Matja e Cilesise .

Indikatoret
 Cilesia ne kujdesin tone
shendetesor

?
• Nuk njihet njohur
• Nuk raportohet
• Nuk matet
• Nuk kerkohet nga :
- qeveria
- profesionistet
- paguesit
-konsumatoret
• Nuk shperblehet
• Nuk Permiresohet
Vetem ajo qe eshte
matur quhet e bere
 Përse duhet matja?

Veprim

Vendim

Vlerësim

Njohje e gjendjes

Matja

Matja duhet për të vepruar e përmirësuar

4
“… ne se nuk kemi menyra
matese te rezultateve ne
shendetesi ,reformat tona
jane te destinuara te
deshtojne …”
Alan Maynard
 Si ta njohim vet vehten ?
• Cfare kemi
• Cfare bejme ?
• Sa mire i bejme ?
• Cfare nuk bejme ?
• Cfare arrijme ?
• Cfare jo ?Pse jo ?
• Cili eshte me i miri ?
• Pse / Per cfare ?
 Sfidat e nje sistemi informimi per cilesine

• Metodat matese ,
• Monitorizuese
• Regjistrimi te dhenave
• Transfererimi te dhenave
• Analizimi
• Krahasimi indikatoreve
• Benchmarking
• Feedback
 Përmirësimi i vazhdueshëm i cilësisë:
“Modeli klinik i sëmundjeve” - OBSH-1980

Mirëqenia e pacientëve
Rezultatet Mjekësore
Kosto-Efektiviteti
Mbledhja e të
dhënave

Treguesit e Profesionistët
cilësisë
Rezultatet Politik-bërësit
Krahasim
anonim
Paguesit
Benchmarking
Feedback Përdoruesit

Ndërhyrje drejt
përmirësimit
Mat ato që mund të
maten dhe bëji të
matëshme ato që nuk i
mat dot.
Galileo Galilei
Besueshmeria ?
Besueshmëria / saktësia?
 Sfida e identifikimit te me te mirit
• A e dime sa te mire jemi realisht ?

• Sa i mire eshte sistemi yne ?

• Cila klinike / lab /spital eshte me i miri ?

• Mbi cfare baze ?( opinione,? evidence ?

vleresim zyrtar ? )
Mos ju zemero pasqyres ne se fytyrene ke
te shtrember .
Nicolay Gogol( in “The Audist”)
 Mjetet matëse
• Standardet: sa cilësor, të besueshme
dhe profesionalisht
kompetent janë
institucionet

• Indikatorët e performancës: sa të
suksesshëm janë ato në raport me
objektivat.
 TE METAT E SISTEMIT AKTUAL TE
INFORMACIONIT

• Raportim i tipit vertikal

• Permbledhes dhe jo nominal(abuzime)
• Pa vlera per studime epidemiologjike
• S’mund te krahasohen
(s’ka gjuhe dhe metodologji te perbashket )
• Mungon feed-back (personelin,publikun)
• S’behet ne gjuhen e cilesise
 Sistemi i sotem i informacionit
shendetesor
Partneret Nevoja Burimi Kontrib Sa i Qellimi pse i
per nga vine per te perdor? perdore
inform te dhenat dhenat
MSH +++ Gjithe ++ +++ Planifikim ,
sistemi politike ,alokim

ISKSH +++ Paresori ++ +++ Monitorizimi

Kostos
Institucionet + ++ Spitalet + ++ ++ kost efficiency
shendetesore
Profesionistet + ++ Pacientet , +++ + Permiresimi ,
e shendetesise dosjet klinike - performances ,
cilesise
Patient + ++ Qendrat +++ - Konsenti , vet
Citizens shendetesore menaxhim i
semundjes
 Nje sistemi informacioni qe do
mundesonte vleresimin dhe
permiresimin e cilesise
1.Baze e perbashket te dhenash
2. Definicione dhe kritere te unifikuara
3 .Menyra dhe Tregues konsensual te matjes
4. Te dhenat te fokusuar ne rezultate perfundimtare dhe procesin e
kujdesit
5. Burimi i pare Case baze pastaj agregohen e trasferohen
6- Feed back sietmatik tek burimi informacionit
7- Mundeson krahasimin horizontal midis te ngjashmeve
8.Lejon Bench marking dhe Identifikimin e me te mirit
9. Nxit perhapjen e praktikes me te mire cilesore
10. Mundeson shperblimine cilesise dhe stimulin e me te mirit
11- Perdor Kompjuterzim , kartele individuale elektronike e pacientit
e integruar ne vazhdimesi gjate ecurise se kujdesit
 Sistemi ekzistues i informacionit
shendetesor : problemet me cilesine
• Te dhenat mblidhen ne leter jo elektonike
• Kriterete matjes jo te njejta
• Raportimi i agreaguar jo case baze
• Definicionet e klasifikimi i ndryshem
• Te dhenat te orientuara ne strukture dhe proces ,
fare pak ne rezultate
• Raportim vetem nga poshte larte , vertikal
• Nuk jepet feed back burimit te te dhenave
• Nuk eshte i mundur shkembimi horizontal i te dhenave
• Krahasimi dhe benchmarking i pamundur
• Te dhenat perdoren kryesisht nga MSH dhe ISKSH
jo nga Profesioniste dhe pacientet
• Vlera , besushmeria dhe konfidencialiteti te pasigurta
• Mbledhja e te dhenave jo shperblyese per profesionistet
 indikatorët
Konceptet, indikatorët e KSh, shembujt

20
 INDIKATORET

Mjet qe ben vleresimin e performances,sherben si guide per

monitorimin,vleresimin,dhe permiresimin e cilesise se
sherbimit.

• Percakton shkallen e permbushjes se nje standardi.

• Perkthimi i nje deklarate cilesore ne ate sasiore.

• Te struktures, te procesit, te rezultateve

Pse duhen indikatorët e cilësisë?
Për të dokumentuar cilësinë e kujdesit
Për të bërë krahasimet (vertikale dhe
horizontale )
 Nga një kohë në tjetrën
 Mes institucioneve (psh spitalet)
 Ndërmjet vendeve
Për të identifikuar përgjegjësitë, rregullat dhe
akreditimin
Mbështetur në përmirësimin e cilësisë
Krijuar platformën për shpërblimin e cilësisë së
mirë
Transparencë për shoqërinë dhe pacientët
22
Përkufizimet e indikatoreve
Indikatorët sigurojnë një bazë ‘kuantitative’ për
klinicistët, siguruesit, institucioneve dhe planifikuesve
për të përmirësuar cilësinë e kujdesit dhe proceseve
të ofruara pacientëve.
(ISQua, Melbourne 1999)

Indikatorët janë matës ‘kuantitativ’ që përdoren për të

monitoruar dhe vlerësuar cilësinë e udhëheqjes,
menaxhimit klinik dhe funksionet mbështetëse që
ndikojnë mbi rezultatet e kujdesit
(Joint Commission, 1990)

23
 Tipet e indikatorëve të performancës dhe
cilësisë
Kategoritë e ndryshme
• Të brendshme – me qëllim përmirësimin – me
përdorim vetëm brenda institucionit
• Të jashtëm - për llogaridhënie – për të raportuar
organizmave jashtë institucionit

• Strukturë /Proces/Përfundime të matshme

24
Kategoritë e indikatorëve
Kategoria Sub-Kategoria
Bazë ose sentinel
Të lidhura me strukturën /
procesin / përfundimet
Sëmundje të përgjithshme
ose specifike
Tipi i kujdesit  Parandalues
 Akut
 Kronik

Funksioni  Ekzaminim
 Diagnozë
 Trajtim
 Ndjekje

Modaliteti / Mënyra  Historia

 Ekzaminimi fizik
 Hetim laboratorik /
radiologjik
 Mjekimi
 Ndërhyrje të tjera 25
Indikatorët e shpeshtësisë
Të bazuar në frekuencën, shpeshtësinë e ndodhjes
Të shprehura në proporcione ose klasa, klasifikimet,
vlerat mesatare

p.sh. Infeksioni post operator i plagës

Numri i pacientëve të cilët bëjnë infeksion post-operator të plagës pas

ndërhyrjes kirurgjikale
Nr. total i pacienteve që i nënshtrohen ndërhyrjes kirurgjikale

26
Indikatorët Struktura / Procesi / Rezultatet
Përfundimet e ndërmjetme;
p.sh. - rezultatet e HbA1c të diabetit
- Rezultatet e presionit të gjakut për pacientët hipertensiv

