом 2–3 тижнів:
цефалоспорини 3-го покоління, пеніцилін 18–24 млн ОД/добу в 4–6 прийомів

 Патогенетична терапія (симптоматична терапія залежно від ураження органів та

систем; у період реконвалесценції — вітаміни, седативні препарати, масаж, ЛФК).
 Організація
профілактики

Акарицидні Дератизація, Акарицидні Доконтактна і

обробки благоустрій обробки постконтактна
профілактика

Сільсько -
КЛІЩІ ДРІБНІ САВЦІ господарські
тварини

Для газової дератизації застосовують

препарати синильної кислоти,
хлорпікрин, сірчанистий ангідрид, метил
брому
ДЯКУЮ ЗА УВАГУ!