Professional Documents
Culture Documents
Curs 12 - Hipersensibilitatea Imediată
Curs 12 - Hipersensibilitatea Imediată
Curs 12 - Hipersensibilitatea Imediată
• Răspunsul alergic
• Tipuri de reacții alergice
• Grupul I de răspunsuri alergice
– Sindroame clinice induse de reacții alergice
mediate IgE
• Grupul II de răspunsuri alergice
• Grupul III de răspunsuri alergice
• Grupul IV de răspunsuri alergice
2
Curs 12 - Imunologie - Prof. Dr. Ileana Constantinescu
Generarea de răspunsuri inflamatorii. Leziunile țesuturilor provoacă eliberarea de molecule care
stimuleaza infiltrarea țesutului deteriorat și inițierea inflamației. Odată cu distrugerea agentului care a
provocat leziunea, inflamația încetează și începe procesul de vindecare. În cazul în care leziunea
continuă, inflamatia devine cronica si se acumulează leziuni tisulare.
3
Curs 12 - Imunologie - Prof. Dr. Ileana Constantinescu
Tipuri de hipersensibilitate
Reacțiile de hipersensibilitate diferă în funcție de momentul apariției.
•Reacțiile de hipersensibilitate de tip I:
– sunt cele mai rapide, uneori apar în câteva minute de la expunerea la un antigen,
– rezultă în urma reacției declansate de catre moleculele de IgE care se leagă la
suprafața celulelor mastocitare, bazofilelor și eozinofilelor și determina
eliberarea de granule citoplasmatice din aceste celule. Granulele citoplasmatice
conțin amine vasoactive și alte substanțe care pot produce inflamatie.
•Reacțiile de hipersensibilitate de tip II:
– nu apar în timpul expunerii inițiale sunt răspunsuri secundare
– sunt generate de acțiunile anticorpilor (de obicei IgG, dar uneori și IgM) care
recunosc și se leaga de antigene asociate cu membrana celulei gazdă sau cu
matricea extracelulară.
– anticorpii pot fi îndreptați împotriva unor antigene propria (autoanticorpi) sau
împotriva neoantigenelor create prin legarea substanțelor reactive la celula sau la
moleculele matricei.
– daunele se produc în principal prin activarea complementului (pe calea clasică)
sau prin citotoxicitate celulara dependentă de anticorpi (ADCC), mediată de către
celulele NK sau eozinofile. În unele cazuri, moleculele de suprafață vizate pot fi
receptori a căror funcție este perturbata de anticorpii care se leagă la acestia.
4
Curs 12 - Imunologie - Prof. Dr. Ileana Constantinescu
Tipuri de hipersensibilitate
• Reacțiile de hipersensibilitate de tip III:
– nu apar în timpul expunerii inițiale sunt răspunsuri secundare
– sunt generate de acumularea și sedimentarea conglomeratelor mari de
antigen solubil și anticorpi numite complexe imune.
– Anticorpii pot fi uneori anticorpi autoreactivi, dar antigenul țintă este
unul solubil. Pot fi implicate IgG sau IgM și activarea complementului
se face pe calea clasică.
5
Curs 12 - Imunologie - Prof. Dr. Ileana Constantinescu
Hipersensibilitate imediată
• Răspunsul alergic - un răspuns alergic apare atunci cand gazda este
expusa la un antigen pe care l-a mai întâlnit în prealabil.
• Orice simptom alergic care apare în cadrul expunerii individuale nu este cauzat
de antigen, ci este cauzat de produsele imune care sunt eliberate din celulele
sistemului imunitar care recunosc și reacționează împotriva antigenului
invadator.
6
Curs 12 - Imunologie - Prof. Dr. Ileana Constantinescu
TIPURI DE RĂSPUNSURI ALERGICE
Răspunsurile alergice au fost clasificate în patru grupe, în funcție de natura
reacției imunologice.
