HOW CAN WE HELP THE

SMOKERS TO QUIT?
BRIEF INTERVENTION:
AAA, 5A’s, STAR
KONSEP KETAGIHAN

Gejala-gejala ketagihan :-

 Toleran - Keperluan untuk meningkatkan pengambilan rokok bagi mendapatkan kesan

yang sama dengan yang sebelumnya
 Sindrom Tarikan - Timbul tanda-tanda seperti kegelisahan, keresahan atau cepat
marah akibat kekurangan jumlah nikotin dalam badan.
 Perokok perlu merokok bagi meningkatkan semula jumlah nikotin dalam badan.
 Rokok perlu diambil dalam jumlah yang lebih banyak dan lebih kerap berbanding
sebelumnya.
 Keinginan merokok adalah di luar kawalan perokok.
 Sanggup menghabiskan wang dan masa bagi memenuhi keperluan.
 Menjejaskan pelajaran, pekerjaan dan pergaulan.
 Tahu tentang bahaya rokok tetapi tidak mampu berhenti kerana kebergantungan yang
kuat terhadap nikotin.
 Nicotine

Nicotine Receptor
 Dopamine

Nicotine

Nicotine Receptor
 Dopamine

Dopamine
Dopamine Dopamine

Nicotine
Nicotine Nicotine Nicotine

Nicotine Receptor Nicotine Receptor Nicotine Receptor Nicotine Receptor

 Loss of
Dopamine

Nicotine Receptor
 Loss of
Dopamine

Nicotine Receptor
 Loss of
Dopamine

Nicotine Receptor Nicotine Receptor Nicotine Receptor Nicotine Receptor

 Dopamine

Dopamine
Dopamine Dopamine

Nicotine
Nicotine Nicotine Nicotine

Nicotine Receptor Nicotine Receptor Nicotine Receptor Nicotine Receptor

 JENIS-JENIS PRODUK HASIL TEMBAKAU

Rokok Paip Bidis

Cerut Tembakau kunyah

Tembakau berperisa Rokok gulung Shisha

Snuf / snus
THE MANUFACTURED CIGARETTE
Tipping Monogra
Filter Cigarette paper
paper Ink

Ventilation Plug Cigarette Paper Tobacco and

holes wrap
Adhesive additives
Paper
Pembakaran tembakau dalam rokok menghasilkan 7000 bahan kimia berbahaya
300 bahan toksik & 81 bahan penyebab kanser ( Carcinogenic)
 KINI...........Produk Hasil Tembakau Baru

Rokok elektronik / e-vape / e-hookah / Electronic Nicotine Delivery System (ENDS)

Electronic circuit Cartridge

Light indicator Inhaler

Battery Atomizer
 a A lir
t l
Car n Awa
in ga Kenalpasti Klien
Sa en KBM
r
Kli

Pengendalian Prinsip 3A
Klien

Tidak Merokok Bekas perokok Merokok

Prinsip 5A

Penilaian Tahap kesediaan BM

Pendidikan Belum bersedia Bersedia

Kesihatan
Prinsip 5R
Daftar
KBM
 3A of Very Brief Clinical
Intervention
Ask about tobacco use and document in medical record. A
 

Advise patients who use tobacco . A

The best way to stop is the combination of support and treatment
which increase the chances of stopping.
Act on patient’s response. A
Refer to trusted resources.
 For patients who are ready to quit, provide referral to
resources that can provide assistance and follow up.
 For patients who are not ready to quit, provide referral to
self-help materials, and let the patient know you are
available to help when they are ready.

*** To be delivered to each tobacco user, regardless of his or her willingness

to quit.
 5A's brief tobacco interventions
Ask Ask all patients if they smoke.

Advise Advise tobacco users that they need to quit.

Assess Assess ‘readiness’ to quit.

Assist Assist the patient with a quit plan or provide

information on specialist support.
Arrange follow up contacts or a referral to
Arrange
specialist support.
Komponen asas prinsip 5A adalah seperti
berikut:
Ask (Tanya) Tanyakan status merokok pada setiap peluang yang
ada

Advise (Nasihat) Galakkan perokok untuk berhenti merokok dengan

nasihat yang efektif, jelas dan personal

Tentukan tekad dan kesediaan perokok untuk

Assess (Nilai) berhenti

Bantu tingkatkan motivasi perokok untuk berhenti

Assist (Bantu) dengan jayanya 5R / quit plan / STAR / 12M

Aturkan intervensi lanjutan untuk perokok

Arrange (Atur) mendapatkan khidmat berhenti merokok yang sesuai.
Pantau perkembangan merokok agar dapat mengikuti
sasaran berhenti merokok.
 Ask
• Ask about tobacco use at EVERY encounter.
• Keep it simple:
• Do you use tobacco?
• Does anyone else smoke around you?
• For health facilities: to include tobacco use as a “vital sign”
• Tobacco use (circle one): Current Former Never
STEP 2
Tagging BP : TO :
PR : RR :
WT : Pain Score:
“ Active smoker or
HT : Drug Allergic:
non smoker or
BMI: LMP:
ex-smoker ” WC : Smoking: Yes / No / Ex

dr yusma
 Overview of the 5A's model
Advice should be clear and positive.
Ask It should also be tailored to the particular
patient’s characteristics or circumstances.
 Clear—“It is important that you quit smoking (or using chewing
Advise tobacco) now, and I can help you.”
 Strong—“As your clinician, I need you to know that quitting smoking
is the most important thing you can do to protect your health now and
in the future. The clinic staff and I will help you.”
Assess  Personalized—Tie tobacco use to demographics, health concerns and
social factors.

