‫התאם בין ההיגד בעמודה א' לבין השלב בגישה האפידמיולוגית בעמודה ב'‬

‫עמודה א' – ההיגד‬ ‫עמודה ב' – השלב הגישה האפידמיולוגית‬

‫נבדק הקשר שבין סוג המרחב המוגן שיש בסביבה הביתית של הילד (מיגונית‪ ,‬מקלט ציבורי‪,‬‬ ‫א‪ .‬שלב תיאורי‬
‫ממד) למצב הבריאות והמצב הנפשי של ילדים המתגוררים באזור שדרות‬

‫נבדקה השפעה אזעקת "צבע אדום" על ‪ 100‬ילדים מבית ספר באזור שדרות‪ .‬הם חולקו ל – ‪4‬‬
‫ב‪ .‬שלב אנליטי‬
‫קבוצות‪ :‬נשארים בכיתה לא ממוגנת‪ ,‬נכנסים למיגונית בחצר ביה"ס‪ ,‬נכנסים למקלט בקרבת‬
‫הכיתה‪ ,‬נשארים בכיתה ממוגנת‪ .‬לאחר השמעת האזעקה בדקו להם סימנים חיוניים‪ ,‬צפו‬
‫בתגובותיהם והם מילאו שאלון סימפטומים לאבחון חרדה‬

‫ג‪ .‬שלב ניסויי‬

‫ילדים אשר בביתם יש ממד סבלו משיעורים נמוכים יותר של עודף משקל‪ ,‬אינסומניה וחרדות‬
 ‫בשאלות הבאות ציין מהי רמת המנע של כל אחת מהפעילויות‬

‫הפעילות‬ ‫רמת מנע ‪I‬‬ ‫רמת מנע ‪II‬‬ ‫רמת מנע ‪III‬‬
‫בדיקת רמת עופרת בדם בעובדי תעשיית צבעים ‪X‬‬
‫‪X‬‬ ‫ביצוע אומדן רגל סוכרתית‬
‫הדרכת קשישים בנושא התנהגות נכונה בימים בהם עומס החום כבד‬
‫‪X‬‬
‫התאמת מכשיר שמיעה לאדם עם ליקוי בשמיעה‬
‫בדיקת רמת המוגלובין ‪ A1C‬פעם בשנה בגברים ונשים מעל גיל ‪X40‬‬
‫‪X‬‬ ‫הטלת מיסוי על ייבוא סיגריות אלקטרוניות‬
‫פעילות ספורט קבוצתית לנשים דתיות לאחר אוטם בשריר הלב‬
‫‪X‬‬
‫‪X‬‬
‫באוכלוסייה של ‪ 4000‬תינוקות נעשתה בדיקת סינון לגילוי מוקדם של ליקויי שמיעה‪ .‬ידוע כי באוכלוסייה יש ‪ 300‬תינוקות לקויי שמיעה‬
‫אשר מביניהם זוהו נכונה באמצעות מבחן הסינון ‪ 280‬תינוקות‪ .‬מבין התינוקות השומעים היטב זוהו בטעות ע"י מבחן הסינון כלקויי‬
‫שמיעה ‪ 1500‬תינוקות‪.‬‬
‫הציגו את הנתונים בטבלה‬

‫‪ ‬‬ ‫מחלה‬ ‫‪ ‬‬ ‫‪ ‬‬

‫‪ ‬‬ ‫ללא בעיית שמיעה‬ ‫יש בעיית שמיעה‬ ‫‪ ‬‬ ‫‪ ‬‬
‫‪ ‬‬ ‫‪ ‬‬ ‫‪ ‬‬ ‫לבעיית שמיעה ‪280‬‬
‫‪1500‬‬
‫חשד‬ ‫‪1780‬‬
‫סינון‬
‫‪20‬‬ ‫‪2200‬‬ ‫‪2220‬‬
‫‪ ‬‬ ‫‪ ‬‬ ‫‪ ‬‬ ‫ללא חשד לבעיית שמיעה‬ ‫‪ ‬‬
‫‪300‬‬ ‫‪3700‬‬ ‫‪4000‬‬
‫‪ ‬‬ ‫‪ ‬‬ ‫‪ ‬‬ ‫‪ ‬‬ ‫‪ ‬‬
‫סגוליות‪/‬ספציפיות המבחן היא‪:‬‬
‫(‪100 * )1500/3700‬‬ ‫• ___‬
‫‪ 59.4%‬הצג דרך פתרון‪:‬‬
‫•‪6.8%‬‬
‫•‪99.1%‬‬
‫•‪40%‬‬

