‫بسم هللا الرحمن الرحيم‬

‫تدريب مقدمى الخدمة على اجراءات مكافحة ومنع انتشار العدوى‬

‫بالمراكز الطبية بمنطقة شرق م نصر الطبية‬

‫‪1‬‬
‫اهمية مكافحة العدوى‬
‫فى عيادات االسنان‬

‫‪‬‬ ‫‪ .‬منع انتقال العدوى من المريض الى العاملين فى عيادة االسنان‬

‫‪‬‬ ‫منع انتقال العدوى من العاملين الى المرضى وكذالك منع انتقال العدوى من‬
‫‪ .‬مريض الى اخر داخل عيادة االسنان‬
‫‪‬‬ ‫تقليل ومنع انتشار العدوى بالميكروبات المنقولة عن طريق الدم مثل فيرس بى‬
‫وفيرس العوز المناعى‬

‫‪‬‬ ‫‪2‬‬
3
‫البرنامج القومى المصرى‬
‫لمكافحة عدوى المنشآت الصحية‬

‫اإلحتياطات القياسية العامة‬

‫داخل عيادات االسنان‬
‫‪‬‬ ‫‪ .‬نظافة اليدين‬
‫‪‬‬ ‫‪ .‬أدوات الوقاية الشخصية‬
‫‪‬‬ ‫‪ .‬األساليب المانعة للتلوث‬
‫‪‬‬ ‫‪ .‬إعادة معالجة اآلالت ( تنظيف ‪ ,‬تطهير ‪ ,‬تعقيم )‬
‫‪‬‬ ‫النظافة البيئية‬
‫‪‬‬ ‫‪ .‬التخلص اآلمن من النفايات‬
‫‪4‬‬
 ‫ن‪//‬ظافة ا‪//‬اليدى‪1-‬‬
‫‪‬‬ ‫اهمية نظافة االيدى ‪ :‬الوقاية والتحكم فى العدوى عن طريق منع انتقال الميكروبات‬
‫عن طريق ايدى مقدمى الرعاية الصحية‬
‫‪‬‬ ‫لحظات غسل االيدى‬

‫‪5‬‬
 ‫طرق نظافة االيدى‬
‫غسل بسيط‬

‫مادة مذيبه •‬
‫ث‪///‬انية ‪• 40-60‬‬ ‫دلك بالمطهرات‬
‫يزيل الملوثات •‬
‫اليومية والعضوية‬ ‫كحول –بيتادين •‬
‫‪7.5%‬‬ ‫غسل جراحى‬
‫ث‪///‬انية ‪• 20-30‬‬
‫يقضى على •‬ ‫‪%‬بيتادين ‪• 7.5‬‬
‫الميكروبات ماعدا‬ ‫دقائق‪• 5‬‬
‫المتحوصلة‬ ‫يقضى على جميع •‬
‫الميكروبات‬
‫والمتحوصلة‬

‫‪6‬‬
 ‫اجراءات غسل اليدين البسيط‬

‫خلع جميع المجوهرات والحلي‪.‬‬ ‫•‬

‫فتح الصنبور بالكوع أو باليدين‪.‬‬ ‫•‬
‫تعريض اليدين لتيار الماء الدافئ الجارى ويتم تجنب الماء‬ ‫•‬
‫الساخن ‪.‬‬

‫يفضل استخدام الصابون السائل ‪.‬‬ ‫‪‬‬

‫تسخدم حاويات نظيفة فارغة تماما من بقايا السائل‬ ‫‪‬‬
‫القديم ‪.‬‬
‫توضع كميات صغيرة من الصابون تكفى ليوم واحد ‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫عند استخدام صابون قطع تفضل ان تكون ص@غيرة توضع‬ ‫‪‬‬
‫على صبانه ذات ثقوب ‪.‬‬

‫يت@م وض@ع األص@ابع بشك@ل متداخ@ل م@ع تحريكه@ا ذهاباً وإياباً‬ ‫‪‬‬
‫لفترة تتراوح من ‪ 60 -40‬ثانية ‪.‬‬
‫ال ينبغ@ى لمقدم الخدم@ة الص@حية تركي@ب اى اظافرص@ناعية‬ ‫‪7‬‬
‫او استخدام طالء االظافر ‪.‬‬
‫يجب الحفاظ علي االظافر الطبعية قصيرة نظيفة‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫شط@ف اليدي@ن باس@تخدام ماء الص@نبور الجاري حت@ى@ يت@م‬ ‫‪‬‬
‫إزال@@ة الص@@ابون بالكام@@ل‪ ،‬ويحظ@@ر وض@@ع اليدي@@ن ف@@ى‬
‫الحوض أو الماء الراكد‪.‬‬

