PENILAIAN RISIKO TINGGI

dengan
Kartu Skor ‘Poedji Rochjati’/
KSPR
 KONSEP RISIKO -
PENDEKATAN RISIKO
Upaya: Pencegahan Pro-aktif

Pakai Helm

Poedji Rochjati Pusat Safe Motherhood ~ Lab/SMF ObGin RSU Dr. Soetomo / FK. UNAIR Surabaya
UPAYA PENCEGAHAN – PRO AKTIF
PERILAKU : PARADIGMA SEHAT
ORIENTASI SEHAT, MENJAGA SEHAT

SEDIA PAYUNG
SEBELUM HUJAN

Hindari: Perilaku Re- aktif, biasanya TERLAMBAT

Poedji Rochjati Pusat Safe Motherhood ~ SMF/Bag. ObGin RSU Dr. Soetomo / FK. UNAIR Surabaya
 SEMUA IBU HAMIL MENGHADAPI :
POTENSI RISIKO
 Prakiraan/ Kemungkinan terjadi :
RISIKO/ Bahaya – Komplikasi dalam Persalinan
DAMPAK: 5 K- Kematian, Kesakitan, Kecacatan
Ketidak-puasan, Ketidak-nyamanan
pada IBU dan atau BAYI baru lahir
 Bobot Prakiraan Risiko - Ukuran Angka : SKOR
PENDEKATAN RISIKO (WHO, 1978)

Poedji Rochjati Pusat Safe Motherhood ~ SMF/Bag. ObGin RSU Dr. Soetomo / FK. UNAIR Surabaya
 TUJUAN UMUM : PENAPISAN KRT
1. Menyelamatkan Ibu dan Bayi Baru Lahir
2. Menurunkan Kematian Ibu & Kematian Bayi
TUJUAN KHUSUS
1. Menemukan Masalah/ Faktor Risiko sedini mungkin
pada Awal Kehamilan, berulangkali - Hamil aterm
2. Memberikan KIE kepada Ibu Hamil Suami Keluarga
3. Melakukan Pencegahan Pro-aktif Komplikasi
4. Merencanakan Tempat/ Penolong Persalinan Aman
sesuai kondisi masalah/ FR - Ibu dan Janin
5. Meningkatkan Kesiapan Mental, Biaya, Transportasi
6. Mencegah/ Menurunkan Rujukan Terlambat ke RS

Poedji Rochjati Pusat Safe Motherhood ~ SMF/Bag. ObGin RSU Dr. Soetomo / FK. UNAIR Surabaya
 PENAPISAN KRT - PADA SEMUA IBU HAMIL
SKRINING DINI - MASALAH/ FAKTOR RISIKO
KEGIATAN PRO - AKTIF DALAM PERAWATAN KEHAMILAN
TEMU MUKA
4 T - TEMU WICARA
PENAPISAN TEMU FAKTOR RISIKO
(SKRINING) TEMU KELUARGA
Di Rumah, Berbasis - Keluarga
dengan ibu Hamil Suami Keluarga
• Praktis • Tidak Berbahaya
Cara • Sederhana • Tersedia Tempat Rujukan
• Cepat • Dilakukan Secara Luas :
• Mudah - Tenaga Kesehatan
• Murah - Tenaga Non Kesehatan (PKK, Dukun)
IBU HAMIL
SUAMI KEHAMILAN RISIKO TINGGI
KELUARGA Tahu-Peduli-Sepakat-Gerak/ Berangkat-Mandiri

Poedji Rochjati Pusat Safe Motherhood ~ SMF/Bag. ObGin RSU Dr. Soetomo / FK. UNAIR Surabaya
3 Kelompok FAKTOR RISIKO :
Kelompok I, II dan III

Poedji Rochjati Pusat Safe Motherhood ~ SMF/Bag. ObGin RSU Dr. Soetomo / FK. UNAIR Surabaya
 KELOMPOK FAKTOR RISIKO I
ADA- POTENSI- GAWAT- OBSTETRIK/ APGO
7 TERLALU DAN 3 PERNAH
IBU HAMIL SEHAT - PEDULI, WASPADA, SIAGA

7 TERLALU 3 PERNAH
1. Terlalu muda,hamil 2b. Terlalu tua hamil 4. Terlalu lama punya 6. Terlalu tua, hamil 8. Pernah gagal kehamilan 9. Pernah melahirkan
pertama umur 16 th pertama umur anak lagi, terkecil umur 35 Th / lebih Hamil ke-II yang I gagal dengan tarikan tang/
atau kurang 35 Th keatas 10 Th lebih Hamil ke III/ lebih gagal vakum
2 x/ terakhir lahir mati

