BỆNH ÁN CHỈNH NHA

LÊ VÕ TÂM NHƯ

Năm sinh: 29-07-2005

Giới tính: Nữ
Năm lập bệnh án: 10-08-2023
Lý do đến khám: chen chúc, hô
MẶT THẲNG

Mặt thẳng lệch T nhẹ, dạng mặt thuôn,

tầng mặt dưới ngắn hơn tầng mặt
giữa, đường thẩm mỹ răng lệch T
 MẶT NGHIÊNG

Mặt nghiêng nhô, góc mũi môi nhọn, lõm

môi cằm không rõ, nhô hàm trên và hàm
dưới, góc hàm mở
 KHÁM TRONG MIỆNG

Hệ răng: vĩnh viễn Thiểu sản men: k VSRM:

TS chấn thương răng: chưa ghi nhận Nhiễm Fluor: Viêm nha chu:

Răng dư:k Mòn mặt nhai: Tụt nướu:

Răng nhỏ:k Mòn cổ răng: k Khẩu cái:

Răng lớn: k Miếng trám: Thắng môi:

Mọc kẹt: k Sâu răng: 36,37,46,47 Torus:

Mất răng: k Cầu/ Mão: Bất thường khác:

 PHIM TOÀN CẢNH

Xoang hàm: Thấp Mất răng: XOR:

XHD: Răng dư: Chân răng:

Lồi cầu: Răng ngầm: Chưa đóng chóp:

Cành đứng: Răng dị dạng: Bất thường khác:

Góc hàm: Răng khôn: 38,48 mọc lệch

 TƯƠNG QUAN XƯƠNG HÀM
Variable Standard Patient
(adult) (age)
Dạng profile xương 1. Dạng profile xương: Lồi
A - NaPog 0 mm 2. Tương quan giữa XHT/XHD: hạng 1
Tương quan giữa XHT và XHD 3. Sự hài hòa các tầng mặt
Wits 0 (F); -1 (M)
• Hướng phát triển XHD: hướng trung bình
Sự hài hòa các tầng mặt
• Tầng mặt dưới: Góc mở do MP XHT xoay lên và MP
MM 23 deg
XHD chếch xuống
MP - FH 23 deg
• Mặt phẳng nhai c/n: chếch xuống
PP - FH 0 deg

OccP - FH 9 deg 4. Sự xoay của trục mặt và tam giác mặt: cùng chiều
Góc xoay trục mặt và tam giác mặt KĐH
Facial axis angle 90 deg Kết luận:
Vị trí XHT so với nền sọ Ca xương hạng 2 góc mở nhô hàm trên
A – Na per to FH 0 mm

Ở trẻ 9 tuổi:
A-NaPog = +2. Giảm 1mm sau mỗi 5 năm
MP –FH = 26 độ. Giảm 1 độ mỗi 3 năm
FH – NPog =87 độ. Tăng 1 độ mỗi 3 năm
 TƯƠNG QUAN RĂNG VÀ MÔ MỀM
Variable Adult Patient
Châu Âu/ Á Age

Độ nhô răng cửa so với dental plane (A-Pog)

U1 - APog 3.5 mm 1. Độ nhô răng cửa

L1 – Apog 1 mm
Răng cửa trên: nhô
Răng cửa dưới: nhô
Độ nghiêng răng cửa dưới so với XHT/XHD
2. Độ ngiêng răng cửa
U1 – PP 110/ 116 deg
Răng cửa trên: nghiêng ngoài
L1 - MP 90/ 98 deg
Răng cửa dưới: nghiêng ngoài
Đánh giá khoảng U7,8 3. Đánh giá khoảng R7,8 mọc: thiếu
U6 - PTV Age + 3 4. Độ nhô môi trên và dưới
Độ nhô môi Môi trên nhô do nhô răng và xương ổ
U/L (E line) -4/-2
Môi dưới nhô do nhô răng và xương ổ
 • Kích thước • OB 1mm • OJ 1mm

Chiều trước sau

Chiều đứng
Chiều ngang

cung hàm • Răng cối hàm • R3P: hạng2

trung bình dưới nghiêng (2.5mm)
• Cắn chéo R22 gần • R6P: hạng 1
• Đường giữa • Đường cong • R3T: hạng 2
HT lệch P Spee bên P (1mm)
2mm, HD lệch 1mm, bên T • R6T: hạng 1
T 3mm 1mm
 DENTAL VTO
L3-3 L4 - 7 U 3- 3 U 4- 7
R L R L DISCREPANCY R L R L
C/S Anterior
C/S Bicuspids
C/S Molars
-1 -1 C.Spee/Upper OP
Midline +3 -3
-2 -2 Incisor position -5 -5
Initial Discrepancy

SOLUTION
Stripping
Expansion
Distalizing 6-6
Extraction 14,24,
34,44 (8mm)
Tooth movement

Remainder
DENTAL VTO
 CHẨN ĐOÁN
Sai khớp cắn hạng 2 trên nền xương hạng 2, mặt trung bình góc mở nhẹ
Vấn đề cụ thể:
I. Mô mềm
• Mặt thẳng lệch T nhẹ, dạng mặt thuôn, tầng mặt dưới ngắn hơn tầng mặt giữa, đường thẩm mỹ
răng lệch T
• Mặt nghiêng nhô, góc mũi môi nhọn, lõm môi cằm không rõ, nhô hàm trên và hàm dưới, góc hàm
mở
II. Răng
• Chiều ngang
– Kích thước cung hàm trung bình
– Cắn chéo R22
– Đường giữa HT lệch P 2mm, HD lệch T 3mm
• Chiều đứng
– OB 1mm
– Răng cối hàm dưới nghiêng gần
– Đường cong Spee bên P 1mm, bên T 1mm
• Chiều trước sau
– OJ 1mm
– R3P: hạng2 (2.5mm)
– R6P: hạng 1
– R3T: hạng 2 (1mm)
– R6T: hạng 1
III. Xương
• Tương quan xương hạng 2 do nhô hàm trên
• Hướng phát triển HD mở nhẹ, dạng mặt trung bình
IV. Các vấn đề khác:
• 38,48 mọc lệch
 MỤC TIÊU ĐIỀU TRỊ

