СПЕШНА ПОМОЩ

Доц.д-р Петко Салчев, дм

 Спешно състояние

Спешно състояние е всяко остро или внезапно

възникнало състояние на нарушение на
виталните функции на организма, свързано с
нарушаване на морфологичната структура или
спиране на функционалните процеси на един
или няколко органа или системи в човешкото
тяло, водещо непосредствено до смърт или
трайно и тежко увреждане.
 Спешно състояние

Този тип състояния изискват незабавна намеса

(emergency care) на подготвени за целта лица,
които да осигурят поддържането на виталните
функции на организма до поставянето на
окончателната диагноза от медицински
специалист/и и започването от прилагане на
реанимационни мероприятия (resuscitation) или
на интензивни грижи (intensive care).
 Обект на спешната помощ
 всички болни и пострадали, намиращи се в състояние,
пряко застрашаващо живота им;
 болни и пострадали, потърсили сами помощ в спешните
отделения или сектори на центровете за спешна
медицинска помощ (ЦСМП);
 лица с данни за психично разстройство, които
представляват опасност за себе си или околните;
 жени със започващо раждане или аборт;
 деца до една година, за които е потърсена медицинска
помощ;
 болни и пострадали, при които не може да се прецени
характерът и тежестта на заболяването.
Източник: Наредба № 25 (1999)
 Неотложно състояние

Неотложно състояние е всяко възникнало

болестно състояние или обострено хронично
заболяване, което е довело до дискомфорт на
лицето и е предпоставка за търсене на
медицинска помощ и носи риск от евентуално
нарушаване на морфологичната структура или
спиране на функционалните процеси на един
или няколко органа или системи в човешкото
тяло.
 Неотложно състояние

Неотложното състояние изисква бърза

намеса (acute care) от страна на
медицински специалист за изясняване и
диагностициране на това състояние и
предприемане на мерки за овладяване на
придружаващите го симптоми и синдроми
(болка, гадене, повръщане и други) и
последващо предприемане на лечебни
мероприятия
 Функции
на спешната медицинска помощ

Предотвратяване на:
- смърт;
- тежки или необратими морфологични и
функционални увреждания на жизнено
значими органи и системи;
- усложнения при родилки, застрашаващи
здравето и живота на майката или плода.
 Основни дейности
на спешна медицинска помощ

1. квалифицирана спешна медицинска помощ на местопроизшествието;

2. необходими обем от спешни диагностични изследвания според възможностите и наличната
апаратура;
3. клиничното и инструменталното наблюдение на пациента до неговата хоспитализация;
4. лечебни и специфични реанимационни дейности до настаняването на пациента в болница;
5. спешна медицинска помощ при бедствия, аварии и катастрофи при взаимодействие с органите на
полицията, пожарната и гражданската защита;
6. спешната консултативна помощ между лечебните заведения,
7. предоставяне на санитарен транспорт на републиканските и районните консултанти;
8. координацията и дейността по транспорта на донори и органи;
9. приемане, регистриране, обработка и предаване на автоматизирана информация на постъпилите
повиквания за помощ и подаване на информация от екипите;
10. специализиран транспорт за:
а) пациенти, нуждаещи се от спешна медицинска помощ;
б) кръв, кръвни продукти, донори, органи, медикаменти, консумативи и апаратура между лечебните
заведения за оказване на спешна медицинска помощ;
в) спешно болни с показания за транспорт от реанимационен екип от/между лечебни заведения;
г) републикански и районни консултанти;
д) превозване на трупове, подлежащи на съдебномедицинска експертиза, от мястото на
произшествието до съответното лечебно заведение за болнична помощ, в случаите на инцидентно
настъпила смърт на обществени места;
11. Вземане на кръвни проби за алкохол и други упойващи вещества от водачи на моторни превозни
средства;
12. Експертиза за временна неработоспособност.
 Организация
на спешната медицинска помощ
Министерство на
здравеопазването

Отдел „Спешна помощ”

Центърът за спешна Центърът за спешна Центърът за спешна

Центърът за спешна
медицинска помощ медицинска помощ … медицинска помощ (28)
медицинска помощ (1)
….

Филиали за спешна медицинска

Структура Дейност
помощ (ФСМП)

оказване спешна медицинска

Директор помощ на заболели и ФСМП
пострадали

Административно-стопански специализиран транспорт на

ФСМП
сектор пациенти, донори , органи, кръв

Районна координационна осъществяване обучение на

централа (РКЦ); специализанти

Спешно отделение (СО)

Спешен сектор
(СС)
 Принципи на организация
на спешната медицинска помощ

 Държавен характер;
 Спешност;
 Достъпност;
 Регионално разпределение (по общини);
 Хоризонтална структура на взаимодействие;
 Единно ръководство – МЗ;
 Непрекъснатост на грижите;
 Непрекъснат режим на работа;
 Екипност;
 Безотказност.
 Център
за спешна медицинска помощ

Лечебно заведение, в което медицински

специалисти с помощта на друг персонал
оказват спешна помощ на заболели и
пострадали лица в дома, на
местопроизшествието и по време на
транспортирането до евентуалната им
хоспитализация
 Принципи на екипността

 наличието на лекар специалист – разделят се на

лекарски и долекарски екипи;
 месторабота – в подвижно звено (линейка) или в
районен координационен център (централата),
сектор или отделение за спешна помощ;
 по функции – за медицинска помощ или
транспорт;
 по специализираност – реанимационен, за
спешни кардиологични състояния,
общопрофилен и т.н.
 Дейност
на центровете за спешна медицинска помощ

Изводи:
 Броят на амбулаторните прегледи извършени от центровете за спешна
медицинска помощ е по-голям от този на спешните повиквания и през
двете години, което показва незадоволителна дейност от страна на
другите звена за доболнична медицинска помощ – първичната
медицинска и специализираната доболнична медицинска помощ.
 Неспешните повиквания (неоправданите) са съответно 15,86% за 2003 и
16.36 % за 2004, което показва, че населението често търси
неоправдано тези звена или не може да намери достъп до останалите
звена на доболничната медицинска помощ.
 Постъпилите за медицинска помощ в спешните сектори или отделения
на центровете за спешна медицинска помощ са съответно 10,70% за
2003 и 10,58% за 2004 г. от всички потърсили услугите на Центровете по
спешна медицинска помощ.
 Хоспитализираните след намесата на спешна медицинска помощ са
съответно 33,55% за 2003 и 37,14% за 2004 г.
 Дейност
на центровете за спешна медицинска помощ

Дейност на центровете за спешна медицинска помощ

800000
700000
600000
500000
брой

400000
300000
200000
100000
0

вид на де йността
2003 2004
 Основните състояния, изискващи
спешна медицинска помощ

 Сърдечно-съдов колапс и  Спешни паранеопластични

внезапна смърт
 Шок
 Остър белодробен оток
 Инсулт
 Повишено вътречерепно
налягане
 Травми на главата
 Епилептичен статус
 Диабетна кетоацидоза
 Хиперосмоларна
некетоацидотична кома
 Хипогликемия
 Спешни онкологични
заболявания
синдроми
 Предозиране с медикаменти и
упойващи вещества
 Давене и удавяне
 Анафилаксия
 Ухапвания, отравяния от
влечуги, ужилвания и
опаразитяване с екзопаразити
 Хипотермия
 Травма на тялото или
крайниците – съпроводена с
разкъсвания на меки тъкани и
рани, счупвания на кости,
множествени травми и т.н.
 Изгаряния