M.

C PRETELL MAGUIÑA ANDREA

SERVICIO MEDICINA
CENTRO DE SALUD PALMIRA
- La base de la mama se extiende desde
la 2ª hasta la 6ª costilla y desde el borde
externo del esternón hasta la línea
axilar media.
- Marco de soporte un tejido conectivo
fibroso llamado ligamentos de Cooper.
- En el centro de la cara superficial se
encuentra el pezón, su forma y tamaño
varía, contiene numerosas fibras
musculares lisas circular, las que se
contraen a la estimulación mecánica
produciendo su erección.
- La base del pezón está rodeada por una
zona de piel de color café claro
denominada areola.
R. Axilar – R. Inguinal
 ETAPA
PREPUBERAL
 En el período neonatal puede
observarse un aumento de volumen
de las glándulas mamarias debido a la
alta concentración de esteroides
placentarios. Durante el período
prepuberal las vesículas mamarias se
transforman en conductos, por
crecimiento longitudinal y ramificación,
sin que sea posible reconocer
alvéolos
ETAPA
ADOLESCENCIA
 En la niña, entre los 10 y 12 años de edad, se
inicia el funcionamiento del eje endocrino
hipotálamo-hipófisis-ovario. Los folículos
ováricos inician la secreción de estrógenos, que
sumados a la acción de la hormona de
crecimiento y de la insulina, determinan el inicio
del crecimiento y maduración de la glándula
mamaria.
 Al comenzar los ciclos ovulatorios, se inicia la
producción cíclica de progesterona, que
sumándose a los estrógenos, determina un
nuevo crecimiento de la glándula, con formación
de los primeros alvéolos.
 La acción continua de los estrógenos y de la
progesterona determina el tamaño, firmeza,
forma, pigmentación y estructura lobulillo-
alveolar característica de la mama adolescente.
 ETAPA
GESTACIONAL
 Al inicio del embarazo, la glándula mamaria
se prepara para cumplir su función primordial,
la secreción de leche.
 El período inicial del embarazo se caracteriza
por una gran proliferación de los elementos
epiteliales y del sistema de conductos, por
una gran actividad mitótica en los acinos y
por la formación de nuevos acinos.
 Entre la 5ª y la 8ª semana de gestación se
aprecian cambios visibles en las mamas:
aumentan notablemente de tamaño, se
sienten más pesadas, la pigmentación de la
areola y el pezón se intensifica, las venas
superficiales se dilatan.
 Después de las 20 semanas de
gestación, cesa la proliferación
del epitelio alveolar y las células
inician su actividad secretora, la
que irá aumentando hasta el
término del embarazo.
 En la segunda mitad de la
gestación se observa también
una infiltración leucocitaria del
tejido conectivo perialveolar y
pericanalicular. Hacia el término
de la gestación, los alvéolos
muestran en su interior una
substancia compuesta por
células epiteliales descamadas
y leucocitos (pre-calostro).
 ETAPA
GESTACIONAL
 Al término del embarazo, el volumen de cada mama crece alrededor
de 225 ml debido al intenso desarrollo de los tejidos glandulares, al
doble del flujo sanguíneo, a un mayor depósito de grasa y al pre-
calostro.
 Hasta el momento del parto, la producción de grandes volúmenes de
leche está inhibida por antagonismo de los esteroides placentarios,
particularmente la progesterona. Esta inhibición es tan poderosa que
aún pequeños restos placentarios retenidos pueden demorar el
proceso de lactogénesis en el postparto.
 La preparación de la glándula mamaria para la producción de leche
es tan eficiente que aún si el embarazo fuera interrumpido a las 16
semanas, se inicia la lactogénesis.
 ETAPA POST
GESTACIONAL
 REFLEJOS QUE FAVORECEN LA
LACTANCIA

El estímulo del pezón- La liberación de Permite la erección de

areola inhibe la ocitocina aumenta la los pezones cuando
secreción de dopamina y presión intramamaria y éstos se estimulan a la
por lo tanto permite la se detecta un mayor hora de amamantar,
liberación de prolactina flujo sanguíneo. Las facilitando así su
por la hipófisis anterior mujeres experimentan aprehensión por la boca
del niño. La capacidad de
El amamantamiento la eyección de la leche
protracción o protrusión
frecuente es necesario como una sensación de
del pezón permite que
para mantener la calor y cosquilleo en las éste pueda ser alargado
liberación refleja de mamas o como una para llegar al fondo de la
prolactina sensación de presión. boca.
 FISIOLOGIA DE LA PRODUCCION
DE LECHE

SUCCION +

EYECCION
PRODUCCION

PROLACTINA OXITOCINA
 REFLEJOS DEL NIÑO/A
 Reflejo de búsqueda del pezón y de
apertura de la boca:
Permite que el/la niño/a voltee la cabeza
y abra la boca a penas algo roza su mejilla
o labios. Al abrir la boca, la lengua se
ubica aplanada en el piso de ésta para
recibir el pezón.
Está muy activo en el/la recién nacido/a y
el/la niño/a pequeño/a, es muy
importante estimularlo cuando se inicia la
mamada tocando la boca.
 Reflejo de protrusión lingual:
Permite a la lengua adelantarse y
ubicarse en los rodetes maxilares para
envolver el pezón y la parte inferior de la
areola con su punta.
 Reflejo de succión:
Permite que el/la niño/a efectué los movimientos linguo-
mandibulares para succionar el pecho.
La posición de la boca y la forma en que el/la niño/a agarra
el pezón es un reflejo instintivo, pero cuando el recién
nacido/a no se le permite succionar oportunamente, es
necesario ayudarlo para que lo haga en forma correcta.
 Reflejo de deglución:
Permite al niño/a deglutir de forma refleja cuando el
alimento líquido llega al fondo de su boca (límite del
paladar duro-blando).
 Reflejo de extrusión:
Permite al niño/a expulsar de su boca cualquier alimento
que no sea líquido o de la textura de la mama, o del sabor,
olor de la leche.
 Agudeza sensorial:
Permite al niño/a discriminar el olor de su madre, el sabor
de su leche, el tono de voz, la calidad del contacto
corporal y la imagen de su rostro.
 FACTORES QUE ENTORPECEN LA LACTANCIA
MATERNA: DIFICULTADES EN NIÑO/A

 Niño/a renuente a mamar por dolor:

Puede deberse por tortícolis, incomodidad en el amamantamiento, úlceras
sublinguales, o alguna lesión durante el parto. Es necesario hacer
exámenes físicos cuidadosos, para corregir estas dificultades y lograr el
amamantamiento.
 Niño/a renuente a mamar por reflejo de eyección inhibido:
La inseguridad, la tensión y el dolor pueden interferir en el reflejo eyecto
lácteo, impidiendo una correcta mamada y vaciamiento mamario.
 Niño/a renuente a mamar por reflejo de eyección excesivo:
Este reflejo puede provocar un rechazo al amamantamiento, esto produce
distensión gástrica en el/la niño/a o atragantarlo/a, la madre debe estar
atenta a retirar al niño/a del pecho si se presenta esta situación.
 Intolerancia aparente a la lactosa:
Cuando se produce una excesiva eyección de leche.
La forma de tratarlo es lograr un amamantamiento en los
primero tiempos solo de un lado en cada mamada.

 Disfunción motora oral:

Puede ser primaria: son alteraciones neuromotoras
generales, por inmadures o por problemas neuronales
transitorios o permanentes, o por anormalidades anatómicas
en la boca del niño.
Habitualmente presenta manifestaciones neuromotoras
generales como:
Hipertonía
Hipotonía
 Secundaria: causada por el uso de chupete o mamadera