‫تحظى عملية التجفيف بأهمية بالغة حيث أن رطوبة‬ ‫‪‬‬

‫اليدين تعد وسطاً مالئماً لنمو البكتريا وفي هذه الحالة‬
‫تصبح اليدين أحد وسائل نقل العدوى‪.‬‬
‫تعتبرالمناديل الورقية هى افضل الطرق للتجفيف ‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫يمكن استخدام الفوط القماشية ذات االستخدام‬ ‫‪‬‬
‫الواحد فقط ‪.‬‬
‫اليجب اس@تخدام مجففات الهواءالساخن ‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫يجب وضع وسيلة التجفيف فى متناول القائم بغسل‬ ‫‪‬‬
‫اليدين وبمناى عن التلوث بالرذاذ‪.‬‬

‫يفضل إغالق الصنبور باستخدام الكوعين أو منديل جاف‪،‬‬

‫وذلك بعد االنتهاء من تجفيف اليدين‪.‬‬

‫‪8‬‬
 ‫‪ :‬اجراءات الدلك بالكحول‬
‫‪ .‬ي جبانت كونا ليدينجافتينن ظيفتين‪1-‬‬
‫ف ليدين‪-2 .‬‬
‫ت وضع ‪ 5-3‬مللمنا لكحولف ىك ا‬
‫يتم الدلك لمدة ‪ 30-20‬ثانية بنفس خطوات غسيل االيدى ‪3- .‬‬
‫‪ :‬اجراءات غسل اليدين الجراحى بالمطهر الرغوى‬
‫ي تم خلع جميع ا لحلىب ا ليديناو ا لمعصمينث م ي تم ت مريرا لماء علىا ليدينوا لساعدين‪1-‬‬
‫‪ .‬ا لىف وقا لمرفق‬
‫ف الظافراسفلها وحولا لقاعدة ب استخدام ف رشاة ‪2-‬‬
‫‪ .‬ي تم ت نظي ا‬
‫ي تم وضع ا لمطهر ا لرغوىا ليدينوا لساعدينمع رفع ا ليدينا لىا علىوبحركة دائرية ي تم ‪3-‬‬
‫‪ .‬ا لغسلحتىا لمرفقل مدة ‪ 5‬دقائق‬
‫‪ .‬ي تم ش طفك لذراع علىحدىب ا لماء ا لجارى‪4-‬‬
‫‪ .‬ت ستخدم منشفة معقمه ل لتجفيفمع مراعاة استخدام ك لوجه ل ذراع ‪5-‬‬
‫ي حتفظ ‪-‬‬
‫ب ا ليدينف وقمستوىا لخصرقبلل بسا لرداء ا لمعقم ‪6‬‬

‫‪9‬‬
10
‫ا‪9‬ستخدا‪9‬م‪ 9‬ا‪99‬لوا‪9‬ق‪9‬ياتا‪99‬لشخصية ‪2-‬‬
‫دا‪9‬خل عيادا‪9‬تا‪99‬السنان‬

‫‪‬‬ ‫وتستخدم النظيفة احادية االستخدام فى االجراءات التى ال تعد جراحيه‬ ‫‪ .‬القفازات‬
‫‪‬‬ ‫واقيات العينين وتستخدم اثناء القيام باجراءات مصحوبة بتناثر رذاذ من اللعاب اوالدم مثل مادة‬
‫‪ .‬حشواالسنان‬

‫االسنان‪‬‬ ‫‪ .‬االقنعة الجراحية وتحمى االغشية المخاطية لالنف والفم لمقدم الخدمة الطبية فى عيادة‬

‫‪‬‬ ‫واقى الوجه يعمل كحاجز للعين واالنف والفم من الرذاذ والشظايا‬

‫‪‬‬ ‫االقنعة التنفسية عالية الكفاءة تستخدم اثناءاالجراءات الخاصة بالمرضى المحتمل او المؤكد‬
‫اصابتهم بعدوى تنتقل عن طريق الهواء‬
‫‪‬‬ ‫‪ .‬مثل عدوى الدرن الرئوى او كوفيد ‪19‬‬

‫‪11‬‬
‫المرايل البالستيكية احادية االستخدام تستخدم لمرة واحدة ويجب ارتداؤها فى الحاالت‬
‫التى يحتمل فيها تلوث المالبس بالدم او سوائل الجسم ويشترط بها ان تكون‬
‫غيرمنفذة – التاكد من ربطها باحكام من الخلف – يتم تغيرها بين مريض واخر –‬
‫‪ .‬التخلص منها مباشرة‬
‫‪‬ترتيب ارتداء الواقيات الشخصية ‪:‬‬

‫غسيل االيدى –ارتداء الجاون – الماسك – غطاء العينين والوجه – غطاءالراس –‬

‫القفازات ‪.‬‬

‫‪‬ترتيب خلع الواقيات الشخصية ‪:‬‬

‫‪‬‬ ‫– الجاون – غطاء الوجه والعينين‪ -‬غطاء الراس‬ ‫خلع القفازات – غسيل االيدى‬
‫‪ – .‬والماسك‬

‫‪12‬‬
‫ا‪/‬تباع ا‪//‬السا‪//‬ليبا‪//‬لمانع‪/‬ة ل‪//‬لتلوث‪3-‬‬

‫‪‬‬ ‫‪ :‬اوال مرحلة االعداد للعالج‬

‫‪‬‬ ‫‪ .‬استبعاد االشياءالغيرضرورية من مكان العمل‬

‫‪‬‬ ‫‪ .‬مراجعة سجالت المريض قبل البدء فى عملية العالج‬

‫‪‬‬ ‫‪ .‬االلتزام بارشادات الشركة المصنعة لخطوط المياه‬

‫‪‬‬ ‫‪ .‬االعداد المسبق لالالت التى سيتم استخدامها‬

‫‪‬‬ ‫‪ .‬الحرص على استخدام االدوات ذات االستخدام الواحد‬

‫‪‬‬ ‫‪ .‬تحضيرالواقى المطاطى على صنية المعدات‬

‫‪13‬‬
‫‪ :‬ث‪99‬انيا مرحلة ا‪99‬لعالج ‪.‬‬
‫االالت‪‬‬ ‫التعامل بحرص عند مناولة‬
‫الملوثة‪‬‬ ‫تجنب فتح االدراج او الكبائن ولمس المفاتيح والمقابض بالقفازات‬
‫للنفايات‪‬‬ ‫الفصل الفورى‬
‫وتقلي‪//‬ل‪‬‬ ‫اس‪//‬تخدام الواق‪//‬ى المطاط‪//‬ى قدراالمكان لعزل الس‪//‬ن وابقائه‪//‬ا جاف‪//‬ة‬
‫‪ .‬الرذاذ‬

‫‪14‬‬
‫العدوى المسجل حدوثها عن طريق الحقن‬

‫العدوى البكتيرية‬ ‫العدوى فيروسية‬ ‫العدوى طفيلية‬

‫الخراريج‬ ‫االل‪/‬تهاب الكبدي الفيروسي بي‬ ‫المالريا‬

‫االلتهاب الكبدي الفيروسي سي‬
‫تسمم الدم الميكروبي‬ ‫اإلصابة بفيروس العوزالمناعي‬
‫الصدمة السمية‬ ‫البشري‬
‫الحمى الفيروسية النزفية‬
‫الكزاز(التيتانوس)‬

‫‪15‬‬
‫المناطق التي ال ينبغي مالمستها في اإلبرة‬
‫والسرنجة المعقمتين‬
‫‪‬‬

‫‪‬‬ ‫!!عدم المالمسة مطلقا‬

‫‪‬‬ ‫‪1‬‬
‫‪6‬‬
‫االشتراطات الواجب توافرها في الحقن‬
‫اآلمن‬

‫‪‬‬ ‫‪:‬تعريف‬
‫‪‬‬ ‫الحقن اآلمن هو الذي ال يتسبب في أذى للمتلقي له‪ ،‬كما أنه ال يعرض مقدم الخدمة‬
‫إلى أي من المخاطر التي يمكن تجنبها‪ ،‬إضافة إلى أنه ال ينتج عنه أي نفايات قد‬
‫‪.‬تؤذي اآلخرين وبيئة المجتمع‬

‫‪‬‬ ‫‪1‬‬
‫‪7‬‬
‫ا‪/‬ستخدا‪/‬م‪ /‬أدوا‪/‬تا‪//‬لحقنا‪//‬لمعقمة ‪1-‬‬

‫‪‬‬ ‫استخدام سرنجة (محقنة) وإبرة حقن معقمة لكل عملية حقن أو إذابة ألي مسحوق‬
‫‪.‬عالجي‬
‫‪‬‬ ‫فحص العبوة التي تحتوي على السرنجة (المحقنة) وإبرة الحقن جيداً للتأكد من‬
‫سالمتها‪ ،‬مع التخلص الفوري من السرنجة (المحقنة) و إبرة الحقن في حالة وجود‬
‫قطع أو التواء أو تلف في العبوة بسبب التعرض للرطوبة‪ ،‬أو في حالة انتهاء تاريخ‬
‫‪.‬الصالحية‬

