MANEJO INICIAL DE

CMTN
CARLA JIMENEZ C.
Medico Posgradista de Cirugía General
SUBTIPOS MOLECULARES
 ETIOLOGIA CARACTERISTICAS CLINICAS

Factores hormonales
Estadio avanzado en el momento del diagnóstico
• Premenopausia • Tamaño tumoral más grande (rápido crecimiento)
• Obesidad • Es más probable que presente enfermedad metastásica en el
• Primegestas joven momento del diagnóstico
• Mayor riesgo de cáncer de mama triple
negativo en jóvenes(≤ 40 años) con uso de ACO Supervivencia más corta

BRCA1/2 Mayor riesgo de recurrencia

• Mala supervivencia a corto plazo, la recurrencia alcanza su

• Hasta 20% de pacientes son portadores BRCA1  punto máximo a los 3 años y no aumenta después de los 5 años
• 25% de Ca de mama en portadores BRCA2  • Mayor riesgo de metástasis viscerales y del sistema nervioso
central
Lesiones precursoras
No se beneficia de la terapia hormonal
• Adenosis microglandular (AMG)

Peshkin BN, Alabek ML, Isaacs C. BRCA1/2 mutations and triple negative breast cancers. Breast Dis. 2010;32(1-2):25-33. doi: 10.3233/BD-2010-0306. PMID: 21778580
Phipps AI, Chlebowski RT, Prentice R, McTiernan A, Wactawski-Wende J, Kuller LH, Adams-Campbell LL, Lane D, Stefanick ML, Vitolins M, Kabat GC, Rohan TE, Li CI. Reproductive history and oral contraceptive use in relation
to risk of triple-negative breast cancer. J Natl Cancer Inst. 2011 Mar 16;103(6):470-7. doi: 10.1093/jnci/djr030. Epub 2011 Feb 23.
 MANEJO DE
ENFERMEDAD NO
METASTASICA
 DOXICICLINA + CICLOFOSFAMIDA / PACLITAXEL

Elghazaly et al (2021). Breast-Gynaecological & Immuno-Oncology International Cancer Conference (BGICC) Consensus and Recommendations for the Management of
Triple-Negative Breast Cancer. Cancers. 13. 2262. 10.3390/cancers13092262.
Beneficios
• In an analysis of three randomized trials that
involved a total of 6644 women with node-
positive breast cancer, compared with those
with ER-positive breast cancer, patients with
ER-negative breast cancer had the following
significant outcomes at five years following
adjuvant chemotherapy [33]:
• ●A larger reduction in the risk of recurrence
(55 versus 26 percent). This translated into a
higher absolute improvement in DFS (23
versus 7 percent).
• ●A larger reduction in the risk of death (55
versus 23 percent). This translated into a
higher absolute improvement in overall
survival (OS; 17 versus 4 percent).
• These data emphasize the importance of
neo/adjuvant chemotherapy for women with
TNBC, who (unlike those with ER-positive or
HER2-positive breast cancer) are not eligible
for targeted therapies.
 Paclitaxel + carboplatin; AC,
anthracycline + cyclophosphamide

Lee J. Current Treatment Landscape for Early Triple-Negative Breast Cancer (TNBC). J Clin Med. 2023 Feb 15;12(4):1524. doi: 10.3390/jcm12041524.
 MANEJO DE
ENFERMEDAD
METASTASICA
PRONOSTICO
• El riesgo de recurrencia a distancia y
muerte alcanza su punto máximo
aproximadamente tres años después del
diagnóstico y disminuye rápidamente a
partir de entonces.
• El TNBC se caracteriza por tasas de recaída
más altas durante este período de tiempo
en comparación con los cánceres de mama
ER positivos.
• Es más probable que el TNBC recurra en
las áreas locorregionales, así como en los
órganos viscerales, como el compromiso
del hígado, los pulmones y el cerebro en la
primera recurrencia.