‫التغطية الصحية األساسية‬

‫نظام المساعدة الطبية للمعوزين و ذوي الدخل محدود‬

 ‫مقدمة‬
‫تعتبر التغطية الصحية من األوراش الكبرى التي تهدف إلى تحسين الولوج إلى‬ ‫‪‬‬
‫العالج وذلك لتكريس الحق في الصحة‪:‬‬
‫الفصل ‪ 31‬من الدستور‬
‫تعمل الدولة والمؤسسات العمومية والجماعات الترابية ‪ ،‬على تعبئة كل الوسائل المتاحة‪”،‬‬
‫‪:‬لتيسير أسباب استفادة المواطنات والمواطنين‪ ،‬على قدم المساواة‪ ،‬من الحق في‬
‫‪ ‬العالج والعناية الصحية‬
‫‪ ‬الحماية االجتماعية والتغطية الصحية‪ ،‬والتضامن التعاضدي أو المنظم‬
‫من لدن الدولة‪...‬‬

‫يشكل نظام المساعدة الطبية لذوي الدخل المحدود أحد أهم األنظمة في مجال‬ ‫‪‬‬
‫التغطية الصحية األساسية (‪ 28‬بالمائة)‪ ،‬إلى جانب التأمين اإلجباري األساسي عن‬
‫المرض (‪ )AMO‬والتأمين الصحي لذوي المهن الحرة (‪.)AMI‬‬

‫بعد المرحلة التجريبية‪ :‬تعليمات ملكية من أجل تعميم نظام المساعدة الطبية ‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫‪31/10/23‬‬ ‫‪2‬‬
 ‫تعميم نظام المساعدة الطبية‬

‫السياق السياسي واالجتماعي واالقتصادي‬

‫إرادة سياسية على جميع المستويات؛‬ ‫‪‬‬
‫األثر العميق وااليجابي الذي سيحدثه التعميم على الصعيد االجتماعي؛‬ ‫‪‬‬
‫اعطاء االولوية في ميزانية الدولة لقطاع الصحة‬ ‫‪‬‬
‫النتائج اإليجابية للتجربة النموذجية‪ :‬تحصين المكتسبات و تجاوز الصعوبات؛‬ ‫‪‬‬
‫جاهزية المؤسسات الصحية التي استفادت من الدعم التقني والبشري والمالي واللوجستي‬ ‫‪‬‬
‫على مدى السنوات االخيرة (اإلصالح اإلستشفائي‪ ،‬السياسة الدوائية‪ ،‬الخريطة الصحية‪،‬‬
‫تنظيم عرض العالجات)‪.‬‬
‫تكريس مجانية العالج بالنسبة لعدد من االمراض المزمنة و االمراض المتنقلة‬ ‫‪‬‬
‫والمتعلقة بصحة االم والطفل من أجل تحسين المؤشرات الصحية ‪.‬‬
‫المستشفيات العمومية تتكفل حاليا بما يناهز ‪ % 70‬من المرضى حاملي شهادة‬ ‫‪‬‬
‫االحتياج‬
‫‪31/10/23‬‬ ‫‪3‬‬
 ‫أبرز اإلجراءات المتخذة لتعميم نظام المساعدة الطبية‬
‫على الصعيد الوطني‬
‫اإلجراءات القانونية واإلدارية‪:‬‬

‫‪ ‬صدور القرار رقم ‪ 20( 3349.10‬ديسمبر ‪ )2010‬المتعلق بتعميم نظام‬

‫المساعدة الطبية على باقي جهات المملكة في الجريدة الرسمية ل ‪ 24‬يناير ‪،2011‬‬
‫تحت رقم ‪ 5911‬وذلك تفعيال لمقتضيات المادة ‪ 28‬من المرسوم‪.‬‬