Vấn đề Mục tiêu Hướng giải quyết / ghi chú

Chen chúc 2 hàm Sắp đều Nhổ răng

Nhô 2 hàm Giảm độ chìa răng cửa Kéo lui R cửa / tương đối

OJ và OB Đưa về gần giá trị bình thường Tương đối

Khớp cắn hạng 2 Đưa về gần giá trị bình thường Tương đối

Giới hạn điều trị:

• Các vấn đề do xương có thể được cải thiện sau chỉnh nha, tuy nhiên không thể
đạt được tỉ lệ tuyệt đối.
• Không giảm tối đa độ nhô răng và môi
• Tam giác nướu xuất hiện khi sắp đều răng cửa
 KẾ HOẠCH ĐIỀU TRỊ

I. Điều trị nha khoa tổng quát tiền chỉnh nha:

• Kiểm tra răng tổng quát, cạo vôi răng, điều trị viêm nướu

II. Điều trị chỉnh nha can thiệp/ tăng trưởng/toàn diện:
❖ Khí cụ: Mắc cài kim loại hai hàm
❖ Chỉ định nhổ răng chỉnh nha: 14,24,34,44
❖ Kỹ thuật:

• Dây thẳng và phân đoạn

• TADs: 4 cái
• Mài kẽ
❖ Thời gian điều trị dự kiến : 30-36 tháng.

III. Điều trị nha khoa sau chỉnh nha:

• Nhổ tất cả các răng khôn trong hoặc sau chỉnh nha
 KẾ HOẠCH CHỈNH NHA CHI TIẾT

B1. Nhổ răng 38, 48

B2. Gắn mắc cài

HT&HD: 3-4-6 – đi dây Niti – sau 1 tuần nhổ răng cối nhỏ
B3. Tạo khoảng cho răng cửa

Cắm vis 1,6x8 liên chân răng U5s-U6s và L5s-L6s – di xa R3 với cung sliding

B4. Đủ khoảng gắn MC toàn bộ cung hàm – đi dây Niti đến SS0.18 + UA – tiếp tục di xa
R3

B5. Realign 2 hàm – chuẩn bị OB~ 1mm – vào loop hoặc sliding đóng khoảng còn lại

Đánh gia dịch chuyển răng, khớp cắn và thẩm mỹ để đưa ra hướng điều trị tiếp theo
• Tùy vào đáp ứng dịch chuyển răng cũng như thay đổi ngoài mặt, kế hoạch điều trị có thể được thay đổi cho phù
hợp – có thể phát sinh thêm khí cụ chỉnh nha nếu cần

• Trong trường hợp các răng chen chúc nhiều, tủy răng có thể ảnh hưởng do sự dịch chuyển răng lớn .

• Trong quá trình dịch chuyển răng có thể có những hạn chế do tính chất về xương và mô mềm cũng như đáp ứng
dịch chuyển trên từng bệnh nhân là khác nhau. Kết quả và mục tiêu điều trị có thể sẽ thay đổi
CHI PHÍ CHỈNH NHA TĂNG TRƯỞNG

TWIN BLOCK HẠNG 2 THÁO LẮP

15.000.000 VND
MEAW- GEAW
Tam giác đen nướu
 KHÍ CỤ DUY TRÌ

• Duy trì tháo lắp hàm trên và cố định hàm dưới. Mang 20 giờ/ngày, chỉ tháo ra khi ăn
và chải răng khi ăn trong 1 đến 2 tháng đầu sau khi tháo mắc cài. Sau đó, chỉ mang
lúc ngủ ban đêm.
• Hai năm đầu: kiểm soát bởi bác sĩ mỗi 3 tháng.
• Những năm sau: tự kiểm soát. Mang hàm duy trì ban đêm càng lâu càng tốt là
khuyến cáo của bác sĩ chỉnh nha để tránh tái phát.
• Phòng khám sẽ có những cuộc gọi hẹn tái khám sau 6 tháng, 1 năm, 3 năm và 5
năm.
 CHI PHÍ ĐIỀU TRỊ KHÁC

Bác sĩ điều trị răng tổng quát sẽ khám, tư vấn và thông báo các chi phí điều trị dưới đây
và các chi phí điều trị khác nếu có trước khi chỉnh nha.

• Khám răng tổng quát trước chỉnh nha

• Cạo vôi răng, điều trị viêm nướu
• Nhổ răng chỉnh nha
• Khám răng và cạo vôi răng định kỳ trong thời gian chỉnh nha.
• Nhổ răng khôn
 KẾ HOẠCH ĐIỀU TRỊ CHÍNH THỨC

Sau khi đã thảo luận kế hoạch điều trị với bệnh nhân và với sự đồng ý của bệnh nhân, kế
hoạch điều trị chính thức là:
• Chỉnh nha toàn diện
• Loại khí cụ lựa chọn:
• Thời gian điều trị dự kiến: 24 -30 tháng
• Chi phí điều trị

Ngày tháng năm

Chữ ký bệnh nhân/ phụ huynh Chữ ký Bác Sĩ

  BS. ……………………………
 THEO DÕI
TIẾN TRÌNH ĐIỀU TRỊ
NGÀY GẮN KHÍ CỤ:
NGÀY LẤY DỮ LIỆU: