De bevalling

SJG
• Dichtbij
• Klein & overzichtelijk
• Patiëntvriendelijk
• Korte lijnen in overlegsituaties tussen verloskundige en
gynaecoloog
 VSV Weert eo.
• Alle zwangeren hebben een verloskundige.

• Om goede zorg te bieden en om op tijd eventuele

problemen op te sporen worden alle zwangeren
besproken. Dit gebeurt op een overleg in het ziekenhuis
waar zowel de gynaecoloog als de verloskundige
aanwezig is.
 Waar bevallen?

• Thuis

• ‘Open verloskamer’ oftewel poliklinisch bevallen

• Klinisch (medische indicatie)

 De normale bevalling

• Transformatiefase

• Latente fase & ontsluitingsfase

• Transitiefase

• Uitdrijving

• Nageboorte

• Hechten, onderzoek kind & beschuit!

 Transformatiefase
• Vóórbereiding, dit is nog niet het bevallen
• Verweking (soepel worden) & verstrijking (korter worden)
van de baarmoederhals
 Het echte begin
• Weeën
• Vruchtwaterverlies
• Ook: Slijmverlies
Bloedverlies
 Bel advies
Altijd eerst uw eigen verloskundige.
Indien u onder controle bent bij de gynaecoloog, belt u het ziekenhuis.

• Vochtverlies (kleur?)
• Bloedverlies
• Weeën (pijnlijke harde buiken)
• Minder leven voelen
• Altijd bij twijfel of ongerustheid bellen! Vragen staat vrij
Latente fase & ontsluiting
Latente fase Ontsluitingsfase
• Ontsluiting tot ongeveer • Ontsluiting van 3-9 cm
3-4 cm • Regelmatige weeën om
• Regelmatige weeën, de 3-5 min, duren 1
vaak nog kortdurend, minuut, zijn krachtig.
langere pauzes.
 Transitiefase
• Laatste centimeter tot 10 cm, volledige ontsluiting.

• Je lichaam maakt zich klaar om over te gaan van

ontsluiten naar de geboortefase.

• Intense overgang, krachtige weeën.

• Blaas je stoom af (puffen)
• Laat je meenemen (relax)

• Hoe sneller de trein (heftige weeën)

• Hoe eerder op de plaats van bestemming (10 cm)
 oxytocine
relax =weeën stimulerend
hormoon

Endorfine krachtige
= lichaamseigen
verdoving weeën
 Pijnstilling
• Hulp & steun van partner
• Massage
• Mee puffen
• Morele steun
• Natuurlijke hulpmiddelen
• Bad/douche
• Kersenpit
• Yoga
• Eigen muziek
• Skippybal
• TENS
 Partner
• Machteloos?
• Jouw aanwezigheid is belangrijk
• Partner
• Geduld
• Vertrouwen
• Rust
• Steun
 De uitdrijving
Start persen bij volledige ontsluiting en volledig ingedaalde baby,
bij een eerste kind kan dat gemiddeld één uur duren.
 Geboorte
• Jullie kindje is er!

• Neem alle rust en tijd voor jou en je partner om jullie

kindje te zien, te voelen, te ruiken, aan te raken
 De nageboorte

• Na de geboorte van jullie kindje moet de moederkoek

oftewel de placenta nog geboren worden.

• Meestal volgt de placenta binnen 15 minuten.

 Na de bevalling
• Huid op huid contact

• Indien borstvoeding: aanleggen

• Evt. hechten

• Onderzoek van de baby

• Verzorging van de moeder

• Beschuit met muisjes

• Opbellen van familie

Hoe is de gang van zaken?
‘open’ verloskamer = Klinische bevalling =
poliklinische bevalling medische indicatie

• Eigen verloskundige • Verloskundige van het

• Eigen kraamzorg ziekenhuis
• Verpleegkundige van het
ziekenhuis

• Altijd eerst contact met de • Altijd eerst contact met de

eigen verloskundige, zij verloskamer
bepaalt het verdere verloop
 Verloskamers
• 2e etage, route 34
• Via de hoofdingang
• Rolstoelen bij de entree (2 euromunt!)
• Bellen bij de klapdeur
• Op de verloskamers is alles wat nodig is voor moeder, partner
& kind
• Er zijn vier verloskamers, twee met bad, twee met douche
• U kunt uw eigen bevalbad meenemen
• Baarkruk en skippybal zijn aanwezig op de verloskamer
• Verloskamers zijn zowel voor poliklinische als klinische
bevallingen
• Voor eten & drinken wordt gezorgd, ook voor de partner
• WiFi (via wachtwoord)
 Klinisch

• Medische indicatie tijdens de zwangerschap of tijdens de

bevalling

• Soms alleen paar extra controles en daarna weer bij

eigen verloskundige, zoals bij minder leven voelen.