‫‪ ‬صدور القرار الوزاري رقم ‪ 11.456‬بتاريخ ‪ 6‬يوليو ‪ 2010‬في شأن النظام‬

‫الداخلي للمستشفيات‬

‫‪ ‬صدور القرار المشترك لوزير الداخلية ووزير االقتصاد والمالية ووزيرة الصحة‬
‫ووزير الفالحة والصيد البحري رقم ‪ . 11 1513‬بتاريخ ‪ 30‬مايو ‪ 2010‬المتعلق‬
‫بتحديد نموذج استمارة طلب االستفادة من نظام المساعدة الطبية‪(.‬تحديد المعايير‬
‫السوسيو اقتصادية)‬

‫‪31/10/23‬‬ ‫‪4‬‬
 ‫أبرز اإلجراءات المتخذة لتعميم نظام المساعدة الطبية‬
‫على الصعيد الوطني‬
‫اإلجراءات القانونية واإلدارية‬

‫‪‬تعديل المرسوم رقم ‪ 177.08.02‬بتاريخ ‪ 29‬شتنبر ‪ 2008‬؛ المتعلق بتطبيق‬

‫مقتضيات الكتاب الثالث من القانون رقم ‪ 65-00‬الخاص بنظام المساعدة الطبية‬
‫والسيما‪:‬‬
‫‪ ‬تغيير المادة ‪ 3‬التي تحدد معايير تأهيل المرشح لالستفادة من نظام المساعدة‬
‫الطبية بالوسط الحضري بأن يكون المرشح مقيما بجماعة حضرية يساوي أو‬
‫يفوق معدل الفقر بها ‪ 30‬بالمائة‪.‬‬
‫‪ ‬تغيير المادة ‪ 9‬منه لتبسيط االستمارة المتعلقة بتحديد األشخاص المؤهلين‬
‫لالستفادة من نظام المساعدة الطبية لمالئمة النظام المعلوماتي لمعالجة الملفات‪.‬‬
‫( تبسيط المطبوع) هذا المرسوم يوجد حاليا قيد النشر‪.‬‬
‫‪ ‬تغيير المادة ‪ 18‬التي تحدد مدة االستفادة من نظام المساعدة الطبية في سنتين‪.‬‬
‫‪‬مشروع مرسوم لخلق وحدة مركزية من مستوى مديرية لتسيير نظام المساعدة الطبية‬
‫الطبية‬ ‫‪‬تفعيل المجلس اإلداري للوكالة الوطنية للتأمين الصحي الخاص بنظام المساعدة‬
‫‪31/10/23‬‬ ‫‪5‬‬
‫‪5‬‬
 ‫التغطية الصحية األساسية (قانون ‪)65.00‬‬

‫التغطية الصحية األساسية‬

‫نظام المساعدة الطبية لذوي الدخل محدود‬

‫النظام‬ ‫التغطية اإلجبارية‬

‫م‪ 7,6‬المستفيدون‬ ‫م‪ 8,5‬المستفيدون‬

‫‪25%‬‬ ‫‪28%‬‬

‫السكان النشيطون والمتقاعدون للقطاعين‬ ‫الساكنة الغير الخاضعة ألي تغطية وغير‬
‫المستفيدون‬ ‫العام والخاص وذوي الحقوق‬ ‫متوفرة على مداخيل‬

‫‪:‬م درهم ‪5,0‬‬ ‫‪ :‬م درهم ‪2,7‬‬

‫التمويل‬ ‫اقتطاعات متساوية شهريا للمشغل (‪) %5‬‬ ‫الدولة ‪%75‬‬

‫الجماعات المحلية ‪%6‬‬
‫‪%‬المستفيدون النسبيون ‪19‬‬
‫الصندوق الوطني للضمان االجتماعي‬ ‫وزارة الصحة‬
‫التدبير‬ ‫الصندوق الوطني للمنظمات لالحتياط‬ ‫وزارة الداخلية‬
‫االجتماعي‬ ‫الوكالة الوطنية للتامين الصحي‬

‫التأطير‬ ‫الوكالة الوطنية للتأمين الصحي‬

‫‪6‬‬
 ‫أبرز اإلجراءات المتخذة لتعميم نظام المساعدة الطبية على‬
‫الصعيد الوطني‬
‫اللجان المحدثة‬

