SEMIOLOGIE GENERALA

FOAIA DE OBSERVATIE CLINICA

Foaia de observatie (F.O.) reprezinta documentul care
consemneaza toate datele furnizate de diferitele metode de
investigatie a bolnavului in vederea stabilirii diagnosticului si
tratamentului corespunzator.
Foaia de observatie este un document clinic, stiintific si juridic.

Manifestarile bolii pot fi - subiective (simptome)

- obiective (semne)
 Foaia de observatie este alcatuita din:

1. Date generale - Date cu caracter personal ( numele, varsta,

sexul, profesia, locul si data nasterii, domiciliul )
- Date cu caracter general ( data internarii si
iesirii din spital, numarul de zile de spitalizare, starea la iesire,
diagnosticul de trimitere si cel de iesire din spital etc.)

2. Anamneza -Motivele internarii

- Istoricul bolii
- Antecedentele personale fiziologice si patologice
- Antecedentele heredo-colaterale
- Conditiile de viata si de munca
3. Starea prezenta – cuprinde datele examenului obiectiv al
pacientului obtinute prin diferite metode
(inspectie, palpare, percutie, ascultatie)

4.Evolutia- notata zilnic, cuprinde date subiective si

obiectiveale evolutiei bolii.

5. Epicriza – reprezinta concluziile asupra cazului, cu date asupra

diagnosticului si tratamentului.