‫מה הסיכוי של נבדק אחד מבין הנבדקים אשר עלפי בדיקת הסינון נקבע כי הוא בריא להיות אכן בריא אם בדיקת הסינון זיהתה נכון‬
‫את מצבו?‬
‫•‪ 40.3%‬הצג דרך פתרון‪:‬‬
‫•‪6.8%‬‬
‫‪100 * )2200/2220( 99.1%‬‬ ‫• ___‬
‫•‪15.7%‬‬
 ‫מהו שיעור הימצאות לקויי השמיעה באוכלוסייה שנבדקה ע"י מבחן הסינון?‬
‫הצג דרך פתרון‪:‬‬ ‫א‪ 4 -‬לכל ‪ 1000‬נבדקים‬
‫(‪1000 * )300/4000‬‬ ‫___לכל ‪ 1000‬נבדקים‬
‫ב‪75 -‬‬
‫ג‪ 40 -‬לכל ‪ 1000‬נבדקים‬
‫ד‪ -‬לא ניתן לחשב‬
‫‪ ‬‬
‫רגישות המבחן היא‪:‬‬
‫הצג דרך פתרון‪:‬‬ ‫א‪50.7% -‬‬
‫ב‪5% -‬‬
‫(‪100 * )280/300‬‬ ‫ג‪___ -‬‬
‫‪93.3%‬‬
‫ד‪40.65% -‬‬
‫מהו ערך הניבוי החיובי של בדיקת הסינון ללקויי השמיעה באוכלוסייה שנבדקה?‬
‫הצג דרך פתרון‪:‬‬ ‫א ‪77% -‬‬
‫ב ‪5% -‬‬
‫(‪100 * )280/1780‬‬ ‫‪15.7%‬‬
‫ג ‪___ -‬‬
‫ד ‪40.6% -‬‬
 ‫כדי להפחית את שיעור הימצאותה של מחלת הכלבת יש‪:‬‬
‫א‪ -‬לטפל בכלבים ו‪/‬או בשועלים החולים‬
‫ב‪ -‬לטפל באנשים שננשכו‬
‫ג‪ -‬לטפל רק בבני אדם עם סימני מחלה‬
‫ד‪ -‬תשובות א ‪ +‬ב נכונות‬
‫‪ ‬‬
‫בישוב קטן ומרוחק ארעה התפרצות של צהבת זיהומית ‪ .A‬מבין ‪ 5000‬התושבים אושר קיום המחלה ב – ‪ 100‬אנשים‪ .‬כחודש לאחר ההתפרצות הראשונה של המחלה‪ ,‬זוהתה‬
‫המחלה ב – ‪ 75‬אנשים חדשים‪ ,‬אשר לא היו חולים בה בהתפרצות הראשונה‪.‬‬
‫‪ ‬‬
‫מה שיעור ההתקף הראשוני (‪:)First Attack Rate‬‬
‫דרך פתרון‪:‬‬ ‫א‪2% -‬‬
‫(‪100 * )100/5000‬‬ ‫___‬
‫‪20%‬‬ ‫ב‪-‬‬
‫ג‪30% -‬‬
‫‪4%‬‬ ‫ד‪-‬‬

‫מהו שיעור ההתקף השניוני ( ‪:)Secondary Attack Rate‬‬

‫דרך פתרון‪________________________________ :‬‬ ‫ה‪2.2% -‬‬
‫________________________________________‬ ‫ו‪20% -‬‬
‫________________________________________‬ ‫‪1.5%‬‬ ‫ז‪-‬‬
‫________________________________________‬ ‫ד‪4.7% -‬‬
‫[‪100*])5000-100(/75‬‬ ‫___‬
‫בישראל נרשמו ‪ 170,000‬לידות (מהן ‪ 161,000‬לידות חי)‪ .‬באותה שנה חיו בישראל ‪ 3,784,000‬נשים (מהן ‪ 1,750,000‬בגילאי ‪15-49‬‬
‫(‪ – 258‬עד גיל שבוע‪,‬‬ ‫שנים)‪ .‬מבין כלל הילדים שנולדו חיים באותה שנה נפטרו ‪ 612‬תינוקות טרם מלאו להם גיל שנה‬
‫‪ – 224‬בגילאי שבוע עד חודש ו – ‪ 129‬בגילאי חודש ועד גיל שנה)‪.‬‬

‫שיעור תמותת התינוקות הפוסט‪-‬נאונטאלית הוא (ל – ‪ 1000‬לידות)‪:‬‬

‫(‪1000 * )129/161,000‬‬ ‫___ פרט דרך חישוב‪:‬‬
‫א‪0.8 .‬‬
‫ב‪1.4 .‬‬
‫ג‪1.6 .‬‬
‫ד‪3.8 .‬‬