‫‪‬اللجنة المكلفة بتحديد األشخاص المؤهلين لالستفادة من هذا‬

‫النظام‬

‫‪‬اللجنة المكلفة بوضع آليات الولوج إلى الخدمات الصحية‬

‫‪‬اللجنة المكلفة بالتدبير والحكامة والتمويل‬

‫‪31/10/23‬‬ ‫‪7‬‬
 ‫نظام المساعدة الطبية للمعوزين و ذوي الدخل المحدود‬
‫المستفيدون ‪:‬‬
‫‪:‬مستفيدون من بطاقة الراميد ‪1-‬‬
‫األشخاص غير الخاضعين ألي نظام للتامين اإلجباري األساسي عن المرض والغير القادرين على مواجهة نفقات‬
‫العالج( أزواجهم‪ ،‬أطفالهم دون السن‪ 21‬الغير العاملين و يمكن تمديد إلى ‪ 26‬سنة بالنسبة األبناء متابعين‬
‫لدراستهم بشرط اإلدالء وبتقية تثبت ذلك‪ ،‬أبناء ذوي اإلعاقة جسدية أو عقلية‪ ،‬و األشخاص تحث كفالتهم)ويتم‬
‫تحديدهم حسب معايير دقيقة تختلف بين الوسط القروي و الوسط الحضري‪.‬‬

‫‪:‬المستفيدون بحكم القانون ‪2-‬‬

‫نزالء المؤسسات الخيرية ودور األيتام والمالجئ و مؤسسات التأهيل و اإلصالح وأي مؤسسة عمومية أو *‬
‫‪.‬خاصة ال تسعى إلى الحصول على ربح وتعمل على إيواء األطفال مهملين ‪ ،‬أو أشخاص ال أسر لهم‬
‫نزالء المؤسسات السجينة *‬
‫‪.‬األشخاص الذين ال يتوفرون على سكن قار *‬
‫األشخاص الذين يستفيدون من مجانية العالج حسب تشريعات خاصة ( العسكريين السابقين و قدامى *‬
‫‪.‬المحاربين‪ ،‬كفالء الدولة‪ ،‬والمرضى المعوزين من األجانب)‬

‫‪8‬‬
 ‫نظام المساعدة الطبية لذوي الدخل المحدود‬

‫معايير التأهيل‬
‫تحدد معايير تأهيل المرشح لالستفادة من نظام المساعدة حسب الوسط‬

‫الوسط الحضري‬
‫‪ ،‬أن يتوفر كل فرد من أفراد االسرة على دخل سنوي يقل عن ‪ 5650‬درهم بما في ذلك التحويالت *‬
‫أن يساوي مجموع النقط المتعلقة بالشروط السوسيو اقتصادية أو يقل عن ‪ 11‬نقطة ‪،‬بناء على متغيرات*‬
‫‪.‬مرتبطة بالظروف المعيشية لآلسرة‬

‫الوسط القروي‬
‫أن يساوي مجموع النقط المتعلقة بالممتلكات أو يقل عن ‪ 70‬نقطة بالنسبة لكل فرد مكون لآلسرة ‪* ،‬‬
‫‪.‬محسوبة بناء على مجموع العناصر المكونة لممتلكاته‬
‫أن يساوي مجموع النقط المتعلقة بالشروط السوسيو اقتصادية أو يقل عن ‪ 6‬نقط ‪ ،‬محسوبة بناء على *‬
‫‪.‬متغيرات مرتبطة بالظروف المعيشية لآلسرة‬

‫‪9‬‬
 ‫مسطرة الحصول على بطاقة نظام المساعدة الطبية‬
‫شروط أألهلية لنظام المساعدة الطبية‬
‫‪ ‬يجب على مقدم الطلب أن يعلن أنه ال يتوفر على أية تغطية طبية أساسية ((‪ AMO‬أو غير‬
‫ذلك؛‬

‫‪ ‬يجب أن يعترف به على أساس معايير األهلية ‪ ،‬بأنه ال يملك الموارد المالية الكافية لتغطية‬
‫نفقات الرعاية الصحية ؛‬