• Anders overname met ‘medische indicatie’, zoals bij een

te hoge bloeddruk.
 Als u ‘ingestuurd’ wordt tijdens de
bevalling?

• Overleg eigen verloskundige met gynaecoloog/klinisch

verloskundige
• Afspreken verder beleid

• Voorbeelden
• Baby heeft in het vruchtwater gepoept
• Onvoldoende vooruitgang in ontsluiting
• Pijnstilling (morfine pompje of ruggenprik)
 Bij overname

• Gynaecoloog = eindverantwoordelijke
• Veel praktische uitvoering door klinisch verloskundige & verpleegkundige

De gynaecoloog is op de hoogte dat u op de verloskamer ligt.

Het kan zijn dat u alleen de verloskundige van het ziekenhuis aan uw bed
ziet.

Ook bij overname met medische indicatie mag uw eigen verloskundige bij de
bevalling zijn!
 CTG controle

• Registratie harttonen
van de baby
• Registratie activiteit
baarmoeder
 Remifentanil

• Morfinepompje via infuus

• Werkzaam voor ongeveer 4 uur

• Te gebruiken als verwachting is dat kind binnen 4 uur
geboren wordt, dus vanaf ongeveer 6 cm ontsluiting.

• Verlengt weeën pauzes

• Vermindert pijnpiek op top van de wee

• Zelf controle d.m.v. pompje

• Snelle in- en uitwerktijd
 Remifentanil

• Zonder morfinepompje

• Met morfinepompje
 Remifentanil
Benodigdheden:
• Infuus
• CTG (hartfilmpje baby)
• ECG (hartfilmpje moeder)
• Geen blaascatheter

Nadelen:
• ‘vast aan kabels’
• Duizeligheid, sufheid
• Uitzetten bij persen, anders baby ook suf

Niet geregistreerd als pijnstilling bij de bevalling, wel onderzocht

en als veilig bevonden.
 Epiduraal
• Ruggenprik
• Flexibel slangetje wat wordt ingebracht via de rug

• Werkzaam voor gehele duur van de bevalling

• Te gebruiken vanaf actieve ontsluitingsfase, 3-4 cm
• Wordt enkel niet meer geprikt als er volledige ontsluiting is en baby
volledig is ingedaald.

• Ruggenprik wordt ingebracht door anesthesist op de verloskamer in het

bijzijn van partner
• Mogelijk 24/7
• Anesthesist is meestal binnen 30 min aanwezig
(afh spoedgevallen elders in het ziekenhuis)

• Volledige verdoving van navel t/m teen

• Langzame in- en uitwerktijd
 Epiduraal
Walking
• Mobiele ruggenprik
• Pijnvrij
• WEL rondwandelen
• GEEN blaascatheter
• Minder kans op kunstverlossing
• Mag ‘aan’ blijven tijdens persen
Risico:
• Bedachtzaam zijn op valrisico
Klassiek
• Klassieke ruggenprik
• Pijnvrij
• NIET rondwandelen
• WEL blaascatheter
• Meer kans op kunstverlossing
• Evt. stopzetten tijdens persen,
afh van gevoel
 Epiduraal
Benodigdheden:
• Infuus
• CTG (hartfilmpje baby)
• ECG (hartfilmpje moeder), mag na 1 uur afgekoppeld

Nadelen:
• Kans op bloeddrukdaling
• Langere uitwerktijd
• Soms temperatuurstijging
• Kan zoek- en zuigreflex bij pasgeborene beïnvloeden
 Wanneer komt de dokter er aan te pas?