‫שיעור הפריון הכללי באותו השנה היה (ל – ‪ 1000‬לידות חי)‪:‬‬

‫פרט דרך חישוב‪:‬‬ ‫א‪44.9 .‬‬
‫((‪1000 * 161,000/1,750,000‬‬ ‫___‬
‫ב‪92 .‬‬
‫ג‪42.5 .‬‬
‫ד‪85 .‬‬

‫שיעור התמותה הגולמי של התינוקות הוא (ל – ‪ 1000‬לידות חי)‪:‬‬

‫פרט דרך חישוב‪:‬‬ ‫א‪0.8 .‬‬
‫ב‪1.4 .‬‬
‫ג‪1.6 .‬‬
‫((‪1000 * 612/161,000‬‬ ‫ד‪3.8 .‬‬
‫___‬
 ‫בתאריך ‪ 30.6.2020‬מנתה אוכלוסיית העיר "רוח קרירה" ‪ 500,000‬תושבים‪ .‬בתחילת השנה חיו בעיר זו ‪ 580‬חולי סרטן עור‪ .‬בין התאריכים‬
‫‪ 1.1.2020‬ועד ל – ‪ 31.12.2020‬התגלו בעיר עוד ‪ 70‬מקרים חדשים של סרטן העור ונפטרו ‪ 30‬חולים מהמחלה‪.‬‬

‫*‪70/500,000((14 = 100,000‬‬ ‫שיעור היארעות השנתית של סרטן העור בשנת ‪ 2020‬בעיר זו היה (ל – ‪ 100,000‬תושבים)‬
‫*‪580+70/500,000((130 = 100,000‬‬ ‫שיעור ההימצאות השנתית של סרטן העור בשנת ‪ 2020‬בעיר זו היה (ל – ‪ 100,000‬תושבים)‬

‫לא ניתן לחשב‬ ‫שיעור הימצאות הנקודתית של סרטן העור בתאריך ‪ 31.12.2020‬בעיר זו היה (ל – ‪ 100,000‬תושבים)‬
‫*‪530/580+70((4.6% = 100‬‬ ‫שיעור קטלניות מחלת סרטן העור בעיר זו בשנת ‪ 2020‬היה‬

‫*‪30/500,000((6 = 100,000‬‬ ‫שיעור התמותה ממחלת סרטן העור בשנת ‪ 2020‬בעיר זו היה (ל – ‪ 100,000‬תושבים)‬
 ‫התאם בין ההיגד בעמודה א' לבין המושג בעמודה ב'‬

‫עמודה א' – ההיגד‬ ‫עמודה ב' – המושג‬

‫בדרום אמריקה נמדדה עלייה פתאומית וגבוהה מהצפוי של מחלת הזיקה‪.‬‬ ‫אנדמיה‬

‫בניגריה נמדדים מזה שנים שיעורים גבוהים של מחלת האיידס יחסית למדינות שכנות‪.‬‬ ‫פאנדמיה‬

‫מקרים ראשונים של שפעת חזירים דווחו בהונג קונג‪ ,‬ותוך ‪ 72‬שעות אותרו מקרים נוספים בארה"ב‪,‬‬ ‫שיעור הימצאות‬

‫קנדה ומספר מדינות באירופה‪.‬‬

‫בישראל יש ‪ 3‬מיליון קשישים‪ ,‬מביניהם ל – ‪ 1,000‬יש סוכרת‬ ‫אפידמיה‬

‫נבדק הקשר שבין מחלת לב למחלת הסוכרת‪ .‬במחקר נכללו ‪ 2,556‬גברים אשר נבדקו לגילויה של מחלת לב וכן הם רואיינו ונבדקו‬
‫תיקיהם הרפואיים לצורך זיהוי קיומה של מחלת הסוכרת בעשר השנים שקדמו למועד המחקר‪.‬‬

‫באיזה סוג מחקר מדובר?‬

‫א‪ .‬מחקר אקולוגי‬
‫ב‪ .‬מחקר פרוספקטיבי‬
‫ג‪ .‬מחקר רטרוספקטיבי‬
‫‪--------------‬‬
‫‪------‬‬
‫ד‪ .‬מחקר חתך‬
‫סה"כ‬ ‫ללא מחלת לב‬ ‫חולים עם מחלת לב‬ ‫‪ ‬‬
‫‪216‬‬ ‫‪190‬‬ ‫‪26‬‬ ‫חולי סוכרת‬
‫‪2,340‬‬ ‫‪2,249‬‬ ‫‪91‬‬ ‫ללא סוכרת‬
‫‪2,556‬‬ ‫‪2,439‬‬ ‫‪117‬‬ ‫סה"כ‬