Rezultatet përfundimtare;
p.sh. - Vdekshmëria
- Sëmundshmëria
- Statusi funksional
- Statusi i matjeve shëndetësore
- Statusi i punës
- Komplikimet
- Cilësia e jetës
- Kënaqësia e pacientit

27
 Indikatorët Struktura / Procesi / e Rezultatet

Paraqitja e çfarë është bërë aktualisht në ofrimin dhe

marrjen e kujdesit
dhe sa mirë është kryer
- diagnoza
- rekomandimet / trajtimi plotësues
- bashkëveprime të tjera me pacientin
Veçanërisht të përdorshme kur:
- sqarimi i përmirësimit të cilësisë çon në rezultate të veçanta të kujdesit

p.sh. - Përqindja e pacientëve me DM që u ofrohet kujdes i rregullt për këmbët

- Përqindja e pacientëve me infarkt miokardi që kanë patur trombolizë
- Përqindja e pacientëve të asistuar nga një mjek gjatë 24 orëve të referuara
- Përqindja e pacientëve të trajtuar në përputhje me udhërrëfyesit klinik

28
Indikatorët e Struktura / Procesi / Rezultateve

Përpiqet të përshkruaj efektet e kujdesit në statusin

shëndetësor të pacientëve dhe popullatës

E shprehur si ‘Pesë D-të ne anglisht’

Vdekje një përfundim i keq i parakohshëm
Sëmundje Një set i simptomave anormale i shenjave klinike dhe laboratorike
Mungese konforti Simptoma si: dhimbje, nauze, dispne, etj..
Paaftësi Gjendje dobësie e lidhur zakonisht me aktivitetet normale në shtëpi,
punë ose në reagim
Pakënaqësi Reaksione emocionale për sëmundjen dhe kujdesin, të tilla si
zemërim

29
Ndodhitë e padëshirueshme

Identifikim i ndodhive individuale ose përfundimet e

padëshiruara
Pasqyrim i performancës së varfër / lidhur me
menaxhimin e rreziqeve
Gjithmonë gati për analizime ose investigime të më
tejshme

p.sh. - Nr. i pacientëve të vdekur gjatë ndërhyrjes kirurgjikale

- Nr. i pacientëve të vdekur gjatë periudhës perinatale

30
 Indikatorët e përgjithshëm dhe të
sëmundjeve specifike

Indikatorët e përgjithshëm: të përshtatshëm për gjithë

pacientët
p.sh. - mortaliteti në pacientët e shtruar në spital
- numri i ri-ndërhyrjeve kirurgjikale të paplanifikuara

Sëmundjet specifike: të lidhur me aspektet e kujdesit

për çdo sëmundje specifike
p.sh. - proporcioni i pacientëve me frakturë të bacinit që kanë nevojë për
ri-ndërhyrje kirurgjikale
- proporcioni i pacientëve me hemorragji cerebrale të trajtuar me
thrombocyte inhibitor < 24 orë.

31
FUSHAT E INDIKATOREVE TE
PERFORMANCES SPITALORE

 EFEKTIVITETI KLINIK

 SIGURIA

 ORIENTIMI NDAJ STAFIT

 EFIÇENCA
• Ndërtimi/hartimi i indikatorëve

33
 Fushat tipike
• Akses për kujdes
• Eksperienca e pacientit gjatë kujdesit
• Procesi i kujdesit
• Struktura e kujdesit
• Përdorimi i Shërbimeve - mbi/nën
• Rezultatet e kujdesit
• Shëndeti i popullatës
AHRQ

34
 SMART

• Simple / I thjeshtë
• Measurable / I matshëm
• Attainable /Achievable /I arritshëm
• Relevant / I përshtatshëm
• Timely / në kohë

35
 Bazat për hartimin e indikatorëve

• Numërues
• Përcaktues
• Kriteri i përfshirjes (lista e diag ose kondicioneve)
• Kriteri i përjashtimit, shtresëzimit (grup moshat)

• Racional (kufijtë dhe limitet)

• Interpretimi, informacion i vazhdueshëm/mëtejshëm
• Mbledhje e të dhënave

Shembull: PATH Indikatorët përshkrues

36
Besueshmëria e indikatorit
Një indikator është i besueshëm nëse kur aplikohet
disa herë në të njëjtën popullatë, rezulton i njëjtë
në shumicën dërmuese të kohës

37
Vlefshmëria e indikatorit
Masa me të cilin ai prezanton me saktësi
konceptin/objektin e matur.

Kërkon :
1) Evidencë shkencore për indikatorin / konsensus
2) Dallueshmërinë ndërmjet cilësisë së keqe dhe të mirë
3) hartimi i indikatorit përfaqëson koncept matës

38
Cilat janë karakteristikat e indikatorëve të
një KSh të mirë? JCAHCO, 2005

• Objektivat e përmirësimit të shëndetit në popullatë

• Saktësisht të përkufizuara dhe specifikuara
• Të besueshme
• Të vlefshme
• Të interpretueshme
• Arritja e mbledhjes së të dhënave është e mundshme/e
arritshme
• Të kontrollueshëm nga ofruesit
• Të përdorshme gjatë procesit të akreditimit, menaxhimit

39
Indikatorët e performancës përmirësojnë
cilësinë?
• Nëse hartohen siç duhet ata përmirësojnë rezultatet
shëndetësore
• Nevojiten burime dhe kohë për të treguar
efektivitetin
• Shumë vende përdorin ose adaptojnë indikatorët që
janë zhvilluar e provuar si të suksesshme në vende
të tjera

40
Shembuj setesh të indikatorit

41
Shembull Indikatorësh
Tipi i indikatorit Fusha e sigurimit të cilësisë
Kujdes primar GP/QSH Arritshmëria
KSh i perceptuar nga pacienti
Rezultatet e KSh
Ofrim efecient dhe i arsyeshëm i KSh
-përdorim efektiv të burimeve
Indikatori
- Arritshmëria e QSH
- Pacientët e ekzaminuar në më
pak se 2 ditë nga takimi me
MF/QSh
- Vlerësimi i ofruesve nga
pacienti
- Bashkëveprim/bashkëpunim
- Mesatarja kohore e pritjes për
ekzaminim të pacientit të
jashtëm/ambulator
- Menaxhimi i kujdesit akut
- Menaxhimi i kujdesit kronik
- Pacientët që lënë duhanin
- Screening i kancerit cervikal
-Vaksinimi i fëmijëve në
popullatë
- Vaksinimi kundër gripit
- Përshkrimi i medikamenteve
generike
42
 Shembull Indikatorësh
Tipi i indikatorit Fusha e sigurimit të cilësisë Indikatori
Kujdes shëndetësor i Arritshmëria - Pacientët e ekzaminuar nga
specializuar specialistet ambulator në më
pak se 30 ditë nga kontakti i
parë me ofruesin

KSh i perceptuar nga pacienti - Vlerësimi i ofruesve nga

Përdorimi efektiv i burimeve
pacientët
- Mungesë pacientësh nga
ekzaminimi i kërkuar ??
- Bashkëveprim/bashkëpunim
- Mesatarja kohore e pritjes për
ekzaminim e pacientit
ambulator
- Përshkrimi i medikamenteve
generike

43
 Indikatorët e Sigurisë së Pacientit
Ofruesit Territoret/Zonat Gjeografike ????
• Komplikacionet e Anestezisë 1
• Vdekje në dep DRGs me Mortalitet të ulet 2 • Trupa të Huaj të Lëna Gjatë
• Dekubitus Ulceroz 3 Procedurës
• Dështim në Shpëtim 4
• Trupa të Huaj të Lënë gjatë Procedurës 5
• Pneumotoraksi Jatrogjenik
• Pneumotoraksi jatrogjenik 6 • Infeksione të Marra Gjatë Kujdesit
• Infeksione te Marra gjatë Kujdesit Mjekësor 7 Mjekësor
• Frakturat Postoperative të Bacinit 8
• Hemorragji ose Hematoma Postoperative 9 • Plage Postoperative e Hapur
• Çregullime Postoperative Fiziologjike dhe
Metabolike 10
• Punkture ose Laceracion
• Dështimet Postoperative Respiratore 11 Aksidental
• Embolia Postoperative Pulmonare ose Tromboze e • Reaksion Transfuzional
Venave të Thella 12
• Sepsisi Postoperativ 13 • Hemorragji ose Hematoma
• Plagë Postoperative e Hapur 14 Postoperative
• Punktura or Laceracioni Aksidental 15
• Reaksion Transfuzional 16
• Trauma në Lindje – Dëmtime të Neonatit 17
• Trauma Obstetrikale – Vaginale me Instrumente 18
• Trauma Obstetrikale – Vaginale pa Instrumente 19
• Trauma Obstetrikale – Lindje Cesarean 20