Assist
Arrange
 Overview of the 5A's model
Ask
After giving advice we need to assess the
patient’s ‘readiness to quit’.
Advise
This will be determined whether they want to
be a non-smoker.
Assess

Assist

Arrange
 Assessing Readiness to Quit
 Method 1:
1. “Would you like to be a non-user?”
In relation to the first question – someone needs to be quite
sure that they want to be a non-tobacco user. Only a ‘Yes’ will
do!

 Method 2
“Would you like to quit tobacco within the next 30 days?”

If the answer is "No" indicates that the tobacco user is NOT

ready to quit and we should deliver the 5R's intervention.

Encik bersedia untuk berhenti merokok?

Encik bersedia untuk berhenti merokok dalam tempoh 30 hari ni?
Reviewing each stage of the brief intervention

Ask

Advise

Not Ready to Quit

Assess Five R’s

Ready to Quit
Assist Not Ready to Quit
End
positively
Arrange
 Overview of the 5A's model
Ask
If the patient is ready to quit then they’ll need
some help from us.
Advise
We need to assist tobacco users in
developing a quit plan or to tell them about
Assess the specialist support if that is available.

Assist The support needs to be described positively

but realistically

Arrange
 Overview of the 5A's model
Ask
If the patient is ready to quit then they’ll need
some help from us.
Advise We need to assist tobacco users in
developing a quit plan or to tell them about
the specialist support if that is available.
Assess
The support needs to be described positively
Assist but realistically

Arrange
 Developing a quit plan-STAR
• Set a quit date- within 2 weeks.
• Tell family, friends, and coworkers about quitting, and
request understanding and support.
• Anticipate challenges to the upcoming quit attempt.
• Remove tobacco products from your environment,
make your home smoke-free.
Encik, di antara cabaran untuk berhenti merokok ialah gejala kesan nikotin seperti gelisah, marah.
Jangan risau Kami boleh bantu dengan kauseling cara-cara mengatasinya dengan ubat-ubatan
berhenti merokok seperti ubat kunyah seperti gum, ubat lekat di tangan atau ubat makan. Encik
dah ada fikirkan spesifik tarikh untuk berhenti? Jika belum, encik boleh tetapkan satu tarikh untuk
encik berhenti merokok. Sementara menunggu tarikh tersebut, encik boleh kurangkan dahulu
bilangan rokok dan buang semua tempat abu rokok dan maklumkan pada isteri untuk sokongan
membantu encik.
 Tips Berhenti Merokok 12 M
1) Melengah-lengahkan
-iaitu cakap pada diri sendiri tunggu 5 minit atau
katakan nanti sebentar sehinggalah anda tidak
merasa ketagihan merokok.

2) Menarik nafas panjang

- iaitu tarik nafas 3 kali secara perlahan- lahan.
3) Minum air dengan kuantiti yang banyak:-
- terutamanya air masak.
- Elakkan minuman berkafein seperti
nescafe dan kopi.
4) Menyibukkan diri
- dengan berbuat sesuatu seperti mengemas rak buku,
menukar air akuarium, bermain futsal, badminton, hiking, etc.
- bagi mengalih fikiran dan untuk melupakan rokok.
5) Menjauhkan diri daripada orang yang merokok.
- Cuba jauhkan diri dengan rakan-rakan yang
sedang merokok sehingga anda benar-benar
telah berjaya berhenti merokok (maintenance phase) .
6) Mengunyah sesuatu
- seperti chewing gum (tanpa gula)
dan buah-buahan.
- Elakkan yang manis.

7) Mengelakkan diri
- daripada suasana atau situasi yang
mendorong kepada merokok seperti berkumpul
atau lepak bersama kawan yang merokok.
8) Membasuh tangan selalu /Berwuduk.

9) Mandi dengan kerap.

10) Meregangkan otot
- dengan melakukan senaman regangan apabila rasa mengantuk.

11) Meditasi
- iaitu dengan menenangkan diri supaya dapat berfikir
dengan rasional.
12) Memohon doa
- iaitu berdoa kepada Tuhan agar dikuatkan azam dan tingkatkan
usaha untuk berhenti merokok buat selama-lamanya.
10 sebab mengapa Islam mengharamkan rokok

1) Rokok menjejaskan akal (mental).

2) Rokok membahayakan kesihatan fizikal.
3) Rokok membahayakan kesihatan sendiri dan orang di
sekeliling.
4) Rokok membahayakan keturunan.
5) Rokok mengganggu manusia lain.
6) Rokok menimbulkan akhlak buruk.
7) Rokok mensia-siakan waktu hidup.
8) Rokok bercanggah dengan maruah keislaman.
9) Rokok membazirkan harta (wang).
10)Rokok mengandungi dadah (nikotin dan arak) serta
darah/enzim babi.
 Overview of the 5A's model
Ask
Arrange follow up contacts or a referral to
specialist support.
Advise

Assess Saya akan aturkan temujanji untuk ke klinik

berhenti merokok untuk membantu encik untuk
Assist berjaya berhenti

Arrange
 PERKHIDMATAN
BERHENTI MEROKOK
Membantu Klien berhenti
merokok
Intensive
Interventions
NCSCT for evidence-based
behaviour change techniques

YMY
INTERVENSI TINGKAH LAKU SECARA BERSEMUKA
DALAM RAWATAN BERHENTI MEROKOK

Sesi 1 : Penilaian Pra Berhenti (1 Atau 2 Minggu Sebelum Tarikh Berhenti Merokok)
Sesi 2 : Tarikh Berhenti Merokok
Sesi 3 : 1 Minggu Selepas Tarikh Berhenti Merokok
Sesi 4 : 2 Minggu Selepas Tarikh Berhenti Merokok

Sesi 5 : 3 Minggu Selepas Tarikh Berhenti Merokok

Sesi 6 : 4 Minggu Selepas Tarikh Berhenti Merokok

THANK YOU

dr yusma