‫מהו גודל מדד הקשר עלפי נתוני המחקר‪:‬‬

‫דרך פתרון‪:‬‬ ‫א‪3.16 .‬‬
‫ב‪2.92 .‬‬
‫]( [(‪91*190(/)2249*26‬‬ ‫ג‪3.38 .‬‬
‫ד‪2.85 .‬‬
‫במחקר שנועד לבחון את הקשר בין צריכת משקאות קלים הכוללים צבעי מאכל וסרטן המעי הגס‪ ,‬נערכה השוואה בין מדינות שונות‬
‫בעולם לפי צריכת משקאות קלים ושיעור התחלואה במלנומה‪ .‬איזה סוג מחקר זה?‬
‫א‪ .‬מחקר רטרוספקטיבי‬
‫ב‪ .‬מחקר פרוספקטיבי‬
‫ג‪ .‬מחקר חתך‬
‫ד‪ .‬מחקר אקולוגי‬
‫‪--------------‬‬
‫‪------  ‬‬
‫במחקר נבדקו עובדים ונשאלו לגבי הפרעות בשינה‪ .‬כל העובדים נשקלו באותו היום ונמצא כי העובדים הסובלים מהפרעות שינה היו‬
‫שמנים יותר מהאחרים‪ .‬איזה סוג מחקר זה?‬
‫א‪ .‬מחקר רטרוספקטיבי‬
‫ב‪ .‬מחקר פרוספקטיבי‬
‫ג‪ .‬מחקר חתך‬
‫‪--------------‬‬
‫‪------‬רטרו – פרוספקטיבי‬
‫ד‪ .‬מחקר‬
 ‫הוחלט לבדוק את הקשר שבין צריכת ממתקים ועששת בילדי ביה"ס יסודי‪ .‬על כן נבדקו ביום אחד כל ילדי בתי הספר היסודיים‬
‫באזור הצפון‪ .‬להל"ן הממצאים שהתקבלו‪:‬‬
‫ללא עששת‬ ‫עששת‬ ‫‪ ‬‬
‫‪200‬‬ ‫‪250‬‬ ‫אכילת ממתקים בכמות גדולה‬
‫‪250‬‬ ‫‪100‬‬ ‫אכילת ממתקים בכמות קטנה‬
‫באיזה סוג מחקר מדובר?‬
‫א‪ -‬מחקר פרוספקטיבי‬
‫ב‪ -‬מחקר רטרוספקטיבי‬
‫מהו גודל מדד הקשר המתאים למחקר המתואר?‬
‫ג‪ -‬מחקר ניסוי ‪ -‬ביקורת‬
‫א‪ 1.61 -‬הצג דרך פתרון‪:‬‬
‫_____ ( [(‪350*100(/)450*250‬‬ ‫ד‪ -‬מחקר חתך – רוחב (‪)Cross sectional‬‬
‫]ב‪1.94 -‬‬ ‫‪--------------‬‬
‫ג‪3.12 -‬‬ ‫‪------‬‬ ‫‪ ‬‬

‫ד‪5 -‬‬

‫מה משמעות גודל מדד הקשר שמצאת?‬

‫א‪ -‬אין קשר בין אכילת ממתקים בכמות גדולה ועששת בילדי ביה"ס היסודי‬
‫ב‪ -‬ילדים האוכלים ממתקים בכמות גדולה מצויים בסיכון מוגבר לסבול מעששת יחסית לילדים שאוכלים ממתקים בכמות קטנה (בכמעט ‪ 200%‬יותר סיכון)‬
‫ג‪ -‬לילדים שאוכלים ממתקים בכמות גדולה יש סיכון מוגבר בקרוב ל – ‪ 100%‬לסבול מעששת יחסית לילדים האוכלים ממתקים בכמות קטנה‪.‬‬
‫ד‪ -‬לא ניתן להסיק מסקנות מגודל מדד הקשר שהתקבל בסוג זה של מחקר‬
 ‫איזה מהבאים הינו קריטריון שחייב להתקיים כדי שנוכיח קשר סיבתי‪:‬‬
‫א‪ -‬עוצמת הקשר חזקה‬
‫ב‪ -‬יש סגוליות בין הגורם לתוצאה‬
‫ג‪ -‬הגורם למחלה מקדים את התוצאה‬
‫ביולוגית לקשר‬
‫‪--------------‬‬ ‫ד‪ -‬יש סבירות‬
‫‪------------‬‬
‫‪--------------‬‬