44
 AHRQ QIs
• Indikatorët Cilësor të Parandalimit,
• Indikatorët Cilësor të Shtrimit,
• Indikatorët e Sigurisë së Pacientit
• Indikatorët Cilësor Pediatrik.

http://www.qualityindicators.ahrq.gov/

45
 Indikatorët AHRQ/ NQMC
• Akses - 22 njësi matëse
• Rezultate - 206 njësi matëse
• Eksperienca e pacientit - 312 njësi matëse
• Shëndeti i popullatës - 34 njësi matëse
• Procesi - 706 njësi matëse
• Struktura - 46 njësi matëse
• Përdorimi i Shërbimeve - 41 njësi matëse
http://www.qualitymeasures.ahrq.gov/about/about.aspx
http://www.ngc.gov

46
47
OECD –Klasifikimi i setit final

Promocion Kujdes Kujdes

Parandalues Shëndetësor
Shëndetësor
6 indikatorë
13 indikatorë
Parësor
8 indikatorë

Bazuar në Popullatë Bazuar në Individ

48
Modeli PATH

Kujdesi për

Përgjegjshmëria
Efiçienca
Efektiviteti

Stafin
klinik

Safety (siguria)

Pacientët në qendër

Mesazhi kryesor: aspektet e performancës

dhe indikatorët janë të ndërvarur
Seti I indikatoreve te performances
spitalore
• Efektiviteti klinik

• Siguria , menaxhimi i rreziqeve /gabimeve

• Kujdesi per stafin

• Eficienca

• Shkalla e pergjigjshmerise ndaj pacienteve

/kienteve
 EFEKTIVITETI KLINIK
QENDRA KOMBETARE E CILECISE, SIGURISE DHE AKREDITIMIT

1. Perdorimi i antibiotikoprofilaksise gjate nderhyrjeve kirurgjikale

(s/cesarea, kolecistectomi, hernie, prostata, apendectomia,
cistocela).
2. Perqindja e s/cesarea.
TE INSTITUCIONEVE SHENDETSORE

3. Vdekshmeria amtare intrapartum dhe vdekshmeria foshnjore

perinatale.
4. Perqindja e rishtrimeve permes sherbimit te urgjences brenda 72
oreve pas daljes nga pavioni me te njejten diagnoze.
5. Vdekjet ne sherbimin e urgjences.
6. Plotesimi i karteles infermierore (temperatura, pulsi,tensioni
arterial).
 SIGURIA
1. Ngjarje te padeshirueshme nga gjaku dhe derivatet e
QENDRA KOMBETARE E CILECISE, SIGURISE DHE AKREDITIMIT

tij.
2. Reaksione alergjike nga medikamentet.
3. Gabime te proçedurave(harresa tamponesh,
TE INSTITUCIONEVE SHENDETSORE

gersheresh, pincetash, traversash\ ne nderhyrjet

diagnostike dhe kirurgjikale).
4. Gabime/ aksidente te mjekimit(ngaterrime te mjekimit
medikamentoz).
5. Demtime aksidentale te pacientit ne spital
(rrezime,rreshqitje etj).
6. Demtime aksidentale ne pune te personelit(shpime,
infeksione te marra ne pune, etj).
7. Vdekjet nga semundjet me vdekshmeri te ulet(diabeti
insulinovartes,astma e pakomplikuar, hernia inguinale
e pakomplikuar, apendektomia e pakomplikuar).
 ORIENTIMI NDAJ STAFIT
QENDRA KOMBETARE E CILECISE, SIGURISE DHE AKREDITIMIT

1. Mungesat afatshkurtera ne pune 1, 1-3, deri 41

dite.
TE INSTITUCIONEVE SHENDETSORE

2. Dite trajnimi per mjeket, infermieret/mamite.

3. Kenaqesia nga te ardhurat dytesore dhe nga

mjedisi e kushtet e punes.
 EFIÇENCA
QENDRA KOMBETARE E CILECISE, SIGURISE DHE AKREDITIMIT

1. Perqindja e kostos totale qe shkon direkt per

kujdesin ndaj pacientit ne nivel spitali.
TE INSTITUCIONEVE SHENDETSORE

2. Dite qendrimi mesatar per Diabetin, Semundjet

Pulmonare Obstruktive Kronike,
Apendiciti akut, Infarkti akut i miokardit.

3.Shfrytezimi i shtratit ne nivel spitali i ndare ne

sherbime:
Obstetrike- Gjinekologji, Patologji, Kirurgji, Pediatri.
Eksperienca tone e pare ne matjen e
tregueseve te performances spitalore
Ne vitin 2007 ne 13 spitale rajonale te
vendit nen koordinimin e QKCSA-se u
be nje Vetevleresim i Indikatoreve te
Performances ku u hasen nje sere
problemesh dhe veshtiresish ne
mbledhjen dhe interpretimin e te
dhenave.
 Perqindja e s/caesarea
70%
64%
QENDRA KOMBETARE E CILECISE, SIGURISE DHE AKREDITIMIT

60%

50%
TE INSTITUCIONEVE SHENDETSORE

40%
36%
34% 35%
29% 29% 30%
30%

20%
20%

11%
10%
5%
0% 0%
0%
Stan 24 10 13 22 DR 5 15 9 21 19 8 36
dart
 Vdekjet ne sherbimin e urgjences
160

145
QENDRA KOMBETARE E CILECISE, SIGURISE DHE AKREDITIMIT

140

120
TE INSTITUCIONEVE SHENDETSORE

100

80

57
60

40

17
20
7 7 10
5 6
0 0 1 2
0
Stan 24 13 10 8 15 19 5 DR 9 22 36 21
dart
 Rishtrimet uregjente 72 ore pas daljes
9%
9%

8%
QENDRA KOMBETARE E CILECISE, SIGURISE DHE AKREDITIMIT

7%
TE INSTITUCIONEVE SHENDETSORE

6%

5%

4%

3%

2%
2%

1%
1%
0%
0% 0% 0% 0% 0%
0%
Stan 9 24 36 15 19 22 13 21 5 10 DR 8
dart
 Reaksione alergjike nga medikamentet
10
10

5
5

4 4
4

0 0 0 0
0
Stan 19 13 24 9 36 10 15 21 22 5 DR 8
dart
 EFEKTIVITETI KLINIK
QENDRA KOMBETARE E CILECISE, SIGURISE DHE AKREDITIMIT

12 12
12 11 11
10 9
8
TE INSTITUCIONEVE SHENDETSORE

8
6 5
4 3
2 1 1 1 1
0
S/cesarea Vdekshmeria Vdekshmeria Rishtrimet ne Vdekjet ne Plotesimi i
amtare foshnjore urgjence brenda urgjence karteles
intrapartum perinatale 72h infermierore

Ka te dhena Vlera 0
QENDRA KOMBETARE E CILECISE, SIGURISE DHE AKREDITIMIT
TE INSTITUCIONEVE SHENDETSORE

11
13

1
3
5
7
9
Incidente nga
gjaku dhe 9
derivatet e tij 8
7

Alergji 3
medikamentoze

Gabime
9 9

proçedurash
SIGURIA

Ka te dhena
Gabime/aksidente
9 9

mjekimi

Vlera 0
Demtime
9

aksidentale te
7

pacientit ne spital

Demtime
9

aksidentale te
7

personelit ne pune
 ORIENTIMI NDAJ STAFIT
QENDRA KOMBETARE E CILECISE, SIGURISE DHE AKREDITIMIT

12
10
TE INSTITUCIONEVE SHENDETSORE

8 7
6
4 3
2
2 1
0
Mungesa afatshkurtera Kenaqesia e personelit nga mjedisi
dhe kushtet e punes

Ka te dhena Vlera 0
 Rendesia e Instrumentit

 Nevoja e perdorimit si mjet edukativ ne praktiken e

matjes se performances nga vet spitalet

 Autonomia spitalore dhe blerja e ketij sherbimi nga

 ISKSH-ja e ben te domosdoshem matjen e

 Performances si rrjedhoje edhe instrumentin.