Pernah melahirkan dg
PRIMI TUA SEKUNDER UMUR 35 TH/ LEBIH RIWAYAT OBSTETRIK - Uri dirogoh/ uri manuil
PRIMI MUDA PRIMI TUA Skor : 4 JELEK
Skor : 4 Skor : 4 - Perdarahan PP diberi
Skor : 4 Skor : 4 infus

2a. Terlalu lambat hamil I 3. Terlalu cepat punya 5. Terlalu banyak punya 7. Terlalu pendek : 10. Pernah melahirkan
Hamil I, II atau lebih
anak lagi, terkecil anak 4 atau lebih bayi dengan operasi
setelah kawin 4 Th belum pernah mela-
hirkan normal, cukup sesar sebelum ini
lebih < 2 Th bulan, hidup

PERSALINAN YANG
LALU DENGAN
BEKAS OPERASI TINDAKAN BUKAN
TINGGI BADAN 145 SESAR OPERASI SESAR
PRIMI TUA ANAK TERKECIL<2 TH GRANDE MULTI CM ATAU KURANG
Skor : 4 Skor : 4 Skor : 4 Skor : 8 Skor : 4
Skor : 4

WASPADA: BAHAYA- KOMPLIKASI PERSALINAN DINI

Poedji Rochjati Pusat Safe Motherhood ~ SMF/Bag. ObGin RSU Dr. Soetomo / FK. UNAIR Surabaya
 KELOMPOK FAKTOR RISIKO II
ADA – GAWAT- OBSTETRIK/ AGO
ADA KELUHAN DAN KELAINAN - TANDA BAHAYA
YANG HARUS SEGERA - DIKETAHUI/ DIKENALI/ DIOBATI

11. IBU HAMIL 13. HAMIL KEMBAR 15. JANIN MATI DLM 17. LETAK SUNGSANG
DENGAN PENYAKIT KANDUNGAN

a.Kurang darah b. Malaria

c.TBC Paru d.P.Jantung
e.Kencing Manis (Diabetes)
Perut ibu sangat membesar,
f. Peny. Menular Seksual gerakan anak terasa Ibu Hamil merasa tidak ada
Skor 4
dibanyak tempat gerakan anak lagi
Skor 4 Skor 4

12. KERACUNAN 14. HYDRAMNION/ 16. HAMIL LEBIH BULAN 17. LETAK LINTANG
KEHAMILAN KEMBAR AIR (Post Date/ Serotinus)
PRE-EKLAMPSIA

Bengkak pada Muka dan

Tungkai: Tekanan Darah Perut ibu sangat membesar, Ibu Hamil 9 bulan
Tinggi, Albumin terdapat dalam gerakan dari anak tidak lebih 2 minggu SKOR 8
air sesi begitu terasa Belum melahirkan
Skor 4 Skor 4 Skor 4

WASPADA : KOMPLIKASI PERSALINAN DINI

Poedji Rochjati Pusat Safe Motherhood ~ SMF/Bag. ObGin RSU Dr. Soetomo / FK. UNAIR Surabaya
 KELOMPOK FAKTOR RISIKO III
ADA-GAWAT– DARURAT - OBSTETRIK/ AGDO
IBU DAN JANIN DALAM BAHAYA

19. PERDARAHAN ANTEPARTUM 20. PREEKLAMPSIA BERAT/ EKLAMPSIA

Skor 8 Skor 8

Terjadi kejang-kejang pada hamil 7 bulan

Mengeluarkan darah pada waktu hamil ini lebih pada ibu dengan keracunan
kehamilan

BUTUH SEGERA: PENYELAMATAN NYAWA IBU DAN BAYI

RUJUKAN TEPAT WAKTU/ RTW KE RS.