‫‪‬‬ ‫‪1‬‬
‫‪8‬‬
‫‪.‬منع‪ /‬ت‪///‬لوثأدوا‪/‬تا‪//‬لحقن‪2 -‬‬

‫‪‬‬ ‫اإلعداد لعملية الحقن في مكان نظيف معد لهذا الغرض بحيث ال يتم تلوث أدوات‬
‫‪.‬الحقن بالدم أو سوائل الجسم‬
‫‪‬‬ ‫التخلص من إبرة الحقن التي تم مالمستها أو تلوثها في صندوق التخلص من النفايات‬
‫‪.‬الحادة‬

‫‪‬‬ ‫‪1‬‬
‫‪9‬‬
 ‫منع‪ /‬إ‪/‬صابة مقدم‪ /‬ا‪//‬لخدمة عنطريقإ‪/‬برة‪3 -‬‬
‫‪.‬ا‪//‬لحقن‬
‫‪‬‬ ‫‪.‬أخذ الا حتياطات الالزمة لمنع الحركة المفاجئة للمريض أثناء عملية الحقن‬

‫‪‬‬ ‫تجنب إعادة تغطية إبرة الحقن أو اإلمساك باإلبرة بعد انتهاء عملية الحقن وفي حالة‬
‫ضرورة إعادة تغطية اإلبرة فإنه يجب إتباع أسلوب التغطية باستخدام اليد الواحدة‪ ،‬مع‬
‫‪.‬األخذ في االعتبار عدم ثني‪ ،‬أو كسر‪ ،‬أو قطع اإلبرة قبل التخلص منها‬

‫‪‬‬ ‫التخلص من السرنجات (المحاقن) واإلبر المستخدمة في مكان االستخدام بوضعها في‬
‫عبوات (حاويات) غير قابلة للثقب بحيث يمكن إغالقها بشكل محكم‬

‫‪‬‬ ‫‪2‬‬
‫‪0‬‬
‫ثالثا المرحلة التالية للعالج‬
‫منظف‪‬‬ ‫يتم نقع االالت فى محلول‬

‫المستخدمة‪‬‬ ‫‪ .‬التخلص من جميعوقاية االسطح‬

‫‪‬‬ ‫خلع ادوات الوقاية الشخصية‬ ‫‪.‬‬

‫‪‬‬ ‫‪ .‬تنظيف وتطهيراالسطح واالشياءالتى لم تتم حمايتها‬

‫‪21‬‬
22
 ‫ت‪4‬‬
‫ا‪9‬عادة مع‪9‬ا‪99‬لجة ا‪99‬الال‪-‬‬

‫وتتم االجراءات فى غرفة التعقيم وتصنف االالت معالجة االسنان الى‬

‫الة ‪‬‬ ‫عالية الخطورة مثل مالقط ‪ -‬وروافع الخلع ‪ -‬ازميل العظام ‪-‬‬
‫ازالة الجير – رؤوس االت الحفر‬
‫‪‬‬ ‫يجب تعقيمها بعد عالج كل مريض مع اتباع ارشادات الشركة‬
‫‪ .‬المصنعة لهذه االجزاء‬

‫‪23‬‬
 ‫المكثف ‪‬‬ ‫متوسطة الخطورة مثل المرايا‪ -‬جسم سرنجة التخدير‪-‬‬
‫‪ .‬والمكبس المعدنى‬
‫للتلف ‪‬‬ ‫يجب تعقيمها بعد كل استخدام فاذا تعذرذالك النه يعرضها‬
‫‪ .‬فيجب اتباع التطهيرعالى المستوى‬
‫المياه ‪‬‬ ‫االالت حفر االسنان (الكونترا ) يجب ان تترك لتعمل لتفريغ‬
‫والهواءمنها لمدة نصف دقيقة‬
‫االوتوكالف ‪‬‬ ‫ثم يتم تزيتها وارسالها لقسم التعقيم لتعقيمها عن طريق‬
‫‪ .‬او بالزما الغاز فقط‬