Tipuri de hipersensibilitate
Curs 12 - Imunologie - Prof. Dr. Ileana Constantinescu 8
TIPURI DE RĂSPUNSURI ALERGICE
9
Curs 12 - Imunologie - Prof. Dr. Ileana Constantinescu
Sindroamele clinice ale alergiilor
(1) Febra fânului - granulele de polen patrunse în tractului respirator sunt transportate într-un ganglion limfatic
local care constituie țesutul limfoid asociat bronhiolei. Antigenul este apoi recunoscut de un receptor de la nivelul
celulelor B. Celulele B procesează acest antigen și îl prezintă celulelor Th, ceea ce determina activarea producției
de citokine de către celula Th. Dacă un tip de celule Th2 este activat, celula va produce interleukina-4.
lnterleukina-4 este necesară pentru celula B pentru a produce anticorpi IgE, care apoi se leagă de un receptor
special Fc situat pe celulele mastocitare rezidente în epiteliul respirator al căilor nazale și al bronhiilor. Când
polenul reintră în tractul respirator, se leagă de anticorpii IgE atașati la mastocite și duce la eliberarea de
histamină din acestea.
Histamina induce simptomele clasice din febra fânului și anume: constricție bronșică, edem al mucoasei
nazale, producție crescută de mucus și inflamarea tractului respirator Antihistaminicele ameliorează aceste
simptome
Sindroamele clinice care exemplifică exemplul de mai sus al unei reacții alergice mediate de anticorpii IgE sunt
rinita alergică și astmul bronșic.
(2) Anafilaxia sistemică este un alt sindrom clinic care implică o reacție alergică mediată de IgE.
Spre deosebire de rinita alergică și astmul bronșic care implică o reacție localizată, anafilaxia sistemică implică o
reacție diseminata in tot organismul.
În acest caz, antigenul se leagă de IgE atașata la celulele mastocitare situate în țesutul conjunctiv al tuturor
vaselor de sânge din organism. Simptomele care rezultă din eliberarea diseminată de histamină includ
vasodilatație, edem, ocluzie traheala și moarte.
(3) Hiperemia inflamatorie - care este indusă de efectuarea testelor cutanate la alergen sau de înțepături de
insecte. Produce o vasodilatație locală și edem.
(4) Alergiile alimentare - declansate de produse alimentare care induc un răspuns sever al celulelor mastocitare
din țesutul conjunctiv al intestinului cu pierderi de lichide transepitelial și contracția musculaturii netede, ce
determina vărsături și diaree.
10
Curs 12 - Imunologie - Prof. Dr. Ileana Constantinescu
Curs 12 - Imunologie - Prof. Dr. Ileana
11
Constantinescu
Răspuns alergic mediat de IgE (Grupul I de raspunsuri alergice)
Curs 12 - Imunologie - Prof. Dr. Ileana Constantinescu 12
TIPURI DE RĂSPUNSURI ALERGICE
Grupul II de răspunsuri alergice
implică anticorpi IgG, dar nu implică eliberarea de histamină din
mastocite.
spre deosebire de răspunsurile alergice IgE-mediate, care apar in cateva
secunde, răspunsurile alergice IgG-mediate apar la câteva ore de la
expunerea la antigen.
Grupul II de răspunsuri alergice implică legarea anticorpilor IgG la
antigenele care sunt exprimate pe suprafața celulelor din organism.
de exemplu, unele medicamente se atașează de celule din
organism, cum ar fi celulele roșii din sânge. Anticorpii IgG din
circulație recunosc și se leagă de medicamentul atașat de celulă.
Legarea IgG de celulă activează complementul și celulele
purtătoare de receptori pentru Fc, cum ar fi macrofagele și
neutrofilele, la fel ca în reacția de apărare împotriva
microorganismelor. În acest mod, celulele sănătoase ale corpului
sunt lizate și distruse.
13
Curs 12 - Imunologie - Prof. Dr. Ileana Constantinescu
Răspuns alergic la antigene insolubile mediat de IgG (Grupul II de raspunsuri alergice)
Grupul IV de răspunsuri alergice sunt în principal mediate de molecule solubile, care sunt
eliberate de celulele T activate specific.