Poedji Rochjati Pusat Safe Motherhood ~ SMF/Bag. ObGin RSU Dr. Soetomo / FK. UNAIR Surabaya
FAKTOR RISIKO pada Ibu Hamil
KELOMPOK I. ADA POTENSI GAWAT OBSTETRIK - APGO
MUDAH DITEMUKAN 21,8%
PADA AWAL KEHAMILAN OLEH SIAPAPUN
IBU DAN JANIN SEHAT
KIE - CUKUP WAKTU UNTUK PENCEGAHAN PRO-AKTIF: KOMPLIKASI PERSALINAN
PERSIAPAN/ PERENCANAAN: PERSALINAN AMAN – RUJUKAN TERENCANA

II. ADA GAWAT OBSTETRIK - AGO

DITEMUKAN PADA KEHAMILAN LEBIH LANJUT
MULAI ADA KELUHAN PADA IBU / JANIN 5,5%
KIE - PERSALINAN PADA TENAGA KESEHATAN
RENCANA PERSALINAN AMAN - RUJUKAN DINI BERENCANA/ RUJUKAN DALAM RAHIM

III. ADA GAWAT DARURAT OBSTETRIK - AGDO

1. KAPAN ADA RISIKO YANG MENGANCAM JIWA IBU / BAYI
2. CARA
RUJUKAN TEPAT WAKTU 0,4%
3. SIFAT DAN TINGKAT RISIKO

Poedji Rochjati Pusat Safe Motherhood ~ SMF/Bag. ObGin RSU Dr. Soetomo / FK. UNAIR Surabaya
 ALAT PENAPISAN - TEHNOLOGI HULU
1. KARTU SKOR ‘Poedji Rochjati‘ (KSPR)
Sederhana, Mudah digunakan, FR dengan Gambar

FORMAT: Kombinasi - Ceklis : Faktor Risiko 20

kel. I - 10, Kel. II - 8 , Kel. III - 2
- Sistim Skor : 2, 4 dan 8.
FUNGSI: 1. Skrining/ Deteksi Dini Masalah/ Faktor Risiko
2. Penapisan KRT pemantauan selama kehamilan
3. Pedoman Komunikasi Informasi Edukasi/ KIE
4. Pencatatan dan Pelaporan
5. Validasi Data

2. KARTU PRAKIRAAN PERSALINAN ‘Soedarto’ (KPPS)

Pelatihan: Mengisi, Hitung Skor, Rencana Persalinan Aman

Poedji Rochjati Pusat Safe Motherhood ~ SMF/Bag. ObGin RSU Dr. Soetomo / FK. UNAIR Surabaya
PENAPISAN: KEHAMILAN RISIKO TINGGI
KARTU SKOR ’PR’/ KSPR TAHUN 1989 - IBU-IBU PKK
Kab. SIDOARJO

Permainan Simulasi:
KEHAMILAN RISIKO TINGGI
BEBERAN
KARTU JODOH
Poedji Rochjati Pusat Safe Motherhood ~ SMF/Bag. ObGin RSU Dr. Soetomo / FK. UNAIR Surabaya
 CARA PEMBERIAN SKOR
- Skor awal : 2 Umur dan Paritas - semua ibu hamil sama
- Skor awal 2 + X nilai X adalah skor dari faktor risiko yang
ditemukan pada kontak I, misalnya
bekas seksio, faktor risiko lain berasal
dari kelompok FR I, II atau III
Jumlah Skor: 2 + X + Y dstnya
- Jumlah skor tetap atau bertambah, bila timbul faktor risiko lain,
tetapi tidak menjadi berkurang
Umur Kehamilan 38 mg Juml. Skor- KIE tempat/ penolong pers.

Poedji Rochjati Pusat Safe Motherhood ~ SMF/Bag. ObGin RSU Dr. Soetomo / FK. UNAIR Surabaya
 CARA: PEMBERIAN DAN MENGHITUNG SKOR & JUMLAH SKOR
Kontak Pemberian Kode
Ibu Hamil Skor Jumlah Warna
Skor
• Umur 30 th Kehamilan keIII, 3bl I 2
Anak ke II bedah Sesar 8 10 KRT
Kuning
• Umur kehamilan 4 bulan
perdarahan II 8 18 KRST
ibu PKK - ibu hamil dirujuk Merah
dirawat di Rumah Sakit
perdarahan berhenti
dipulangkan, nasihat istirahat
• kontak oleh ibu PKK III - V Tetap 18 Merah
dirumah tidak ada perdarahan

• Tiba – tiba perdarahan banyak Tetap 18 Merah

IBU KRST dgn Kegawat-Daruratan Obstetrik/ AGDO - segera dirujuk ke RS
Operasi Sesar, Ibu bayi selamat