‫‪24‬‬
 ‫يمكن اعادة معالجتها باستخدام التطهيرالمتوسط او المنخفض ‪‬‬ ‫‪ .‬منخفضة الخطورة‬
‫‪‬‬ ‫خطوط المياه بوحدات االسنان تترك المياه تتدفق خاللها لعدة دقائق فى بداية العمل‬
‫بالعيادة ويتم تطهيرها حسب تعليمات الشركة‬

‫‪‬‬ ‫‪ .‬المصنعة ‪ .‬ينبغى استخدام الصمامات المانعة للسحب كما ينبغى صيانتها باستمرار‬

‫مثل الزوايا الواقية ‪ -‬والكؤوس الواقية – والفرش – ‪‬‬ ‫االدوات ذات االستخدام الواحد‬
‫وسرنجات الماء والهواء اطراف مفرغات الهواء عالية السرعة حيث لم يتم تصميمها‬
‫لكى يتم تنظيفها او تطهيرها او تعقيمها لذا تستخدم لمريض واحد فقط‬

‫‪25‬‬
‫ن‪99‬ظافة ا‪99‬لبيئة ب‪99‬عيادة ا‪99‬السنان‪5-‬‬

‫‪‬‬ ‫يجب تنظيف وحدة االسنان واالسطح المحتمل‬

‫تلوثهابعد عالج كل مريض وفى نهاية يوم العمل وذالك‬
‫بمناشف ذات االستخدام الواحد‬
‫التجفيفثم ‪‬‬‫استخدام الماء والمنظف ثم‬
‫‪ .‬التطهيربمطهركيميائى (الكلور المخفف ‪) 49 :1‬‬

‫‪26‬‬
‫ا‪99‬لتع‪9‬امل مع‪ 9‬ا‪99‬لنفايات‪6-‬‬

‫‪‬‬ ‫‪ .‬توضع المخلفات الغيرمعدية داخل االكياس العادية‬

‫‪‬‬ ‫‪ .‬توضع المخلفات الصلبة الملوثة بالدم داخل اكياس النفايات الخطرة‬

‫‪‬‬ ‫توضع االبر والمشارط واالدوات الحادة واالسنان المخلوعة داخل صندوق‬
‫‪ .‬االمان‬

‫‪‬‬ ‫‪ .‬يتم نقل المخلفات بصورة امنة‬

‫‪27‬‬
‫استخدام االسنان المخلوعة فى االغراض‬
‫التعليميه‬
‫‪‬‬ ‫يجب التعامل معها مثل العينات الحيوية توضع فى حاويات صلبة محكمة الغلق‬
‫‪ .‬لمنع التسرب‬

‫‪‬‬ ‫يجب تطعيم االشخاص الذين يتعاملون مع االسنان المخلوعة الغراض تعليمية‬
‫‪ .‬ضد التهاب الكبدى فيرس بى‬

‫‪‬‬ ‫‪ .‬يجب ارتداء القفازات ذات االستعمال مرة واحدة ويتم غسل االيدى بعدها‬

‫‪‬‬ ‫قبل استخدامها تغسل بالماء واحد المنظفات او باستخدام جهاز التنظيف بالموجات‬
‫‪ .‬الصوتية‬

‫‪‬‬ ‫‪ .‬توضع فى كمية صغيرة من محلول ملح‬

‫‪‬‬ ‫‪ .‬تعقم حراريا فى االوتوكالف‬

‫‪28‬‬
‫اجراءات مكافحة العدوى فى معمل االسنان‬

‫‪‬‬ ‫يجب تنظيف وتطهيرالمواد المعمليه من المواد الت تستخدم داخل الفم مثل‬
‫‪ .‬تسجيالت العضة – الطبعات – التركيبات الثابته والمتحركة‬
‫‪‬‬ ‫‪ .‬واجهزة التقويم قبل التعامل معها او قبل استخدامها داخل فم المريض‬
‫‪‬‬ ‫‪ .‬يراعى تخصيص مكان خاص للتنظيف والتطهير‬
‫‪‬‬ ‫جميع المواد يتم تعقيمها بالبخاراذا كانت تتحمل الحرارة وخالف ذالك يتم اتباع‬
‫‪ .‬تعليمات الشركة المصنعة‬

‫‪‬‬ ‫‪2‬‬
‫‪9‬‬
‫ادارة مكافحة ومنع انتشار العدوى بمنطقة شرق م نصر الطبية‬

‫اعداد ‪ :‬د زينات صالح‬

‫تحت اشراف ‪ :‬د اشجان حسن‬
‫‪30‬‬