醫用英文

( 神經系
統)
葉炳強教授
110.12.02

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Source: Blackwell Publishing Ltd 2008. MEDICAL EDUCATION 2008; 42: 1100–1107. UK consensus
statement on the content of communication curricula in undergraduate medical education
溝通技巧學習同心圓 VS 病歷撰寫技巧

Relationship
Building
主訴 建立關係
Initiation
(Chief Complaint) Closure Theory and 啟始
結論
Information
Respect for
Explanation & gathering &
others
Planning History taking
說明與 evidence 病史詢問
規劃 與資料蒐集

現病況 Tasks of clinical

communication
（ present
Illness ）

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( 一 ) 主訴 (Chief Complaint) I

1.主訴是指病人這次來診或住院的主要問題或
理由，除記錄症狀或徵象外，應有發病時
間。病人主觀描述自己的痛苦、感覺症狀及
生理功能障礙。盡量以病人自己的陳述來記
錄，以片語的方式表示。

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( 一 ) 主訴 (Chief Complaint) II
2. 紀錄時要寫主要症狀（ symptom(s) ） 1 至 3 種，
每個症狀發生之緩急（ mode of onset ），
是突發性（ sudden, abrupt ）、
逐漸性（ gradual, insidious ）、
進行性（ progressive ）、
陣發性（ episodic, paroxysmal ）、
間歇性（ intermittent ）、
短暫性（ transient ）、
週期性（ periodic ）、
復發性 recurrent ）、
以及罹患此症的持續期間（ duration ）
或發病時間（ time of onset ）。
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( 一 ) 主訴 (Chief Complaint)
III
例如：
進行性無力及肌萎縮
（ progressive weakness and muscle atrophy ）

持續性發燒和頭痛
（ persistent fever and headache ）

頭痛、頸部僵硬和意識混亂
（ headache, nuchal rigidity, and confusion ）

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( 一 ) 主訴 (Chief Complaint)
IV
3. 持續期間（ duration ）

• Of 3 hour’s duration
• For 3 days
• For the past 10 days
• In the past 2 years
• For about 4 years

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( 一 ) 主訴 (Chief Complaint)
V
4. 發生日期及時間（ time of onset event ）

4.1 • 以 ago 表示疾病、事件發生的時期。

半小時間前（ half an hour ago ）、 4 小時前（ 4
hour ago ）、 2 星期前（ 2 weeks ago ）；急診、
突發性疾病需要紀錄詳細的發病時間或時期。

• 在某時間或近於某時間，使用介係詞〔 at 〕。
在 13:30 （ at 13:30 ）、上午 10 點（ at 10 o’clock
AM ）、中午（ at noon ）、半夜時（ at
midnight ）
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 ( 一 ) 主訴 (Chief Complaint)
VI • 於上午、下午、傍晚，使用介系詞〔 in 〕
4.2
上午、 下午、傍晚（ in the
morning/afternoon/evening ）、於早（夜）晚（ in
the early （ late ） evening ）、早晨 3 點（ at 3
o’clock in the morning ）

• 發病時間與日期連同時，介系詞為〔 on 〕
星期一早晨（ on Monday morning ）、 9 月 4 日傍晚
（ on the evening of September 4 ）、在前（隔）天
傍晚（ on the previous following evening ）

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 ( 一 ) 主訴 (Chief Complaint)
5.VII
主訴文例

(1) 單獨症狀：
• Progressive lower limb weakness for at least 8 months
• Incoherent speech and aggressive behavior for about
2 months
• Unconsciousness following head injury in a traffic
accident about half an hour ago

(2) 多種症狀：
• Recurrent visual loss, weakness of limbs and difficulty
in urination in the past 2 and a half years.
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( 二 ) 現病況（ present Illness, PI ） I

1. 現病況是病歷中最重要的部分，必須以主訴的症狀
和病徵為中心，相關問題或背景因素也包括在內，
清楚且依時間順序排列、分節，以敘事方式，來陳
述問題發生的時間與情況。

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( 二 ) 現病況（ present Illness, PI ） II
2. 對主要的每個症狀及健康問題，敘述下列特性
LQQOPERA

(1)Location 位置
(2)Quality 型態
(3)Quantity/time course 歷時長短
(4)Onset mode 發病形式
(5)Precipitating factors 誘發因素
(6)Exaggerating factors 加重因素
(7)Relieving factors 緩解因素
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(8)Accompanying symptoms 伴隨症狀
( 二 ) 現病況（ present Illness, PI ） III
醫用英文課堂分組討論
討論題目 :
A. Disappearing
B. Relief, Palliation
C. Ineffective
D. Improvement, Becoming. Better
E. Recurrence
F. Fluctuation
G.Worsening