‫‪ ‬يجب أن يحصل على العدد المطلوب من النقاط المرتبطة باألوضاع المعيشية لألسرة‬
‫والممتلكات ؛‬

‫‪ ‬بالنسبة للوسط الحضري‪ ،‬أن يكون المرشح مقيما بجماعة حضرية يساوي أو يفوق معدل‬
‫الفقر بها ‪ 30‬بالمائة بناء على مؤشرات الفقر المحددة من طرف المندوبية السامية للتخطيط‬
‫‪10‬‬
 ‫الهيكل التسلسلي لتحديد المستفيدين من نظام المساعدة الطبية‬
‫‪2‬‬ ‫‪3‬‬
‫مراجعة محتويات الملف‬
‫من طرف اللجنة الدائمة‬ ‫المعالجة المعلوماتية للملف‬
‫المحلية ‪ 8 :‬أيام‬ ‫من طرف‪3‬السلطة‬ ‫‪4‬‬
‫‪1‬‬ ‫‪7‬‬ ‫االقليمية‬
‫أيام‬ ‫البت في النتائج من طرف‬
‫اللجنة الدائمة المحلية‬
‫ملء االستمارة وايداع‬ ‫والمصادقة عليها وإعالنها‬
‫الطلب‬ ‫‪ 30‬يوما‬

‫‪5‬‬
‫‪7‬‬
‫تمركز ومعالجة المعلومات‬
‫على صعيد السلطة‬
‫تسليم البطائق إلى‬
‫االقليمية ‪ 15‬يوما‬
‫المستفيدين‬ ‫‪6‬‬

‫تسجيل المستفيدين وإنتاج البطائق‬

‫وتوزيعها على العماالت‬
‫واألقاليم ‪ 30 .‬يوما‬
‫‪11‬‬
‫‪31/10/23‬‬ ‫‪11‬‬
 ‫نظام المساعدة الطبية لذوي الدخل المحدود‬
‫سلة العالجات ‪1‬‬

‫يغطي نظام المساعدة الطبية الخدمات األزمة طبيا التالية‪:‬‬

‫العالجات الوقائية‬ ‫•‬
‫أعمال الطب العام والتخصصات الجراحية والطبية‬ ‫•‬
‫العالجات المتعلقة بتتبع الحمل والوالدة وتوابعها‬ ‫•‬
‫العالجات المتعلقة باالستشفاء والعمليات الجراحية بما في ذلك الجراحة التعويضية‬ ‫•‬
‫التحاليل البيولوجية الطبية‬ ‫•‬
‫الطب اإلشعاعي والفحوص الطبية المصورة‬ ‫•‬
‫الفحوص الوظيفية‬ ‫•‬

‫‪12‬‬
 ‫نظام المساعدة الطبية لذوي الدخل المحدود‬
‫‪2‬‬ ‫سلة العالجات‬

‫‪ .8‬األدوية والموارد الصيدلية المقدمة في العالج‬

‫‪ .9‬أكياس الدم البشري ومشتقاته‬
‫‪.10‬اآلالت الطبية وأدوات االنغراس الطبي الضرورية لمختلف األجهزة التعويضية والبدائل‬
‫الطبية‬
‫‪.11‬النظارات الطبية‬
‫‪.12‬عالجات الفم واألسنان‬
‫‪.13‬تقويم األسنان بالنسبة لألطفال‬
‫‪.14‬أعمال التقويم الوظيفي والترويض الطبية‬
‫‪.15‬األعمال شبه طبية‬
‫‪.16‬التنقالت الصحية بين المستشفيات‬

‫ال تشمل التغطية المضمونة بموجب نظام المساعدة الطبية عمليات‬

‫الجراحة التجميلية والتقويمية ‪ ،‬باستثناء اعمال جراحة تقويم وتعويض‬
‫الفك والوجه االزمة طبيا‬
‫‪13‬‬
 ‫الحفاظ على مجانية العالجات على مستوى‬
‫المؤسسات الصحية األساسية‬

