Визначення терміну вагітності та дати пологів.

Визначення маси тіла плода. Визначення

розмірів таза.

Виконала: Краснобай Олександра Андріївна

Визначення терміну вагітності та дати пологів
Визначення терміну вагітності проводять на підставі:
➢ анамнестичних даних (затримка менструації, дата першого ворушіння плоду),
➢ за даними об'єктивного обстеження (величина матки, розміри плоду) і
➢ за даними додаткових методів дослідження (УЗД).
 По даті останньої менструації.
До першого дня останньої менструації додають кількість днів (тижнів) до дати на момент
обстеження вагітної.
Для визначення дати пологів до першого дня останньої менструації додають 280 днів (10
місячних місяців) або використовують формулу Негелє: від дати початку останньої
менструації віднімають 3 місяці і додають 7 днів. Даний метод не може бути використаний у
жінок з нерегулярним менструальним циклом.

По першому візиту до лікаря.

При постановці на облік по вагітності обов'язковим моментом
дослідження вагітної є вагінальне дослідження, при якому з певною
точністю можна визначити термін вагітності.
 По першому ворушінню
Визначення терміну вагітності по даті першого ворушіння плоду можливо в другій її
половині. В середньому першородячі жінки відчувають ворушіння плоду, починаючи з 20
тижнів, а повторнородячі – з 18 тижнів вагітності.
Для визначення дати пологів – у першовагітних до дня першого відчуття рухів плода додати
20 тижнів, а у повторновагітних - 22 тижні.

По овуляції.
Якщо жінка може назвати дату передбачуваного зачаття (одноразовий статевий контакт, операція
екстракорпорального запліднення, інсемінація спермою донора), то термін вагітності відлічують від
дати зачаття, заздалегідь додавши 2 тижні, а дату пологів визначають, віднявши від дати
передбачуваної овуляції 38 тижнів, або, по формулі: від дати овуляції віднімають 3 місяці 7 днів.
Інша інтерпритація: до числа, коли відбувся статевий акт, додати 273 дні.
Або: від першого дня очікуваної менструації, яка не настала, відняти 14 днів і до отриманого числа
додати 273 дні.
За даними УЗД

Точність визначення терміну вагітності за

даними ультразвукового дослідження
достатньо висока, особливо в I триместрі
вагітності. У II і III триместрах помилка
визначення терміну вагітності цим методом
підвищується, що пов'язано з
конституціональними особливостями
розвитку плоду або ускладненнями
вагітності (гіпотрофія плоду, діабетична
фетопатія і т.п.), тому певну цінність
представляє динамічне ультразвукове
спостереження за плодом.
Розрахування передбачуванної маси плода

Передбачувану масу плода (МП) орієнтовно вираховують за наступною формулою:

*МП ( г) = ОЖ х ВДМ
Вимірювання окружності живота вагітної (ОЖ)

Визначають сантиметровою стрічкою

найбільшу окружність живота на рівні пупка —
спереду накладають на рівень пупка, ззаду – на
середину поперекової області.

(в кінці вагітності вона зазвичай дорівнює 90-

100 см). Окружність живота більше 100 см
зазвичай спостерігається при багатоводді,
багатоплідді, великому плоді, поперечному
положенні плода і ожирінні.
Вимірювання висоти стояння дна матки (ВСДМ)

При вимірюванні висоти стояння дна матки (ВСДМ) -

вимірюють висоту стояння дна матки над лобковим
зчленуванням. Вимірювання проводять
сантиметровою стрічкою або тазоміром, при цьому,
жінка лежить на спині, ноги випрямлені, сечовий
міхур спорожнений перед дослідженням.

Вимірюють відстань між верхнім краєм симфізу і

найбільш точкою дна матки.

В останні 2-3 тижні вагітності ця висота дорівнює 36-

37 см, до початку пологів, коли дно матки
опускається, - 34-35 см.
Величина матки і висота стояння її дна в різні терміни
вагітності
Вимір тазу

Визначення розмірів великого таза виробляють

спеціальним інструментом - тазомером Мартіна

При вимірюванні таза жінка лежить на спині з оголеним

животом, ноги витягнуті і зрушені разом. Лікар стає
праворуч від вагітної обличчям до неї. Гілки тазомера
беруть в руки таким чином, щоб великі і вказівні пальці
тримали гудзики. Вимірюють відстань між певними
точками і визначають розміри зовнішнього таза.
1. Distantia spinarum- 2. Distantia cristarum- 3. Distantia
відстань між відстань між найбільш trochanterica- відстань
віддаленими між великими вертелами
передневерхніми
ділянками клубових стегнових кісток; ця
остюками клубових кісток, цей розмір відстань дорівнює 31-32
кісток з двох сторін; цей дорівнює 28-29 см. см.
розмір дорівнює 25-26
см.
4. Conjugata externa (діаметр Боделока) - відстань між серединою верхньо -
зовнішнього краю симфізу і зчленуванням V поперекового і I крижового хребців.
Зовнішня кон'югата в нормі дорівнює 20-21 см.
Для її виміру жінка повинна лежати на лівому боці, зігнувши ліву
ногу в тазостегновому і колінному суглобах, а праву тримати
витягнутої. Один ґудзик тазомера встановлюють на середині
верхньозовнішнього краю симфізу, іншу надкрижової ямці, яка
знаходиться під остистим відростком V поперекового хребця.

Зовнішня кон'югата має важливе значення - по її величині можна

судити про розмір істинної кон'югати (прямий розмір входу в
малий таз). Для визначення істинної кон'югати з довжини
зовнішньої кон'югати вичитують 9 см.

Норма 9-11 см.

• прямий розмір (9 см) - між вершиною куприка і
нижнім краєм лобкового симфізу. З отриманої цифри слід
відняти 2 см (товщина кісток і м'яких тканин);

• поперечний розмір (11 см) вимірюють тазомером з

перехресними гілками або жорсткої лінійкою між
внутрішніми поверхнями сідничних горбів.

До отриманої цифри додають 2 см (товщина м'яких

тканин).
 5. Бічна кон'югата Кернера (conjugata lateralis). Це відстань між верхньої передньої
і верхньої задньої остюками клубових кісток. У нормі цей розмір дорівнює 14,5-15
см. Його рекомендують вимірювати при косозвужених і асиметричних тазах.

Індекс Соловйова: в середньому 14 см. Якщо

індекс більше, можна припустити, кістки тазу
масивні і розміри його порожнини менше, ніж
можна було б очікувати за результатами
вимірювання великого таза.
Дякую за увагу!