Faqja e pare e formularit; Lista e Treguesve te Performances
Spitalore
 Rubrika per Perzgjedhjen e Mostres
SPITALI MADHESIA E MOSTRES
Berat 39
Diber 47
Durres 77
Elbasan 61
Fier 53
Gjirokaster 27
Korce 39
Lezhe 27
Lushnje 39
Mat 27
Shkoder 108
Vlore 39
Tirane 166
 Faqja e pare e
formularit; Pyetesor
lidhur me kenaqesine e
personelit shendetesor
nga mjedisi dhe kushtet
e punes
• Eksperinca e dyte e matjes se
performances spitalore
Pergjigja e spitaleve per vitet 2006 dhe
2008

2006 2008

24% 40%
Pergjigja Pergjigja
Mospergjigja Mospergjigja

60%
76%

70
 EFEKTIVITETI KLINIK

Perdorimi i ABprofilaksise
120.0%

100.0%

S/caesarea
80.0%
Kolecistectomoia
Hernia
Prostata
60.0% Apendectomia
Cistocela

40.0%

20.0%

0.0%

71
 EFEKTIVITETI KLINIK
50.0%

45.0%

40.0%

35.0%

30.0%
% e s/caesarea
% e rishtrimeve ne urgjence 72
25.0%
oreve pas daljes
Vdekjet ne urgjence
20.0%

15.0%

10.0%
• % e rishtrimeve duhet diskutuar,
5.0% QSUT ben perjashtim me rishtrimet
ne pediatri
0.0%
• Ka luhatje te medha per vdekjet
urgjence.

72
 EFEKTIVITETI KLINIK

Vdekshmeria ne spital per semundje speci-

16.0%
fike
14.0%
12.0%
10.0%
8.0%
6.0%
4.0%
2.0%
0.0%
DA LI A PI ER NI T
N E EK O T E SU
RA RR S HK AS ZH Q
SA BU ER S K I O
PE RO
L
J I
K .G
Vdekshmeria amtare G
Vdekshmeria foshnjore perinatale per shtatezani mbi 22jave
Vdekshmeria nga IAM brenda 24h te para
Vdekshmeria nga ketoacidoza diabetike

• QSUT nuk ka raportuar fare per kete rubrike

• Ka luhatje te medha per vdekjet nga IAM qe mundeson hapjen e
diskutimve
• Nje shifer e vetme dhe e çuditeshme per ketoacidozen diabetike.
73
 EFEKTIVITETI KLINIK
Plotesimi i karteles infermierore

100.0%

90.0%

80.0%

70.0%

60.0% Temperatura
Pulsi
50.0% TA
40.0%

30.0%

20.0%

10.0%

0.0%

• Mosraportimi nuk tregon nese plotesohet apo jo

• Mosraportimi i ketij treguesi nga ato spitale qe raportojne tregues te
tjere tregon veshtiresi ne mbledhjen e ketij treguesi
• Ku raportohet ka diferenca thelbesore ne vlerat e treguesve.
74
 SIGURIA

120.00%
• Ka oshilacione te medha ne berjen
100.00% e grupit te gjakut
• Nuk raportohen infeksionet
80.00%
% e te intervenuarve qe spitalore,
u eshte bere grupi i
60.00% gjakut
% e infeksioneve spi-
talore
40.00%

20.00% 30

0.00% 25
Reaksione alergjike nga
medikamentet
20
Gabime te proçedurave
Gabime /aksidente
15 mjekimi
• Reaksionet alergjike jane veteraportime Demtime aksidentale te
pacientit ne spital
te pacienteve apo te ndodhura ne spital? 10 Demtime aksidentale ne
• Perveç qe paguhen pak, sa e rendesishme pune te personelit
5
eshte ruajtja e personilit si aset profesional?
0
75
 SIGURIA

Mungesat afatshkurtera ne pune 1-41 dite

2.50

2.00

Mjeke
1.50 Infermiere
Sanitare
Administrate

1.00

0.50

0.00

76
 Kujdesi per stafin

Dite trajnimi Kenaqesia nga mjedisi dhe

9.00 kushtet e punes
8.00 90.0%
7.00 80.0%
Per
6.00 70.0% Kenaqesia nga mjedisi
infermieret,mamite/
treguesi 60.0% dhe kushtet e punes
5.00 Per mjeket/treguesi
50.0%
4.00
40.0%
3.00
30.0%
2.00 20.0%
1.00 10.0%
0.00 0.0%

• Nje numer i paperfillshem dite trainimi

• Aty ku raportohet trainimi eshte ne vlera shume te larta tek mjeket se
infermieret

77
 EFIÇENCA
% kostos totale qe shkon direkt per kujdesin
ndaj pacientit

% kostos totale qe
shkon direkt per ku-
jdesin ndaj pacientit

0.0% 10.0% 20.0% 30.0% 40.0% 50.0% 60.0% 70.0% 80.0%

78
 EFIÇENCA
Diteqendrimi mesatar
14.0

12.0

10.0
Diabeti
Semundje pulmonare obstruktive
8.0 kronike
Apendiciti akut
Infarkti akut i miokardit
6.0

4.0

2.0

0.0

• Ka ndryshime te medha ne diteqendrimin per IAM

79
 EFIÇENCA

Shfrytezimi i shtratit
350

300

250 Obstetrike-Gjinekologji
Patologjia
200 Kirurgji
Pediatri
Spitali
150

100

50

• Dite shfrytezimi plan: Eshte numri i diteve te periudhes kohore te

zgjedhur qe klinika qendron ne kushte aktiviteti (p.sh. per 1 muaj
28,29,30,31 dite)
• Dite shfrytezimi fakt: Ditet / Kapacitetin 
• % Dite Shfrytezimi te Shtratit: Dite shfrytezimi fakt / Dite shfrytezimi 80
 KOMENTE
43
%
57
%
PO
JO

• Vetem 3 nga 7 spitalet raportuese kane bere komente

• Pjesa e grafikut qe paraqet perqindjen e spitaleve qe kane bere
komente eshte gjysem transparente sepse nuk mund te
konsiderohen komente qe çojne ne zgjidhjen e problemit

81
 KONKLUZIONE

KU NUK FUNKSIONON?

MBLEDHJA E TE ANALIZA,
KRIJIMI, MIRATIMI
DHENAVE KONKLUZIONET

82
 KONKLUZIONE
POZITIVE
Vleresimi i cilesise ne spitale ka
vazhduar te matet
Ka spitale qe jane perfshire
vullnetarisht per here te pare
Megjithese te dhenat jane te pakta
mund te perdoren per te hapur
diskutime brenda te njejtes strukture
apo ndermjet strukturave te
ndryshme
Duket permiresim ne saktesine e
matjes se indikatorit.
NEGATIVE
Renie serioze te pjesemarrjes ne
vleresim
Mungese e strukturave specifike qe
mund te merren me kete pune
Sistem informacioni i fragmentuar, qe
ben te veshtire mbledhjen e informacionit
Mosmarrja ne konsiderate nga drejtuesit
e konkluzioneve te vitit 2006 dhe impakti
ne matjen aktuale
Mungojne shifra te rendesishme ne lidhje
me aktivitetin, qe ben te pamundur jo
vetem matjen e indikatoreve te cilesise
por edhe administrimin e spitaleve
Mungesa absolute e inçentivave dhe
penalizimeve, sipas punes se bere.
Mosrespektim i nje urdheri te dale nga
Ministri i Shendetesise.
83
Matja e cilesise 2

Standartet
 STANDARDET

Standardi eshte niveli i deshiruar dhe i arritshem i

performances kundrejt te cilit matet performanca
aktuale.

• Standardi eshte nje pritje e cilesise.