‫البرامج الصحية‪:‬‬ ‫سلة العالجات األساسية‪:‬‬

‫‪ ‬التخطيط العائلي‬ ‫‪ ‬االستشارات الطبية العامة‬

‫‪ ‬األمراض المتنقلة جنسيا واألمراض الوبائية‬ ‫‪ ‬تتبع الوالدة‬

‫والطفيلية واالجتماعية‬ ‫‪ ‬تتبع الطفل‬
‫‪ ‬الصحة المدرسية والجامعية‬ ‫‪‬العالجات التمريضية‬
‫‪ ‬التلقيح‬

‫‪14‬‬
 ‫مسلك العالجات‬
‫• تسعى إلى تنظيم مسار المريض مجموعة من المتدخلين و في جميع المستويات داخل‬
‫منظومة صحية هرمية متكاملة تعتمد على المبادئ التالية ‪:‬‬
‫– استمرارية واندماجية العالجات‬
‫– احترام اإلجباري لمدخل العالجات والذي يفرض المرور عبر المركز الصحي‬
‫التابع لمحل سكنى المريض باستثناء المستعجالت‬
‫– تقوية الدور المركزي للطبيب العام من اجل تقنين مسار العالجات‬
‫– توفير وتقريب العالجات‬

‫‪15‬‬
 ‫نظم الولوج إلى العالجات االستشفائية‬
‫الولوج إلى العالجات االستشفائية يتم حسب استعجالية الطلب من‬
‫عدمه بواسطة ورقة التوجيه‬
‫• الولوج إلى الطبيب المختص مشروط ب ‪:‬‬
‫– المرور اإلجباري عبر الطبيب العام في المركز الصحي التابع لمحل سكنى‬
‫المريض‬
‫– التوجيه المتدرج للباقي التخصصات‬
‫• الولوج أالستشفائي ويتم عبر ثالث مداخل ‪:‬‬
‫– الفحص المتخصص الخارجي‬
‫– المستعجالت‬
‫– المستشفى اليومي‬
 ‫تابع‬ ‫نظم الولوج إلى العالجات االستشفائية‬
‫• الولوج إلى المستعجالت ‪:‬‬
‫‪ -‬توجيه ذاتي ويتم العالج بعد تقويم الحالة الصحية للمريض‬
‫‪ -‬توجيه عن طريق الطبيب العام أو المختص‬
‫• الولوج إلى التجهيزات التقنية (الطبية) ‪:‬‬
‫الولوج إلى التجهيزات التقنية )الطبية( ال يتم إال عبر وصفة طبية ممنوحة من طرف‬
‫الطبيب العام أو المتخصص‬
 ‫العالجـــــــــــــات‬
‫مســـــــــــارالعالجـــــــــــــات‬
‫مســـــــــــار‬

‫المستشفى الجامـعــــــــي‬ ‫الولوج الغير المباشر‬

‫• ورقة التوجيه من المستشفى الجهوي من‬
‫اجل عالجات الدرجة الثالثة‬
‫الولوج المباشر‬
‫•المستعجالت‬
‫•تصفية الدم‬
‫•الوالدة‬ ‫المستشفى الجهــــــــــوي‬
‫الولوج الغير المباشر‬
‫• ورقة التوجيه من المستشفى اإلقليمي أو‬
‫المحلي من اجل العالجات الغير المتوفرة‬
‫في المستوى األول‬

‫الولوج المباشر‬
‫•المستعجالت‬ ‫المستشفى المحلي ‪ /‬المستشفى اإلقليمي‬
‫الولوج الغير المباشر‬
‫•تصفية الدم‬
‫•ورقة التوجيه‬
‫•الوالدة‬