• Als het niet verder komt bij de ontsluiting, indaling of persen

• Slechte harttonen kind
• Bij stuitligging
• Bij tweeling
• (Beslissing over) inleiding
• Weeën zwakte
• Afwijkende ligging
• Uitputting moeder
• (Relatief) groot kind
• Vastzittende moederkoek
 Helpen bij de bevalling
• ‘Knip’ (episiotomie) en mee drukken

• Zuignap (vacuümextractie)

• Keizersnede (sectio caesarea)

 Vacuümextractie
• Zuignap
• Als het persen niet meer vordert ivm uitputting moeder of
afwijkende ligging kind
• Om de bevalling te versnellen, als de harttonen van het kind
slecht zijn
 Keizersnede (Gentle Caesarean)
• Gepland of spoed

• Meestal met ruggenprik (spinaal)

• Partner mag mee (tenzij narcose)

• Infuus en blaascatheter

• Via dwarse incisie in de buik (bikinisnede)

• Uw baby blijft bij u zo mogelijk

 Fotografie

• Rondom uw bevalling mag u uiteraard foto’s maken.

Let op, personeel van het SJG svp enkel op de foto zetten nadat u hier specifiek
toestemming voor heeft gevraagd

• Filmen in het SJG is helaas NIET toegestaan

• Professionele fotografie door een geboortefotograaf?

Hier werken wij graag aan mee, zelfs op de operatiekamer is uw fotograaf welkom. Geef
dit wel ruim vantevoren aan en check even of uw fotograaf een contract heeft
afgesloten met het ziekenhuis.
 Beleid bij stuitligging

• Uitwendig draaien bij 34-36 weken

• Versieteam
• Normale bevalling nastreven
• Laagdrempelig keizersnede
 ‘Over tijd’ zijn

• 1-2 weken na de uitgerekende datum nog niet

bevallen
• Belangrijk: Goed leven voelen!
• Controle met CTG en echo vruchtwater
• Indien nodig: inleiding
 Inleiding

• Alleen als er een reden voor is

• Beloop afhankelijk van rijpheid baarmoedermond
• Ballon
• Tabletten

Hoe snel of hoe langzaam de bevalling op gang komt hangt

o.a. van
• De zwangerschapsduur
• De ‘rijpheid’ van de baarmoedermond
• Hoeveelste kind

Meer informatie over de inleiding is te vinden op de website

bij folders
 Wanneer naar huis?

• Afhankelijk van medische indicatie

• Afhankelijk van conditie kind & moeder
• Afhankelijk van bevalling

• Bij open verloskamer en pijnstilling, 2-4 uur na bevalling.

Na verzorging en spontaan plassen op het toilet.
 Wat als je baby nog niet naar huis mag?

• Soms heeft alleen je baby extra zorg nodig

• Als moeder heb je dan geen medische reden om in het
SJG te blijven, maar wij geven je wel graag de
mogelijkheid dicht bij je kindje te blijven gedurende de
kraamtijd!

• Opname als ‘gezonde kraamvrouw’ is mogelijk zolang er

plaats is op het VMK (M code)
• Let op: mogelijk valt deze opname onder je eigen risico.
Svp nakijken bij eigen zorgverzekeraar
Vrouw-moeder-kind centrum
• Het VMK bestaat uit:
• Verloskamers (is ook ‘open’ verloskamers)
• Kraamsuites (rooming in)
• Patiëntenkamers (gynaecologisch en zwangeren)
• Babykamer
• Couveuse-unit
• Kinderkamers
 Partners
• Zo mogelijk blijft de partner: op verloskamers of
kraamsuite. Op de kraamsuites vragen we van de vaders
wel hulp bij verschonen baby en voedingen.
• Broodmaaltijden
• Weekkaart parkeren
• WiFi (via wachtwoord)
• Geboorte aangifte
• Binnen drie werkdagen
• Bij de gemeente in Weert persoonlijk, afspraak maken via
website.
 Borst- of flesvoeding

• Neem de beslissing vooraf, denk erover na tijdens de

zwangerschap
• Wij zullen uw beslissing respecteren!
• Bij flesvoeding: Neem een eigen fles mee i.v.m. het oefenen
met drinken aan de fles.
 Lactatiekundige
•

Willy Gielen
• Judith Verhappen
 Kraamzorg
• Geregeld?
• U belt zelf kraamcentrum over bevalling of ontslag
• Bij ontslag altijd bellen, zodat er iemand is bij thuiskomst
 Bezoek nu onze website
&
Facebookpagina!

www.zwangerinweert.nl

Facebook:
www.facebook.com/zwangerinweert/
@zwangerinweert

De website is een initiatief van het

Verloskundig Samenwerkingsverband Weert eo (VSV).
• www.sjgweert.nl

• www.knov.nl

• www.nvog.nl