• Standarde implicite (te nenkuptuara)

• Standarde eksplicite (te shkruara)

 Standardet kërkojnë organizim
për të përgatitur, implementuar dhe testuar masat
specifike per:
• siguri dhe mbrojtje;
• kontroll të materialeve dhe mbeturinave të
rrezikshme;
• gatishmëri ndaj fatkeqësive;
• Sistem mirëmbajtje;
• testim të pajisjeve mjekësore,
• mirëmbajtje, dhe dëmtimet; dhe
• siguria ndaj zjarrit
 Standardet
• Standardi: një masë kuantitative specifike
e magnitudës ose frekuencës, që
specifikon çfarë është mirë ose jo
– Drejtimi dhe procesi i standardeve (ISO, CAF)
– Standardet klinike - udhërrëfyesit dhe
protokollet

88
 STANDARDET

• Reale (te arritshme)

• Te besueshme

• Te vlefshme

• Te qarta

• Te matshme
 Llojet e standardeve
• Standardet e strukturës,
• Standardet e procesit, dhe
• Standardet e rezultateve/përfundimeve
 Tipet e standardeve
• Minimal
• Optimal
• Maksimal
 Origjinae standarteve
• Kopjuara nga jashte

• Te krijuara autentike ne vend

• Te adaptuara
Dimensionet në vlerat e cilësisë

Procesit i Kujdesit Shëndetësor Rezultatet

- Vdekshmëria
Pranimi Kirurgji Dalja - Statusi klinik
- Statusi funksional
- HQOL

Cilësia teknike (p.sh. diagnostike dhe trajtimi)

Cilësia e marrëdhënieve inter-personale (komunikimi dhe

informimi)

Cilësia e institucionit të kujdesit (vazhdimësia dhe koordinimi)

93
Standardet e Ambientit të Kujdesit
• sigurojnë që ambienti në të cilën kujdesi
është ofruar, është i sigurtë, funksional,
mbështetës dhe efektiv për pacientët,
stafin dhe vizitorët
• Standardet ISO janë përgjithësisht në
shërbim të industrisë dhe të fokusuara në
cilësinë e procesit e më pak në produktin
final
 Standardi ISO 9001:2000
Sistemi i Menaxhimit Cilësor
• Proces Drejtimi,
• Dokumentim të Kërkesave/Nevojave
• Kontroll i të Dhënave
 Standardi ISO 9001:2000
Përgjegjësia e Menaxhimi
• Fokusim Klient/Pacient,
• Politika,
• Objektivat,
• Planifikim
• Përgjegjësi & Autoritet
 Standardi ISO 9001:2000
Menaxhimi i Burimeve
• Burimet Njerëzore,
• Infrastruktura,
• Atmosfera në Punë
 Standardi ISO 9001:2000
- Sistem standard themelor i menaxhimit të
cilësisë që kërkon një organizim në:
• identifikim,
• përcaktim,
• dokumentim,
• implementim (në vazhdimësi),
• monitorim/matje,
• dhe përmirësim të vazhdueshëm
Të efektivitetit të proceseve
 Standardi ISO 9001:2000

Vlerësim, Analizim, dhe Përmirësim

• Auditet e Brendshëm,
• Kënaqësia e Klientit/Pacientit,
• Monitorim/Vlerësim të
Produkteve/Shërbimeve dhe Proceseve,
• Reagim ndaj mos përshtatshmërisë
• Aksion Korrigjues & Parandalues,
• Përmirësim i Vazhdueshëm
 Standardi ISO 9001:2000
Realizim Produkti / Shërbimi
• Planifikim i Produkteve & Shërbimeve të
Reja,
• Bashkëpunim me Klientin / Komunikim,
• Qëllim,
• Blerje/ Menaxhim Ekonomik,
• Prodhim/ Shërbime Funksionale,
• Kalibrim
 EFQM modeli i ekselencës

LEHTËSUESIT REZULTATET

Rezultatet
Njerëzit Njerëzore

Rezultatet
Politika & Rezultatet Përfundimtare
Udhëheqje Strategji Proceset
Konsumatore Themelore

Bashkëpunim
& Rezultatet
Burimet Shoqërore

NDYSHIM DUKE MËSUAR

DISA SPECIFIKA TE STANDARDEVE
NE SHQIPERI
• JANE NE PERPUTHJE ME STANDARDET E
VENDEVE ME TE PERPARUARA

• MBESHTETEN TE PERVOJEN DHE

KUSHTET EKZISTUESE

• HARTUAR NGA PROFESIONISTE VENDAS

104
 Ato qe duhet te mase (dije)
cdo spital
QENDRA KOMBETARE E CILECISE, SIGURISE DHE AKREDITIMIT

• Sa /pse /si shtrohen pacientet

• Sa i mire/ profesionalisht kujdesi
•
TE INSTITUCIONEVE SHENDETSORE

Sa gabimisht demtohen /aksidentoen

• Sa dalin te permiresuar/kenaqur
• Cfare behet me pas me ta
• Sa /Pse rishtrohen
• Sa /Pse invalidizohen
• Sa/Pse vdesin
• Sa kushtojne ?
STANDARTET E SHËRBIMIT SPITALOR
1. Menaxhimi i pergjithshem 29
2. Menaxhimi i burimeve njerezore 19
3. Menaxhimi i informacionit 49
4. Te drejtat e Pacienteve 12
5. Perdorimi i Barnave 23
6. Kujdesi per pacientin 12
7. Permiresimi i cilesise 10
8. Sherbimi i urgjences 10
9. Vazhdimesia e kujdesit 3
10. Kontrrolli i infeksioneve spitalore 12
11. Sherbimi i Laboratorit 9
12. Menaxhimi i ambjentit te kujdesit 24
13. Ushqimi dhe terapia ushqyese 8
14. Kujdesi Kirurgjikal 2
15. Kujdesi gjate anestezise 8
16. Menaxhimi i dhimbjes dhe
kujdesi para vdekjes 9
17. Vleresimi i pacientit 10
 ëëë.QKCSAISH.GOV.AL Email: info@qkcsaish.gov.al
Standartet janë bazë e vlerësimit dhe vet-
vlerësimit
QENDRA KOMBETARE E CILECISE, SIGURISE DHE AKREDITIMIT
TE INSTITUCIONEVE SHENDETSORE
Standartet e kujdesit
paresor , dhe sektoreve
te tjere shendetesor
 PARTNERET E INTERESUAR NE AKREDITIMIN E
QENDRAVE SHENDETESORE TE KUJDESIT
PARESOR

• QENDRAT SHENDETESORE

• ISKSH

• QKCSA-ISH

• MSH
 FUSHAT
NE KUJDESIN PARESOR(10)
• A. Infrastruktura • G. Kujdesi për pacientin
• H. Shërbimet mbështetëse
• B. Stafi/personeli • J. Komiteti dhe koordinatori i
• C. Dokumentacioni Cilësisë
dhe Menaxhimi • K. Objektivat e Mjekësisë
Informacionit Familjare

• D. Financa dhe
buxheti
• E. Siguria
• F. Te drejtat e
pacientit
 STANDARDET NE KP
• Standardet minimale – Janë 13 standarde minimale dhe
janë printuar me shkronja italike të theksuara (në ngjyrë të
kuqe).

• Standardet optimale të akreditimit – Janë rreth 44

standarde optimale që janë të printuara me shkronja të
theksuara (bold), ( me ngjyrë blu).

• Standardet e së ardhmes – Janë rreth 13 dhe janë të

dallueshme sepse janë të shtypura në shkronja të
zakonshme, pra jo të theksuara. (me ngjyrë të gjelbër)

• Gjithsej janë 70 standarde.

 FUSHAT NE STOMATOLOGJI
(16)
10. Informacioni për Pacientin
1. Mjedisi, pajisjet dhe 11. Komunikimi dhe regjistrimi i të
aparaturat dhënave
2. Mbrojtja nga rreziqet në 12. Kërkesat mediko-ligjore
praktikën (dentare)
stomatologjike 13. Menaxhimi i praktikës dentare
3. Kontrolli i Infeksionit 14. Informatizimi i të dhënave
4. Shëndeti dhe siguria 15.Parandalimi
16. Anestezia e përgjithshme dhe
5. Ekzaminimi radiologjik dentar sedacioni me ruajtje të
ndërgjegjes
6. Laboratori dentar
7. Kartela e pacientit
8. Stafi dhe trajnimi i tij
9. Emergjencat (urgjencat)
Mjekësore

116
 STANDARDET NE
STOMATOLOGJI
• 1) Standardet minimale (në shkronja italike të theksuara),
[me ngjyrë të kuqe]. Jane 63 standarde minimiale.
• 2) Standardet optimale (të printuara në shkronja të
zakonshme por të theksuara) (nga anglishtja-bold),[me
ngjyrë blu]. Jane 50 standarde optimale.
• 3) Standardet e të ardhmes (të shtypura në shkronja të
thjeshta) [me ngjyrë jeshile] . Jane 38 standarde te se
ardhmes.