‫المركز الصحي الجماعي‬ ‫المركز الصحي‬

‫مع دار الوالدة‬ ‫الجماعي‬

‫نظام المساعدة الطبية لذوي الدخل المحدود المستفيدون من‬

 ‫‪1‬‬ ‫الوثائق المطلوبة‬

‫‪ ‬ورقة التوجيه من المركز الصحي التابع لسكنى المريض‬

‫‪ ‬ورقة التوجيه من المستشفى المحلي إلى المستشفى اإلقليمي أو الجهوي;‬

‫‪ ‬بالنسبة للعالجات الجامعية ‪ :‬ورقة التوجيه من المستشفى الجهوي الى المستشفى‬

‫الجامعي‪,.‬‬

‫‪ ‬بطاقة المساعدة الطبية‬

‫‪ ‬توصيل للعالجات االستعجالية (ال يتعدى ‪ 3‬أشهر)‬

‫‪ ‬طلب العالج مقدم من طرف مدير المؤسسة االجتماعية المعنية‪.‬‬

Royaume du Maroc ‫المملكـة المغربيـة‬
Ministère de la Santé
‫وزارة الصح ـ ــة‬

FICHE DE LIAISON RAMED

Fiche n° …………………………………………………………………………
Etablissement de référence ……………………………………………………..
Identité du patient
•NOM ET PRENOM : ………………………………………………………………
•Identifiant de la CMB ou autres documents :
……………………………………………………………..
•AGE :………………………………………………………………………………..
•Sexe :……………………………………………………………………………….
•Adresse ……………………………………………………………………………..
………………………………………………………………………………………..
Motif de référence :
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
…………….......
Fait le :…/…/………….
Nom et signature:
 ‫‪2‬‬ ‫الوثائق المطلوبة‬

‫‪‬‬

‫‪ _ ‬توصيـل باإليـداع‬
‫أشهد أنا الموقع أسفله السيد‪......................................................................................................... :‬‬ ‫‪‬‬
‫أني توصلت من السيد (ة)‪.......................................................................................................... :‬‬ ‫‪‬‬
‫ـ‬ ‫الحامل (ة) لــ ‪ :‬ـ بطاقة التعريف الوطنية رقم‪................................................................................... :‬‬ ‫‪‬‬
‫وثيقــة رسميــــة أخـــــرى ‪..................................................................................................... :‬‬
‫عنوان سكناه (ها)‪................................................................................................................... :‬‬ ‫‪‬‬
‫بملف طلب االستفادة من المساعدة الطبية تحت رقم‪      : :‬‬ ‫‪‬‬

‫‪ ‬حرر ب‪ ....................................... :‬بتاريخ ‪..................................‬‬

‫‪NB : Le récépissé ne confère pas au postulant la qualité d’éligible ‬‬

 ‫مساهمة المستفيد من نظام المساعدة الطبية‬
‫االستفادة من نظام المساعدة الطبية لمدة ثالث سنوات بالنسبة للمجموعتين على الشكل التالي‪:‬‬ ‫تتم‬
‫‪ ‬األشخاص الموجودون في وضعية الفقر‪:‬‬

‫‪-‬تسلم البطاقة دون أية مساهمة مالية‪.‬‬

‫‪-‬يجدد طلب االستفادة كل ثالث سنوات‪.‬‬

‫‪ ‬بالنسبة للمستفيدين النسبيين ( في وضعية الهشاشة)‪:‬‬

‫‪-‬يؤدون واجب االنخراط السنوي فقط والذي حدد في درهم ‪120‬للشخص الواحد في السنة في سقف ال يتعدى‬
‫‪ 600‬درهم لألسرة مهما كان عدد أفرادها‪.‬‬

‫‪-‬تجدد البطاقة تلقائيا كل سنة مقابل أداء المساهمة السنوية‪.‬‬

‫‪-‬يجدد طلب االستفادة كل ثالث سنوات‪.‬‬

‫ال يطلب من حامل بطاقة المساعدة أو التوصيل أن يؤدي أية مبالغ مالية للمستشفى‬
 ‫كيفية استعمال االيصال‬
‫عند إيداع طلب االستفادة من المساعدة الطبية‪ ،‬يحصل المودع‬
‫على إيصال غير أن هذا األخير ال يخول له االستفادة من‬
‫جميع الخدمات العالجية الموضوعة رهن مستفيدون من‬
‫بطاقة الراميد بل يسمح لحامله فقط الحصول على الرعاية في‬
‫‪.‬حاالت الطوارئ و تمتد مدة صالحيته ‪ 3‬أشهر فقط‬
‫شكــــــــــــرا‬

‫‪24‬‬