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 ( 二 ) 現病況（ present Illness, PI ） IV
Table1. Common phrases used by patients, and their meaning
When a patient says… The doctor understands…
Everything is spinning Vertigo
I don’t feel like doing anything Asthenia
Headache Cephalgia
I can’t remember a thing Amnesia
I can’t move (a limb) Paralysis
I can’t see anything Blindness
I can’t swallow Dysphagia
I’ve a prickly sensation Paresthesia
I can’t sleep Insomnia
I have double vision Diplopia
I can’t understand what you say Aphasia
Source: Ribes R.& Ros P.R. (2015) Medical English. (p173) Berlin Heidelberg New York: Springer
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( 二 ) 現病況（ present Illness, PI ） V
3. How to describe the symptoms?
(1)Aches and Pains

A.疼痛類型 (Types)
 Pain( 痛 )
 Ache( 疼 )
 Sore( 碰就痛 )
 Tenderness( 觸痛、壓痛、接觸敏感 )
 Colic, colicky, pain( 絞痛、痙攣痛 )

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( 二 ) 現病況（ present Illness, PI ） VI
B. 身體各部位的痛 (Pain/aching at various sites of the body)
頭痛 headache( 偏頭痛 )
顏面痛 Facial pain( 顏面神經痛 )trigeminal neuralgia( 三叉神經痛 )
眼痛 ocular pain
耳痛 earache, sore ears, otalgia
牙痛 toothache, odontalgia, dentalgia, odontodynia
頸背 ( 項 ) 痛 nuchal aching, nuchal pain
側腰痛 flank pain
背痛 backache, back pain
下背痛 low backache, lumbago
肌痛 muscle ache,
神經痛 neuralgia
坐骨神經痛 sciatic pain, sciatica,
神經根痛 root pain, radicular pain

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( 二 ) 現病況（ present Illness, PI ） VII
C. 疼痛的症狀 (Characters of pain/aching)
劇烈的 sharp, shooting
鈍的、陰沉的 dull
刺狀 lancinating, stabbing
撕裂狀 teraing
爆炸性 explosive
搏動性、悸動性 throbbing
無法忍受的 unbearable
極痛苦的、折磨人的、極激烈的 excruciating
頑固性的、難治的 intractable
痙攣的、抽筋似的 cramping
放射性 radiating
灼熱性 burning
痠痛 aching
空腹痛、飢餓痛 hunger
夜間痛 nocturnal
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( 二 ) 現病況（ present Illness, PI ） VIII

(2) 麻木 Numbness

 失去感覺 (sensory loss)

 異常感覺 (paresthesia)

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( 二 ) 現病況（ present Illness, PI ） IX
(3) 頭暈、頭昏 (Giddiness and Dizziness)

 頭輕 (light-headed)
 頭漂浮感 (floating)
 昏沉 (hazy)
 朦朧 (groggy)
 不清晰 (blurred)
 霧煞煞 (misty)
 昏厥 (syncope)
 失神 (fainting)
 要昏過去 (going to faint away)
 感覺眼前物體在旋轉 (spinning around)
 站立不穩 (unsteady)
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 小組討論 -
請各組將案例討論結果
上傳 Tronclass 作業區

點選 Wifi 選項 :
MMCJSB_5G
密碼： FLRCjsb2744

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45 歲女性，大學老師 ，同時擔任大學學務處主管。
主訴：
近兩週，每天早上頭痛特別厲害，有時會痛到想吐，
不吃藥的話會痛達 5-6 小時， 常常因此不能上班，上
課。
躺下來會稍微好一點，頭痛的感覺像要爆炸一樣，以
頭頂最利害。以前偶爾月經來的時候會有類似的頭
痛，但不會像最近的頭痛那麼痛，有時候頭痛前，左
眼會看到一些亮光約 30 秒到 1 分鐘 。
病患最近發生祖父肺癌，腦轉移之後過世，因此今天
來輔大醫院門診，希望醫師給他安排檢查，看是不是
頭部有長東西。
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 感謝聆聽

提燈天使： 輔仁大學首任校長：
南丁格爾 于斌樞機主教
科技必須要結合人性，
醫學必須要融入仁愛與利他，
這樣醫學才會有生命

在愛中行走的聖徒 白袍典範：
：德雷莎修女 史懷哲

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