• Gjthesej , jane 151 standarde

117
 FUSHAT NE
LABORATORET MJEKESORE (8)
A. Organizimi dhe sistemi i E. Ekzaminimi paraprak
menaxhimit të cilësisë
F. Procesi i ekzaminimit
B. Personeli

C. Mjedisi dhe objekti G. Faza pas ekzaminimit

laboratorik
H. Vlerësimi dhe përmirësimi i
D. Pajisjet, materialet dhe Cilësisë
sistemi i informacionit

119
 STANDARDET NE
LABORATORET
•  MJEKESORE
Standardet minimale – Janë 37 standarde minimale apo
të domosdoshme të cilat janë të shtypura me shkronja
italike të theksuara (me ngjyrë të kuqe). Laboratori duhet të
marrë 176. 25 pikë.
•  Standardet optimale – Janë 64 standarde dhe janë të
shtypura me shkronja të zakonshme të theksuara .(me
ngjyrë blu). Laboratori në kushte shumë të mira duhet të
marrë 214.35 pikë të ponderuara.
•  Standardet e së ardhmes – Janë 49 dhe qëndrojnë të
shtypura me shkronja normale .(me ngjyrë jeshile).
Laboratori kur i plotëson të gjitha standardet duhet të marrë
154 pikë të ponderuara.
• Jane gjithesej 150 standarde

120
 FUSHAT
NE SHERBIMIN FARMACEUTIK (18)
• 1. Përputhshmëria me detyrimet • 9. Porositja, marrja, ruajtja dhe
legale dhe profesionale çmimet e stokut farmaceutik
• 2. Furnizimi me medikamente • 10. Pajisjet që merren me hua
pajisje mjekësore dhe helme • 11. Shërbimi ndaj klientëve
(substanca helmuese) • 12. Punësimi i personelit
• 3. Ofrimi i shërbimeve • 14. Menaxhimi stafit
farmaceutike dhe shëndetësore • 15. Trajnimi në vazhdimësi i stafit
• 4. Reklama dhe promocioni • 16. Pushimi nga puna dhe
• 5. Mjedisi farmaceutik dhe dorëheqja
pajisjet • 17. Ruajtja e sigurisë dhe
• 6. Operimi sipas efektshmerisë pacënueshmërisë
dhe biznesit • 18. Informacioni dhe Teknologjia
• 7. Përputhshmëria me programin
e përmirësimit të cilësisë
• 8. Kërkesat për stokun e
medikamenteve dhe shërbimet
farmaceutike

7/24/23 09:49 AM 122

 STANDARDET NE FARMACI
• 1) Standardet minimale, të printuara në shkronja italike të
theksuara, [me ngjyrë të kuqe. Janë gjithsej 21 standarde
minimale].
• 2) Standardet optimale, të printuara në shkronja të
zakonshme por të theksuara; nga anglishtja-bold,[me
ngjyrë blu. Janë gjithsej 41 standarde optimale].
• 3) Standardet e së ardhmes (të shtypura në shkronja të
thjeshta, të cilat mund të zbatohen në të ardhmen, [me
ngjyrë jeshile. Janë gjithsej 45 standarde të së ardhmes].
• Në total numërohen 107 standarde.

123
Vetëvlerësimi i
Standardeve
Spitalor
 M GERALDINE QKCSA K GLIOZHENI
Introduksioni KG Introduksioni
Miratimi i drejtorit Miratimi i drejtorit

Grup pune: Mjeke Grup pune: Mjeke

Administrate, Infermiere Administrate, Infermiere
QKCSA
Trajnim i grupeve
te punes

Vetvleresim: Vetvleresim:
standarde+performance standarde+performance

Vleresimi i jashtem: Vleresimi i jashtem:

Grup pune + QKCSA Grup pune + QKCSA

1.Perpunimi 1.Perpunimi
2.Vetvlersim/vleresim i jasht 2.Vetvlersim/vleresim i jasht
Krahasimi i standardeve
& procesit te vleresimit

Rekomandime
 MENAXHIMI I PËRGJITHSHËM
MESATARJA 4,0178571 3,607142857 3,107142857
DS 1,1959201 1,537236234 1,745932537
M 0,2260077 0,290510341 0,329950236
m2 0,0510795 0,084396259 0,108867158
prob 1,115858377 1,137352739

112.50
120.00

101.00

100.00
87.00

80.00

60.00

40.00

20.00

0.00
STANDART MRET.GERALDINE K.GLIOZHENI
 TË DREJTAT E PACINTIT
STANDART MRET.GERALDINE K.GLIOZHENI
SHUMA 42,50 27,00 23,75
MESATARJA 3,54 2,25 1,98
DS 1,29 1,68 1,79
m 0,37 0,48 0,52
m2 0,14 0,23 0,27
Prob. 2,12 0,38
42.50
45.00

40.00

35.00

30.00 27.00

23.75
25.00

20.00

15.00

10.00

5.00

0.00
STANDART MRET.GERALDINE K.GLIOZHENI
 PËRMIRËSIMI I CILËSISË
STANDART MRET.GERALDINE K.GLIOZHENI
SHUMA 40,00 40,00 15,50
MESATARJA 4,00 4,00 1,55
DS 0,99 0,99 1,56
m 0,31 0,31 0,49
m2 0,10 0,10 0,24
Prob. 0,00 4,19
40.00 40.00

40.00

35.00

30.00

25.00

20.00
15.50

15.00

10.00

5.00

0.00
STANDART MRET.GERALDINE K.GLIOZHENI
I mbivlerësuar tek të dy
I mbivlerësuar vetëm tek
njëri nga të dy
I nënvleftësuar nga të dy
 SAKTËSIA E VETVLERËSIMIT KRAHASUAR ME
VLERËSIMIN E JASHTËM

66 INDIKATORË
GJITHSEJ

25 SAKTË TEK
41 JO SAKTË
TË DY

9 JO SAKTË 27 JO SAKTË 14 JO SAKTË

VETËM TEK MG TEK TË DY VETËM TEK KG

54.5% JO SAKTË TEK 62% JO SAKTË TEK

MB. GERALDINE KOCO GLIOZHENI
 Të përbashkëta në të dy maternitetet
Pozitive
Koha e pritjes në qendrën e gruas
optimale (5-20 min)
Pranimi i lindjeve, kohë “derë-vizite”
2 - 15 minuta dhe shtrimi
brenda 10-15 minutash
Vullnet dhe perpjekje anti korrupsion
Veprimtari për trajnimin e
vazhdueshëm të stafit-
Lidhje Internet / biblotekë
Laboratori , kalibrim i aparaturave
çdo ditë, dhe kalibrim i
reagentëve sipas protokollit
Per tu përmirësuar
Standarte dhe tregues të performancës
ende të pa arritura
Protokollet klinike –sidomos
gjinekollogji
Mangësitë e dokumentimit dhe
regulloreve
Të drejtat dhe Informimi i pacientëve
Raportimi gabimeve/analizë e vdekjeve
dhe menaxhimi i rreziqeve për të
sëmurët dhe personelin
Program për infeksionet spitalore
Trainimi i vazhdushëm i stafit: program
të shkruar dhe i financuar
Paisjet laboratorike për tu plotësuar
Pilotimi standarteve ne kujdesin
paresor
 PROCESI I PILOTIMIT TE STANDARDEVE
TE CILESISE PER AKREDITIMIN E
INSTITUCIONEVE SHENDETESORE NE
KUJDESIN PARESOR
MJETET
 GRUPI I VET-VLERESIMIT

• Mjek
• Infermier
• Menaxher
 PROCESI I PILOTIMIT TE STANDARDEVE

• Takimi me partneret e interesuar ne proces

• Arritja e konsensusit
• Vet-vleresimi
 VET-VLERESIMI

GRUPI
VET- STANDARDET
VLERESIMIT
 PROCESI I PILOTIMIT TE STANDARDEVE
TE CILESISE PER AKREDITIMIN E
INSTITUCIONEVE SHENDETESORE NE
KUJDESIN PARESOR

QELLIMI:
PROMOVIMI I KULTURES SE CILESISE DHE AKREDITIMIT

OBJEKTIVAT:
 NJOHJA ME STANDARDET & LIGJIN BAZE TE KSH
 PRAKTIKIMI VETEVLERESIMIT
 MBLEDHJA E OPINIONEVE/MENDIMEVE:
 STANDARDET
 PROCESIN E VETEVLERESIMIT
 INCENTIVAT E AKREDITIMIT
 AFATI KOHOR I VET-VLERESIMIT

• 45 Dite

• Finalizimi i pilotimit me nje pyetesor

 REZULTATET E PILOTIMIT TE STANDARDEVE
TE CILESISE PER AKREDITIMIN E
INSTITUCIONEVE SHENDETESORE NE KUJDESIN
PARESOR
STANDARDET
80.00%

70.00%

60.00%

50.00%

40.00%

30.00%

20.00%

10.00%

0.00%
Qartesia Veshtiresia Thjeshtesia.pikezimit

Aspak Pak Mesatarisht Shume

REZULTATET E PILOTIMIT TE STANDARDEVE
TE CILESISE PER AKREDITIMIN E
INSTITUCIONEVE SHENDETESORE NE
100.00% KUJDESIN PARESOR
100.00% 92.30%

90.00%
80.00%
70.00%
60.00% 54.00%

50.00% 46.00% 46.00% 46.15%

40.00%
30.70%
30.00%
20.00%
10.00%
0.00%
STAN A B C D E F
DARDI

ST.MINIMALE ST.OPTIMALE ST.ARDHMES

KONKLUZIONE PER STANDARDET
NE KP
Standardet jane:

 Te mjaftueshme ne numur.