Poedji Rochjati Pusat Safe Motherhood ~ SMF/Bag. ObGin RSU Dr. Soetomo / FK. UNAIR Surabaya
 Fungsi Skor - Jumlah Skor
I. Bagi Ibu Hamil Suami Keluarga - Kode Warna
• Alat Komunikasi Informasi Edukasi/ KIE
1. Mudah Dimengerti - berat ringan risiko/ bahaya
2. Mudah Diterima
3. Mudah Pengambilan Keputusan Persalinan Aman
4. Kesiapan Mental, Biaya, Transportasi
II. Bagi Tenaga Kesehatan
• ‘Early Warning Sign ‘ - Tanda Peringatan
1. Lebih Waspada dan Observasi teliti berkelanjutan
2. Pengamatan/ Penilaian Klinis - kehamilan 38 minggu
3. Persalinan: - ditolong sendiri, tetap waspada
komplikasi dini
- Rujukan Terencana

Poedji Rochjati Pusat Safe Motherhood ~ SMF/Bag. ObGin RSU Dr. Soetomo / FK. UNAIR Surabaya
 PENAPISAN: 3 KELOMPOK IBU HAMIL
I. KEHAMILAN RISIKO RENDAH (KRR) - SKOR 2 HIJAU
78,0%
Kehamilan Normal tanpa masalah/ faktor risiko
Kemungkinan besar: persalinan Normal. Tetap waspada komplikasi persalinan
Ibu dan Bayi baru lahir Hidup Sehat

II. KEHAMILAN RISIKO TINGGI (KRT) - SKOR 6–10 KUNING

20,2%
Kehamilan dengan Faktor Risiko, baik dari Ibu dan atau Janin
dapat menyebabkan Komplikasi persalinan
Dampak Kematian/ Kesakitan/ kecacatan pada Ibu dan / atau Bayi baru lahir
Penanganan adekuat spesialistik dibutuhkan – rujukan ke RS

III. KEHAMILAN RISIKO SANGAT TINGGI (KRST) - SKOR >12 MERAH1,8%

Kehamilan dengan Faktor Risiko ganda 2 atau lebih
baik dari Ibu dan atau Janinnya yang dapat menyebabkan
- Komplikasi Persalinan - risiko/ bahaya: lebih besar
- Kematian Ibu dan atau Bayi - dampak: lebih besar
Penanganan adekuat spesialistik dibutuhkan, Rujukan ke RS.

Poedji Rochjati Pusat Safe Motherhood ~ SMF/Bag. ObGin RSU Dr. Soetomo / FK. UNAIR Surabaya
 KOMUNIKASI INFORMASI EDUKASI/ KIE
Faktor Risiko Ibu Janin - Persiapan/ Perencanaan:
Tempat & Penolong Persalinan

KEHAMILAN PERSALINAN
JML KEL. PERA RUJU TEMPAT PENO RUJUKAN
SKOR RISIKO WATAN KAN LONG RDB RDR RTW
2 KRR BIDAN TIDAK RUMAH,
POLINDES BIDAN . . 
6-10 KRT BIDAN, BIDAN, POLINDES, BIDAN
DOKTER PKM PKM/ RS DOKTER   
> 12 KRST BIDAN, RS RS BIDAN,
DOKTER DOKTER   

PERSALINAN AMAN - RUJUKAN TERENCANA

INTERAKSI AKRAB: TENAGA KESEHATAN - IBU HAMIL SUAMI KELUARGA
Poedji Rochjati Pusat Safe Motherhood ~ SMF/Bag. ObGin RSU Dr. Soetomo / FK. UNAIR Surabaya
UPAYA PENYELAMATAN IBU dan BAYI BARU LAHIR
VISI :IBU SEHAT - HAK ASASI MANUSIA/ HAM
BAYI SEHAT - INVESTASI MASA DEPAN BANGSA
MISI: PERSIAPAN/ PERENCANAAN - PERSALINAN AMAN
PENDEKATAN : PERILAKU PARADIGMA SEHAT
 Ibu hamil RUJUKAN
dengan Masalah: KIE
TERENCANA

Kontak I Kel. FR I : APGO

Murni Ada-Potensi-Gawat Rujukan Dini
Obstetrik Berencana PERSALINAN AMAN:
  Tenaga/ Fas. Kesehatan
Rujukan
Kel. FR II : AGO Pusat Rujukan
K I Akses Dalam Rahim
Ada-Gawat-Obstetrik
IBU/ BAYI Baru lahir
Kel. FR III: AGDO Hidup Sehat
Ada-Gawat - Darurat RujukanTepat Kematian Turun
K II Obstetrik Waktu/ RTW

 Ibu tanpa Masalah PERSALINAN NORMAL

K III dan IV  Komplikasi Pers. dini RTW
Poedji Rochjati) Pusat Safe Motherhood ~ SMF/ Bag. ObGin RSU Dr. Soetomo / FK. Unair Surabaya