CITOSTATICI

Petra Čaljkušić i Ivan Matković , 4.b Dentalni asistenti 🦷 ♡

Citostatici
 citostatici su skupina lijekova koja se koristi protiv stanica tumora više
ili manje uspješno
 iznimno su opasni jer, osim stanica tumora, razaraju i normalne zdrave
stanice
 izrazito je važno znati postaviti terapiju uz kombinaciju sa
ionizirajućim zračenjem (radioterapija)
 citostatici nisu česti lijekovi i bilo bi dobro da ih se što rjeđe koristi
 nema citostatika bez nuspojava, koje ponekad pacijentima mogu biti
nepodnošljive
 Kemoterapija
• kemoterapija (liječenje citostaticima) može se primijeniti kao
monoterapija (jedan lijek) ili češće kao polikemoterapija (kombinacija više
lijekova)
• vrlo često se primjenjuje istodobno s biološkom terapijom –
imunoterapijom, ili uz zračenje – radioterapija
• primjena citostatika najčešće je intravenski / u obliku infuzije u trajanju od
nekoliko dana
• također moguća je oralna, subkutana, topikalna i
intraarterijska primjena
Radioterapija Tumor mozga
Vrste kemoterapija
• adjuvantna kemoterapija – primjenjuje se nakon što se kirurški
odstrani primarni tumor s lokalnim limfnim čvorovima, svrha ovakve
terapije je uništavanje mogućih zaostalih nasada tumorskih stanica,
primjena u 4-8 ciklusa
• neoadjuvantna kemoterapija – početni način liječenja, svrha joj je
smanjenje / tzv. downstaging tumora, primjena u 2-4 ciklusa
• konkomitantna kemoradioterapija – istodobna primjena
kemoterapije i zračenja, može biti i adjuvantna i neoadjuvantna,
nuspojave su izraženije
Indikacije
• adjuvantna kemoterapija: rak dojke, želuca, debelog crijeva i bronha
• neoadjuvatna kemoterapija: tumor dojke, bronha, jednjaka,
mokraćnog mjehura
• konkomitantna kemoradioterapija: tumor glave i vrata, jednjaka,
rektuma, anusa i bronha
Nuspojave
• najčešće nuspojave citostatske terapije vezane su uz krvnu sliku
(leukopenija, neutropenija, trombocitopenija, anemija) ili probavni trakt
(mučnina, povraćanje, proljev, mukozitis)
• u rijetkim slučajevima neke od ovih nuspojava i neželjenih posljedica
kemoterapije potencijalno mogu dovesti i do fatalnog ishoda
• nuspojave mogu biti opće (mučnina, povraćanje, gubitak apetita, umor),
ali i vezane uz neki organ ili organski sustav (alopecija, kardiotoksičnost,
nefrotoksičnost, neurotoksičnost, promjene na plućima)
• U pojedinim slučajevima se terapija citostaticima prekida radi snažnog
toksičnog djelovanja na organizam
Skrb za onkološkog pacijenta
• skrb za onkološkog bolesnika je vrlo složena i razvija se kroz odnos
medicinske sestre prema bolesnika koji potiče pozitivnu komunikaciju,
pomoć bolesniku, stvaranje povjerenja bolesnika prema medicinskoj
sestri, davanje relevantnih informacija bolesniku o bolesti i njezinom
izlječenju, psihološku podršku onkološkom bolesniku (psihoonkologija)
• pristup pacijentu treba biti individualan
• uspješna komunikacija uvelike ovisi o prvom kontaktu bolesnika i
medicinske sestre. Ljubazno, pristojno i srdačno ponašanje medicinske
sestre svakako će pridonijeti stvaranju ugodne psihološke klime i
odnosa povjerenja pacijenta prema sestri
• bolesnici na odjel ili dnevnu bolnicu dolaze sa strahom od liječenja,
ishoda liječenja, smrti, unakaženosti, slabosti, boli i nemoći
• medicinska sestra pomaže bolesniku u prilagodbi na njegovo
novonastalo stanje nastojeći da bolesnik: emocionalno prihvati
svoju bolest; psihički prihvati život uz stalnu prisutnost njegove
bolesti, protiv koje se aktivno liječi kemoterapijom; korigira stav
prema raku; prilagodi se stanju koje bolest donosi; razvije
motivaciju za ozdravljenje; te dobije i prihvati savjete o sprečavanju
ili ublažavanju nuspojava kemoterapije i o sprečavanju infekcije, te
upute o prehrani i savladavanju drugih poteškoća
• medicinska sestra u bolesnika mora podupirati osjećanje vlastite
vrijednosti, samopoštovanja i dostojanstva
Zdravstveno osoblje
• svakodnevno rukovanje citostaticima rizično je za izložene zdravstvene
radnike
• izvori kontaminacije citostaticima za zdravstvene djelatnike i druge
radnike u zdravstvenim i srodnim ustanovama jesu primarna ambalaža i
ostali kontaminirani materijal i pribor
• neki od načina unosa u organizam su udisanjem (aerosol, kontaminirani
zrak), apsorpcija putem kože, kontakt sa izlučevinama pacijenta
• unatoč primjeni svih mogućih sigurnosnih mjera i propisa zaštite na radu,
neizbježni su štetni učinci citostatika za zdravlje izloženih radnika
• neke od štetnih posljedica citostatika na zdravstveno osoblje su
kancerogenost (razvoj raka i tumora), teratogenost (utjecaj na fetus –
spontani pobačaj, mala porođajna težina, usporeni razvoj) i
reproduktivna toksičnost (utjecaj na spolne stanice)
• smjernice za sigurniji rad s citostaticima preporučuju izloženost svesti
na najmanju moguću mjeru, a to se postiže: radom u za to
odgovarajućem tehnički opremljenom prostoru, standardiziranjem
radnih procedura, unapređivanjem radnih uvjeta i prakse
rukovanja citostaticima, kvantitativnom procjenom rizika novih
lijekova, uvođenjem robotike, razvojem potpuno zatvorenog sustava
bez nepotrebnog transporta, poštivanjem mjera zaštite na radu,
primjenom osobnih zaštitnih sredstava, te neprekidnom
edukacijom osoblja o radu s citostaticima i redovitim zdravstvenim
pregledima osoblja
Transport citostatičkih pripravaka
• https://www.youtube.com/watch?v=59Y-ADknSCA
 Obilježavanja u RH

• cijeli je mjesec listopad posvećen borbi

protiv raka dojke
• Dan narcisa u proljeće
• 4.2. – svjetski dan borbe protiv raka
• 15.2. – međunarodni dan djece oboljele od
raka
• 4.3. – svjetski dan prevencije karcinoma
Kolege, hvala na
pozornosti!