 Gjitheperfshirese.

 Mesatarisht te qarta.

 Shume te thjeshta per tu pikezuar.

Proçesi i vetevleresimit eshte:

 I veshtire
 KONKLUZIONE PER STANDRATET NE
KUJDESIN PARESOR

KONFIRMOHET SE STANDARDET TONA TE CILESISE JANE

TE PERSHTATSHME DHE ME CILESITE E DUHURA PER

FILLIMIN E PROçESIT TE AKREDITIMIT NE QENDRAT

SHENDETESORE TE KUJDESIT PARESOR .

 NGA PROCESI I PILOTIMIT TE
STANDARDEVE TE LABORATOREVE
MJEKESOR u pane keto risi:

• PERMIRESIM I
VULLNETSHEM
• NDIKIM POZITIV
• RRIT CILESINE E KUJDESIT
• PRESTIGJ
• ME SHUME FONDE
• KONTRAKTIM NGA ISKSH
NGA PROCESI I PILOTIMIT TE STANDARDEVE
TE LABORATOREVE MJEKESOR U
KONSTATUA:

*NUMRI I STANDARDEVE ESHTE I MJAFTUESHEM

*STANDARDET JANE GJITHEPERFSHIRESE
*AKREDITIMI DO TE NDIKOJE POZITIVISHT
*AKREDITIMI ESHTE DETYRIM LIGJOR
*MBESHTETJA E PLOTE E DREJTUESIT TE
LABORATORIT NE PROCESIN E AKREDITIMIT
 NGA PROCESI I PILOTIMIT TE
STANDARDEVE TE LABORATOREVE
MJEKESOR U KONSTATUA: (2)
*MUNGESA E INFORMACIONIT PER KETE PROCES
*MUNGESA E TRAJNIMEVE PER CILESINE
*PROCESI I VETEVLERESIMIT ESHTE I VESHTIRE
*MUNGESA E KOHES
*STANDARDET JANE TE THJESHTA PER TU
PIKEZUAR
Fokusi dhe funksionet e QIs (1)
Përmirësimi i kujdesit cilësor – i brendshëm:
Përdoret nga ‘specialistët individual’ për të përmirësuar kujdesin e
ofruar prej tyre si individ’
Përdoret nga ‘grup specialistësh’ për të përmirësuar kujdesin nga
‘secili specialist
Përdorur nga ‘grup specialistësh’ për të përmirësuar kujdesin e
siguruar nga ‘grup specialistësh’
Përdorur nga ‘menaxherët ’ për të përmirësuar kujdesin nga ‘grup i
ofruesve të kujdesit shëndetësor’ (psh. departamenti)
Përdorur nga ‘menaxhimi’ për të përmirësuar kujdes cilësor të ofruar
nga ‘grup specifik specialistësh’
Përdorur nga ‘shoqata mjekësore specialistësh’ për të përmirësuar
kujdesin cilësor të siguruar nga ‘grupe specialistësh’ në spitale

151
Fokusi dhe funksionet e QIs (2)
Llogaridhënia e jashtme ndaj (qeverisë / Siguruesit /
Pacientëve ):
për kujdes cilësor të ofruar nga ‘specialist individual’
për kujdes cilësor nga ‘grup specialistësh’
për kujdes cilësor nga ‘një grup i ofruesve të kujdesit shëndetësor’
(psh. departament)
për kujdes cilësor të ofruar nga ‘spitali’

152
Matja dhe krahasimi i
cilesise dhe
performances
“Më e mira” quhet ajo që
është matur dhe krahasuar
 Matje e cilesise : Ku ?
• Sistemin Shendetesor

• Spitalet, Qendrat shendetesore

• Klinikat ( departmentet , sherbimet

specilitetet )

• Individet (Mjeket , Inferm ., labs )

Matja e krahasimi cilesise
ndermjet sistemeve
shendetesore
Objektivat madhore te sistemeve
shendetesore

Niveli Shperndarja

}
Shendeti i popullates
 

Eficienca
Pergjigjshmeria
 

Financimi i drejte

__________ ________
Cilesia Barazia
 Performanca e sistemeve
shëndetësore në botë. OBSH, 2000
Nr. vendeve
25

BE
20
Ish
lindore
Ish
BS
15
Të tjera

10

Rreshtimi sipa
TOP 26- 51- 76- 101- 126- 151- 176- performancës
25 50 75 100 125 150 175 200
 Performanca e sistemit
shendetesor shqiptar
Vendi ne radhitje sipas
World Health Report 2000

Niveli i permiresimit te shendetit 102

Barazia ne permiresimin e shendetit 129
Niveli pergjigjshemerise per nevojat legjitime
te popullates 136
Barazia e pergjigjeshmerise 117
 Performanca e sistemit shëndetësor shqiptar
mes 191 vendeve të botës
(sipas Raportit të OBSH – 2000)

Objektivi Vendi në radhitje

• Përmirësimi i shëndetit 102
të popullatës

• Përgjegjshmëria ndaj 136

kërkesave legjitime të popullatës

• Financimi i drejtë 174

 VESHTIRESITE E ZBATIMIT NE PRAKTIKE TE
PROCESIT TE MATJES SE PERFORMANCES
SPITALORE

• Mungesa e te kuptuarit & angazhimit te drejtueseve te

sherbimeve & te personelit mjek-infermiere per te
ndryshuar.
• Mungesa e kultures per te bashkepunuar & koordinuar
punen ne grup.
• Mungesa e komunikimit efektiv.
• Mungesa e pergjegjesise personale, per cilesine e
profesionisteve shendetesor.
• Burimet e kufizuara.
 WHO - Europian Health Report - 2009

Evropa A : 27 vende kryesisht të BE me

mortalitet shumë të ulët të fëmijëve
dhe të të rriturve

Evropa B : 17 vende (përfshi Shqipëria) me

mortalitet të ulët të fëmijëve dhe
të rriturve
Evropa C : 9 vende me mortalitet të ulët
të fëmijëve, por mortalitet të lartë
i të rriturve
Strategjia 10 vjeçare ne Angli, 1998

Pacientët & Programi nacional i

Publiku të kujdesit shëndetësor Standardet
përfshirë Instituti kombëtar i
standardeve

Zbatimi i
Rregullimi Udhërrëfyesit EVP
standardeve
profesional
klinik

• Monitorizimi nacional i performancës

• Komision Nacional i cilësisë Monitorizimi
• Mbikëqyrja Nacionale nga Standardeve
pacientët/qytetarët
 Matjet –perzgjedhjet
Kujdesi per individet
Shendeti publik
• Procedurat klinike
Perdorimi • Medikamentet
• Promocioni • Aparaturat /reagentet
• Prevencion
• Proteksioni
Rezultatet Teknollogjia ndihmese

• Mekanizmat/financiar
Kostua organizativ
Shendeti ambiental • Informacioni
• Infrastruktura dhe
paisjet
 Euro–Indeksi shëndetësor i konsumatorit
- 2009
• Qëllimi:
• të drejtat e konsumatorëve,
• ngushtimi i hendekut midis mjekëve e pacientëve.
• Krahasimi i sistemeve shëndetësore të vendeve të BE

• Vendet e përfshira: 33 (mes tyre edhe Shqipëria)

• Fushat vlerësimit: 6

• Indikatorët gjithsej: 34

• Numri total i pikëve të vlerësimit: 1000

 Euro Health consumer index-2009
Fushat e matjes e krahasimit
• Informimi dhe të drejtat e pacientëve (8 indikator)

• E - Health – shkalla e kompjuterizimit (4 indikator)

• Koha e pritjes (5 indikator)

• Rezultatet e kujdesit shëndetësor (7 indikator)

