МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ’Я УКРАЇНИ

ХАРКІВСЬКИЙ НАЦІОНАЛЬНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ

КАФЕДРА АКУШЕРСТВА ТА ГІНЕКОЛОГІЇ №2

ДІАГНОСТИКА
РАННІХ СТРОКІВ ВАГІТНОСТІ,
КЛІНІКА ТА ДІАГНОСТИКА

Роботу виконала студентка групи 4м-18-22

Зубрій Ольга
 Діагностика вагітності у ранні строки (до 12 тижнів) важлива,
оскільки раннє виявлення вагітності дозволяє своєчасно діагностувати
акушерську та екстрагенітальну патологію і вирішувати питання щодо
доцільності подальшого виношування вагітності.
Такий підхід є запорукою сприятливого завершення вагітності
для матері та плода.

Вагітність раннього строку визначають:

- за сукупністю анамнестичних даних,
- певних суб'єктивних і об'єктивних ознак,
- даних гінекологічного огляду,
- апаратних та лабораторних методів дослідження
 Ознаки вагітності
Сумнівні
це  різного  роду  суб'єктивні
відчуття та  об'єктивно
визначені зміни в організмі,
крім змін у внутрішніх
статевих органах
Ймовірні
це об'єктивні зміни з
боку статевих органів Достовірні
і молочних залоз. цє переконливий
доказ наявності
вагітності в
обстежуваної жінки.
Сумнівні  ознаки
•  об'єктивні явища — пігментація шкіри обличчя, білої лінії живота, зовнішніх
статевих органів, посилення пігментації сосків та навколо них.  
•  суб'єктивні явища — нудота, блювота, втрата  чи посилення апетиту, смакові
 примхи (пристрасть до солоної чи кислої їжі, до крейди ), зміни нюхових  відчуттів
( огида  до  запаху  м'ясної  їжі,  тютюнового  диму  тощо), легка стомлюваність,
сонливість.  
• зміни смаку (відраза до певних видів страв — жирних, м'ясних тощо, підвищена
схильність до споживання кислої та солоної їжі, бажання вживати глину, крейду);
• диспептичні розлади (нудота, частіше зранку, блювання, слинотеча);
• зміни нюху (відраза до запаху парфумів, тютюнового диму);
• функціональні зміни нервової системи, емоційна лабільність (зміни
настрою, дратівливість, збудження, депресія, підвищена втомлюваність, плаксивість,
відлюдність, загострення слуху).
• почастішання сечовипускання;
• зміни обміну речовин: посилене відкладання жиру в підшкірному шарі передньої
черевної стінки;
• пігментація шкіри обличчя, білої лінії живота,
сосків, навколососкових ділянок.
Ймовірні ознаки вагітності визначаються
об'єктивними змінами статевих органів,
починаючи з першого триместру:
- припинення менструацій (аменорея) у здорової жінки репродуктивного віку;
- поява молозива у тих, хто не народжував при натисканні на соски;
- ціаноз слизової оболонки піхви та шийки матки;
- збільшення матки, зміна її форми та консистенції.

Виявлення ціанозу піхви та шийки матки, зміна величини, форми та

консистенції матки можливе при спеціальному гінекологічному дослідженні:
огляд зовнішніх статевих органів та входу в піхву, огляд стінок піхви та шийки
матки за допомогою дзеркал, а також при дворучному домішково-
абдомінальному дослідженні.
Для діагностики вагітності мають значення такі ознаки :

Збільшення матки. Матка стає округлою, збільшеною, м'якуватою, до

кінця 8-го тижня розміри матки відповідають розмірам гусячого яйця, в
кінці 12-го тижня дно матки знаходиться на рівні симфізу або дещо вище.

Симптом Горвіца - Гегара . Матка при дослідженні м'яка, розм'якшення

особливо виражене в області перешийка. При дворучному дослідженні пальці
обох рук сходяться в області перешийка майже без опору . Ознака чітко
визначається через 6-8 тижнів від початку останньої менструації.
 Ознака Чедвіка У перші 6-8 тижнів вагітності ціанотичність шийки матки

Ознака Снігірьова Мінлива консистенція вагітної матки. Під час дворучного

дослідження м'яка вагітна матка ущільнюється та скорочується. Після припинення
подразнення матка знову набуває м'якої консистенції.

Ознака Піскаченка Асиметрія матки на ранніх термінах вагітності обумовлена

випинання її правого або лівого кута, що відповідає імплантації плодового яйця.
У міру зростання плодового яйця ця асиметрія поступово згладжується.
 Ознака Губарєва та Гауса
Внаслідок значного розм'якшення перешийка відзначається легка рухливість
шийки матки в ранні терміни вагітності, яка не передається тілу матки.

Ознака Гентера І – у ранні терміни вагітності на передній   поверхні  матки,

 точно  по  середній  лінії, пальпується гребенеподібний виступ уздовж середньої
лінії тіла матки, який не поширюється на її дно, задню поверхню та шийку матки;
Ознака Гентера II – перегин матки допереду (гіперантефлексія матки), за рахунок
розм’якшення перешийка матки.

Ознака Гентера II
 Найбільш ранній термін вагітності, який можна діагностувати під час
бімануального піхвового (тазового) обстеження за розмірами матки — це 5 тижнів.
До цього часу матка дещо збільшується, стає круглішою.
У 8 тижнів матка нагадує за розмірами гусяче яйце або жіночий кулак.

У 12 тижнів — чоловічий кулак і досягає рівня лобкового симфізу.

Мал. Бімануальне дослідження.

Достовірні ознаки.
Ознаки цієї групи мають тільки об'єктивний характер і походять тільки від плода.
До них належать ознаки, що виявляються при інтравагінальному
ультразвуковому дослідженні.
Інші ознаки виявляються з 20 тижнів вагітності і не належать до ознак вагітності
раннього строку.

Це такі ознаки:
• ворушіння плода, які визначаються рукою чи при вислуховуванні (а не
такі, що відчуває сама вагітна);
• вислуховування серцевих тонів плода;
• промацування частин плода (голівки, ніжок, сідниць, ручок);
• визначення серцебиття плода за допомогою кардіотокографії.
• рентгенологічне визначення скелета плоду;
• рівень хоріонічного гонадотропіну в крові на 1-2 тижні вагітності.
Дякую за увагу!