‫שיעור היארעות סרטן ריאות גבוה פי שתיים בגברים לעומת נשים אולם שיעור הימצאות המחלה‬
‫זהה בשני המינים‪ .‬מה הוא לא הסבר אפשרי לתופעה זו?‬
‫א‪ -‬שיעור קטלניות המחלה בגברים גבוה יחסית לזה שבנשים‬
‫גבוהה יותר יחסית לזו שבגברים‬
‫‪-----------------------‬‬ ‫ב‪ -‬אלימות המחלה בנשים‬
‫‪--------------------‬‬
‫‪----------------------‬‬
‫לטיפול נמוכה יותר יחסית לנשים‬ ‫ג‪ -‬שיעור היענות הגברים‬
‫ד‪ -‬המחלה מתגלית בגברים בשלבים מתקדמים של המחלה‬
 ‫נבדקה השפעת המצב הכלכלי של החולה על הסיכון לפתח זיהום ב – ‪ MRSA‬לאחר ניתוח מעקפים‪.‬‬
‫נבדקו ‪ 1743‬חולים שעברו ניתוח מעקפים אשר היו במעקב במשך ‪ 7 – 10‬ימים לאחר הניתוח‪.‬‬
‫מצב כלכלי‬ ‫מצב כלכלי נמוך‬ ‫‪ ‬‬
‫גבוה‬ ‫באיזה סוג מחקר מדובר?‬
‫פרוספקטיבי‪-----------‬‬
‫‪------------‬‬‫•מחקר‬
‫‪ ‬‬
‫•מחקר רטרוספקטיבי‬
‫‪4‬‬ ‫‪19‬‬ ‫זיהום ב ‪MRSA -‬‬ ‫•מחקר ניסוי ‪ -‬ביקורת‬
‫‪1099‬‬ ‫‪621‬‬ ‫ללא זיהום ב ‪MRSA -‬‬ ‫•מחקר חתך – רוחב (‪)Cross sectional‬‬

‫מהו גודל מדד הקשר המתאים למחקר המתואר?‬

‫‪-----------------------------------------------------------‬‬
‫במצב כלכלי גבוה‬
‫•‪ 8.18‬הצג דרך פתרון‪:‬‬
‫)] [(‪4+1099*7(/)19/19+621‬‬ ‫_____‬
‫•‪7.5‬‬
‫•‪2.66‬‬
‫•‪26‬‬
‫מה משמעות גודל מדד הקשר שמצאת בשאלה הקודמת?‬
‫•אין קשר בין מצב כלכלי לזיהום ב – ‪ MRAS‬לאחר ניתוח מעקפים‬
‫‪------------‬‬
‫כלכלי נמוך מצויים בסיכון גבוה ללקות בזיהום ב – ‪ MRSA‬לאחר ניתוח מעקפים‬ ‫• חולים במצב‬
‫‪------------------------------------‬‬
‫בזיהום ב – ‪ MRSA‬לאחר ניתוח מעקפים‬ ‫•חולים במצב כלכלי גבוה מצויים בסיכון גבוה ללקות‬
‫•בחולים במצב כלכלי נמוך שעורי ההמצאות של ‪ MRSA‬לאחר ניתוח מעקפים גבוהים ב – ‪ 718%‬מחולים‬
 ‫ההיגד‬ ‫א – נכון‬ ‫ב – לא נכון‬
‫ווירולנטיות הינה מדד לחומרת המחלה הנגרמת ע"י מחולל המחלה‬ ‫א‬ ‫ב‬
‫‪ ‬‬
‫מחלת השפעת היא מחלה בעלת פתוגניות נמוכה יותר יחסית למחלת האיידס‬ ‫א‬ ‫ב‬
‫אחד מחסרונותיו של מחקר חתך הוא שקיים קושי רב בחלוקה אקראית לקבוצת מחקר‬ ‫א‬ ‫ב‬
‫ולקבוצת הביקורת‬
‫‪ ‬‬
‫הסיכון היחסי לחלות במחלה במחקר פרוספקטיבי ניתן לחישוב ישיר‬
‫א‬ ‫ב‬
‫‪ ‬‬
‫בתחילת מחקר פרוספקטיבי קבוצת המחקר בריאה וקבוצת הביקורת חולה במחלה‬ ‫א‬ ‫ב‬
‫שלגביה נבדק גורם הסיכון‬
‫‪ ‬‬
‫במחקר רטרוספקטיבי הסדר הוא מתופעה לסיבה‬
‫א‬ ‫ב‬
‫‪ ‬‬