• Spektri i shërbimeve të përfituara (6 indikator)

• Mbulimi me barnat e nevojshme (4 indikator)

Euro Health Consumer Index 2009
“Shqiperia radhitet me dinjitet ne krahsimin e pare te
kujdesit shendetersor me vendet Evropiane”
Press release nga “Health consumer powerhouse” 2009

• Shqiperia radhitet e 30 ta me 542 pike nga 1000 ne

mundeshme ndermjet 33 vendeve te Evropes

• Ajo ka kufizime te ndjeshme finanaciare dhe

rezultatet e kujdesit mjekesor i ka nen nivelin e
standarteve te vendeve te BE

• Per cudi ajo ka tregues nga me te mirat ne nje nivel

me Gjermanine dhe Zviceren per aksesin dhe kohe
te ulet te pritjes per mjekim nga pacientet
Dr Arne Bjorenberg

Drejtor i Euro Health Consumer Index

 Mbledhja elektronike e të dhënave

E Planifikuar
brenda 5 viteve

20%

Në përdorim
48%

32%

Planifikuar për
brenda 1 viti
Matja dhe krahasimi i cilesise
mes spitaleve
…qendrat mjekesore ne se deshirojne
serozisht te permiresohen, duhet se
pari te njohin çfare rezultate kane,
duhet ti analizojne ato, duhet ti
krahasojne me ato te qendrave te tjera
….duhet te shperblejne stafin ne baze te
asaj çka kane bere dhe arritur.
Keto nuk do te quhen eksentrike pak
vite me pas.
Dr E.A Codman,1917
Modeli PATH

Kujdesi për

Përgjegjshmëria
Efiçienca
Efektiviteti

Stafin
klinik

Safety (siguria)

Pacientët në qendër

Mesazhi kryesor: aspektet e performancës

dhe indikatorët janë të ndërvarur
PATH: Menaxhimi i informacionit
PATH: Raportimi i performancës
Brought to you in partnership with Mawell
 Eksperienca tone

Matja e tregueseve te
performances dhe vete
vleresimi i standarteve te
cilesise ne spitalet tona
 2500
Nr personelit Nr mjekeve

Nr shtreterve
Nr personelit Nr mjekeve Nr shtreterve
2433 800 1426
910 102 568
2000 701 146 400
QENDRA KOMBETARE E CILECISE, SIGURISE DHE AKREDITIMIT

661 96 415
620 176 531
589 211 390
528   421
418 73 258
392 30 275
1500
TE INSTITUCIONEVE SHENDETSORE

390 120 206

312 71 215
272 42 159
239 47 169
180 26 178
167 36 131
151 16 98
1000

500

0
er n e e er t i er l
T
rre
s
sa rç or Fi ra op ak je e
st rre de e
SU k od u ba Ko Vl Be hk t ar s hn ezh a Bu ran l en
Q
Sh
D El s .u
s Lu L ok Sa pe
Pe sp G
jir Te
 MENAXHIMI I PËRGJITHSHËM

120
112.5
108.5
98.5
100
91.5 89.5 89.5 89
INSTITUCIONEVE SHENDETESORE
QENDRA KOMBETARE E CILËSISE,
SIGURISE DHE AKREDITIMIT TE

83.5
80 74.5

60.5
60

40

20

0
Standart 19 6 11 36 5 15 8 22 9
 MENAXHIMI I BURIMEVE NJERËZORE
70
70

60 56.5
54.5
52.5
INSTITUCIONEVE SHENDETESORE

51
QENDRA KOMBETARE E CILËSISE,
SIGURISE DHE AKREDITIMIT TE

48
50 46.5 46 45.25

40
34.5

30

20

10

0
Standart 11 8 15 5 6 19 22 36 9
 TË DREJTAT E PACIENTIT

45
42.5

40

32.5
INSTITUCIONEVE SHENDETESORE

35
32
QENDRA KOMBETARE E CILËSISE,

31
SIGURISE DHE AKREDITIMIT TE

29.5 28.5
30
27
25
22.5 21.5

20
17
15

10

0
Standart 9 15 36 8 19 11 6 5 22
 KONTROLLI I INFEKSIONEVE SPITALORE

60

51.25
50
INSTITUCIONEVE SHENDETESORE
QENDRA KOMBETARE E CILËSISE,
SIGURISE DHE AKREDITIMIT TE

39.75
40
38.25
35.25
32.25

30
25.75 25.25
23.25
21.75
19.75
20

10

0
Standart 36 6 5 19 11 8 9 15 22
 USHQIMI DHE TERAPIA

40
37.5

35

29.5
INSTITUCIONEVE SHENDETESORE

28.5 28.5
QENDRA KOMBETARE E CILËSISE,

30
27.5
SIGURISE DHE AKREDITIMIT TE

25

20
17.5 17.5

15 13.5

9.5
10
7.5

0
Standart 15 36 8 19 11 5 6 9 22
 PËRDORIMI I BARNAVE

120

103.75
98.75 98
100
90.75 90.75
INSTITUCIONEVE SHENDETESORE
QENDRA KOMBETARE E CILËSISE,

85.75 83.75
SIGURISE DHE AKREDITIMIT TE

77.75
80
72.75
65.75

60

40

20

0
Standart 8 36 19 9 12 25 6 36 22
 SHËRBIMI I LABORATORIT

45
41.25
39.25
40

34.25
INSTITUCIONEVE SHENDETESORE

35
QENDRA KOMBETARE E CILËSISE,
SIGURISE DHE AKREDITIMIT TE

29.25
30
27.25 27.25

25 23.25

19.25
20
16.25
15

10
7.5

0
Standart 36 22 15 19 8 6 5 11 9
 Shuma Totale
1200

1045

1000
INSTITUCIONEVE SHENDETESORE
QENDRA KOMBETARE E CILËSISE,

869.75
SIGURISE DHE AKREDITIMIT TE

841 840
794 785 778
800 758.5
736.5 726
692
661.5
631.75
616.5

600

400

200

0
Standart 15 19 18 36 8 5 13 16 11 6 10 9 22
 KONKLUZIONE PR STANDARDET
NE KP-VAZHDIM
AKREDITIMI :
 PERMIRESIM I VULLNETSHEM

 NDIKIM POZITIV

 RRIT CILESINE E KUJDESIT

 PRESTIGJ ME I LARTE

 ME SHUME FONDE

 KONTRAKTIM ISKSH-JA
 NGA KY STUDIM U ARRIT NE PERFUDIMIN SE

STANDARDET TONA TE CILESISE JANE TE

PERSHTATSHME DHE TE MJAFTUESHME PER TE
FILLUAR DHE REALIZUAR ME SUKSES PROCESIN E
GJATE DHE TE VAZHDUESHEM TE AKREDITIMIT DHE TE
PERMIRESIMIT TE CILESISE NE SHERBIMIN TONE
SHENDETESOR.
 Sfida e zgjedhjes se metodes te
vleresimit te jashtem
Cfare skeme ? Ku ?
• Inspeksioni • Spitale
• ISO • Kujdesin paresor
• EFQM , • Specialitetet
• Akreditim • Sektori Public
• Visitace • Sectori privat
 Akreditimi INSPEKTIMI
QENDRA KOMBETARE E CILECISE, SIGURISE DHE AKREDITIMIT

I planifikuar I befasishëm

Standarde të publikuara Kontroll i improvizuar

TE INSTITUCIONEVE SHENDETSORE

Vetëvlerësim dhe pastaj Vetëm vlerësim i jashtëm

Vlerësimi jashtëm

Fokusi tek pozitivja, Fokusi tek negativja, Te

arritjet, praktika më e metat, gabimet
mirë
Stimulon -Inkurajon Tremb, Ndëshkon
përmirësimin i Nxit fshehjen &
vazhdueshëm justifikimin
 PROCEDURA E AKREDITIMIT
QENDRA KOMBETARE E CILECISE, SIGURISE DHE AKREDITIMIT

VETëVLERëSIMI VIZITA
KëRKESA
AKREDITUESE
ISH
TE INSTITUCIONEVE SHENDETSORE

BORDI
AKREDITIMIT

AKREDITIMI RAPORTI I
VLERëSIMIT

REFUZIM I PLOTE
< 70% I KUSHTëZUAR > 75%
70 – 75%
3 vjecar
1 vjecar
QENDRA KOMBETARE E CILECISE, SIGURISE DHE AKREDITIMIT
TE INSTITUCIONEVE SHENDETSORE